Lungcancer börjar i dina lungor, men det finns en stark möjlighet att det kommer att spridas (metastasera) bortom lungorna och de omgivande lymfkörtlarna till andra delar av kroppen om det inte tas i remission tidigt. Läkare kan hänvisa till metastaserad lungcancer som avancerad lungcancer. Villkoret anses vara obrukbart, men det kan vara till hjälp att veta att behandlingar som kan hjälpa till att stoppa ytterligare spridning och potentiellt förlänga livet förbättras varje dag.
Typer av avancerad lungcancer
Cirka 85% av alla lungcancer är icke-småcellig lungcancer. Småcellet lungcancer står för den återstående procentandelen av fallen.
Bland avancerade icke-småcellig lungcancer finns det ytterligare undertyper som inkluderar:
- Lungadenokarcinom: Tidigare känd som bronkoalveolärt karcinom (BAC), svarar denna typ av cancer för cirka 40% av icke-småcellig lungcancertumörer. Adenokarcinom är den vanligaste typen av lungcancer som drabbar kvinnor, icke-rökare och unga vuxna.
- Skivepitelcancer: Denna typ av cancer börjar i vävnaderna i lungans luftpassager. Cirka 30% av icke-småcellig lungcancer är denna typ, som också kallas epidermoid karcinom.
- Stora cellkarcinom: Dessa tumörer, som börjar i den centrala delen av lungorna, är ofta förknippade med rökning. De står för 10% av icke-småcellig lungcancer.
Att kompensera de återstående fallen av avancerad icke-småcellig lungcancer är sällsynta former av cancer, och i vissa fall tumörer som har mer än en av de vanligaste typerna (dessa definieras som "andra").
Stadier
Avancerad lungcancerär en term som vanligtvis används för cancer som har nått steg 3B eller 4. Cirka 17,6% av icke-småcellig lungcancer är redan i steg 3B när de diagnostiseras och 40% är i steg 4. Avancerad lungcancer kan också bero på tillväxten av tumörer i steg 1, 2 eller 3A.
- Steg 3B: Steg 3B icke-småcellig lungcancer är tumörer av vilken storlek som helst som har rest till lymfkörtlar på andra sidan bröstkorgen, spridit sig nära kragebenet eller har invaderat andra strukturer i bröstkorgen såsom hjärtat eller matstrupen.
- Steg 3C: I steg 3C kan tumörerna ha vilken storlek som helst och har spridit sig till lymfkörtlar ovanför kragbenet på samma sida av bröstkorgen som den primära tumören eller till alla lymfkörtlar på motsatt sida av bröstkorgen som den primära tumören. Dessutom sprids det till specifika vävnader i och runt brösthålan.
- Steg 4: Steg 4 icke-småcellig lungcancer är tumörer som har spridit sig till utrymmet mellan skikten som kantar lungorna (malign pleural effusion) eller till en annan kroppsdel. Lungcancer sprider sig oftast till benen, levern, hjärnan eller binjurarna.
Avancerade symtom på lungcancer
Symtomen på avancerad lungcancer kan vara relaterade till förekomsten av cancer i lungorna, eller de kan orsakas av tumörer som invaderar andra organ och metastaserar till andra delar av kroppen.
Vanliga lungrelaterade symtom kan inkludera:
- Kronisk hosta
- Hosta blod
- Bröstsmärta
- Andnöd
- Väsande andning
- Heshet
- Återkommande infektioner som bronkit och lunginflammation
När tumörer sprider sig eller blir större kan avancerade lungcancersymtom och tecken förekomma, såsom:
- Trötthet
- Oavsiktlig viktminskning
- Aptitlöshet
Specifika symtom relaterade till vanliga metastaser är:
- Buksmärta och gulsot (med levermetastaser)
- Huvudvärk, talsvårigheter, minnesförlust och svaghet (med hjärnmetastaser)
- Smärta i rygg, axlar och bröst (med benmetastaser)
Diagnos
Avancerad lungcancer kan initialt hittas vid en röntgen- eller datortomografi (CT), men ytterligare testning med en lungbiopsi är nödvändig för att avgöra om en abnormitet verkligen är cancer och i så fall vilken typ.
För avancerade icke-småcellig lungcancer rekommenderas vanligtvis genetisk testning (ibland kallad molekylär profilering) eftersom det gör det möjligt för läkaren att identifiera genetiska egenskaper i cancercellerna, som sedan kan riktas mot specifika typer av behandlingar.
Traditionellt skulle ett vävnadsprov eller biopsi tas kirurgiskt från cancerstället. Men läkare använder alltmer ett flytande biopsitest för att identifiera DNA från tumören som cirkulerar i din plasma.
Behandling
Lungcancer fortsätter att vara den främsta orsaken till cancerdödsfall. Men under de senaste två decennierna har introduktionen av nya läkemedel bidragit till att höja den totala överlevnadsgraden för avancerad cancer - inklusive steg 4.
Det fanns fler nya behandlingar som godkändes för avancerad lungcancer under perioden 2011 till 2015 än under de fyra decennierna före 2011. Tänk på detta framsteg när du tittar på forskning om detta ämne, eftersom det ofta innehåller statistik från kortare tidsperioder . Viktigast, håll ditt fokus på det faktum att sakerFortsättaatt förbättra.
Det finns två grundläggande kategorier av behandling: systemisk terapi och lokal terapi.
