Öronrörsplaceringskirurgi hos vuxna: Allt du behöver veta

Öronrörsplaceringskirurgi är ett förfarande för att implantera syntetiska öronrör inuti hörselröret, även känt som eustakieröret. Hos vuxna kan det göras för personer som har svårt att höra på grund av vätskeuppbyggnad i mellanörat eller har upplevt barotrauma på grund av extrema förändringar i lufttrycket.

Rören, även kallade tryckutjämningsrör, ventilationsrör, örongenomföringar eller tympanostomirör, används för att tillfälligt hålla hörselröret öppet och för att möjliggöra korrekt ventilation och dränering av mellanörat.

Vad är öronrörsplaceringskirurgi?

Kirurgisk placering av öronrör är en relativt enkel procedur som innebär att man gör ett litet hål i trumhinnan (trumhinnan) med en skalpell eller laser - ett förfarande som kallas en myringotomi - och sedan sätter in ett syntetiskt rör.

Hos vuxna kan proceduren göras på ett läkarmottagning med lokalbedövning. Det tar bara cirka 15 minuter.

Kontraindikationer

En myringotomi med insättning av öronröret kanske inte passar alla. Förfarandet är kontraindicerat för patienter med något tecken på mellanörsmassa eller vaskulär anomali, inklusive en glomustumör, högkvalitativ jugularlampa eller förskjuten inre halspulsåder.

En annan avgörande faktor är om du tidigare har