Systemiska terapier inkluderar kemoterapi, immunterapi och riktade terapier. Dessa är de föredragna behandlingarna för avancerad lungcancer eftersom de kan fungera i hela kroppen för att utrota cancerceller som har spridit sig bortom den ursprungliga tumörplatsen.
Lokala terapier kan användas i vissa fall.
Riktade terapier
Bland den fantastiska utvecklingen inom cancerbehandling har varit förmågan att identifiera genetiska mutationer i cancerceller och använda mediciner som verkar på dessa gener för att göra cancercellerna ineffektiva.
Det första steget i denna terapi är att genomgå genetisk testning, vilket kan identifiera flera kromosomavvikelser och genmutationer i cancerceller som är "riktbara".
Till exempel, om du har en EGFR-mutation, utför cancercellerna celldelning i överdriven takt. Läkemedlen som riktar sig mot dessa celler, tyrosinkinashämmare, skickar signaler för att stoppa celltillväxten.
Andra mutationer som läkemedel nu riktar sig till inkluderar ALK- och ROS1-mutationer. Ytterligare terapier har godkänts och fler görs regelbundet tillgängliga.
Kemoterapi
Kemoterapi är en grundpelare för avancerad lungcancer och har förlängt människors liv i årtionden. Det finns många läkemedelskombinationer som används, men de flesta av dessa inkluderar ett "platina" läkemedel som Platinol (cisplatin).
Dessa läkemedel arbetar för att döda de maligna cellerna, men målet är inte att bota cancer med kemoterapi - speciellt i avancerade lungcancerfall. Istället är det primära syftet med kemoterapi med stadium 3B och 4 cancer att erbjuda palliativ vård som underlättar symtomen och förbättrar livskvaliteten.
Immunterapi
Immunterapi är en ganska ny metod för cancerbehandling som använder mediciner för att hjälpa ditt eget immunsystem att bekämpa cancer. Det finns flera sätt som immunterapier bekämpar cancer, inklusive genom:
- Hämma immunkontrollpunkter så att immunsystemet kan fungera i full styrka utan att sakta ner
- Öka förmågan för T-lymfocyter (T-celler) som attackerar cancer för att förstöra de maligna cellerna
- Märkning av cancerceller (via konstgjorda antikroppar) så att immunsystemet kan lokalisera och döda dem
- Att bygga upp din övergripande immunitet genom vacciner
- Använda immunreglerande ämnen för att göra det möjligt för immunsystemet att bekämpa inkräktare
Kliniska tester
Kliniska prövningar är forskningsstudier som testar nya sätt att förebygga, screena och behandla sjukdomar. Inte alla passar bra för alla typer av försök, och det finns några frågor att tänka på innan du registrerar dig.
Att lära sig hur kliniska prövningar fungerar och väga risker och fördelar är värdefullt när man tänker på att varje nytt läkemedel som nu erbjuds cancerpatienter endast kunde godkännas efter att ha genomgått grundliga kliniska prövningar.
National Cancer Institute finansierar och övervakar kliniska prövningar som regelbundet undersöker nya behandlingar för avancerad icke-småcellig lungcancer. Du kan använda deras online-databas för att söka efter prövningar som söker deltagare.
Lokala terapier
Behandling av lungcancer med metastaser var i stort sett densamma för alla tidigare, men det förändras något.
Lokala terapier, inklusive strålterapi och kirurgi, är effektivare för cancer i tidigt stadium där maligniteten fortfarande är ett område. Men de kan ibland användas tillsammans med de systemiska behandlingarna vid behandling av avancerad lungcancer.
Strålning
I fall där det finns få lesioner (eller spridningsfläckar) som härrör från hjärnmetastaser, har strålbehandling via stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) resulterat i förbättrad överlevnad.
Kirurgi
Systemiska behandlingar används ibland för att minska storleken på steg 3B eller steg 4 lungcancertumörer så att dessa tumörer kan avlägsnas kirurgiskt. Även om det inte kommer att befria kroppen från all cancer, kan denna typ av operation förbättra livskvaliteten och förlänga överlevnaden.
Det är dock viktigt att komma ihåg att stressen vid kirurgi utöver systemiska behandlingar kan vara för mycket för vissa människor i avancerade stadier av lungcancer att tolerera.
En annan väg läkare har utforskat använder icke-cancerläkemedel för att hjälpa lungcancerpatienter. Till exempel kan läkemedel som kallas bisfosfonater som ursprungligen användes för att behandla osteoporos förbättra överlevnadsgraden för personer med benmetastaser.
Prognos
När man tittar på statistiken angående överlevnadsgraden för stadium 3B och 4 icke-småcellig lungcancer är det viktigt att tänka på att dessa siffror har förbättrats och hoppet är att de kommer att fortsätta att förbättras.
Den nuvarande femårsöverlevnaden för avancerad lungcancer är knappt 7%. Med detta sagt finns det långvariga överlevande av avancerad lungcancer, och det antalet växer.
Hantering och support
Vad du snabbt lär dig efter att ha diagnostiserats med avancerad lungcancer är att lungcancer tar tålamod, uthållighet och stöd.
Det första du måste komma ihåg är att det är viktigt att lära dig att vara din egen förespråkare i din cancervård, vilket innebär att du undersöker ditt tillstånd, ställer frågor och kämpar för den behandling du tycker är bäst.
Du måste lita på andra också någon gång, så nå ut till familj och vänner.
Du kan också få stöd genom personliga och online-lungcancersamhällen där du kan hitta människor som förstår vad du står inför och kan stödja dig på din resa
.jpg)
.jpg)
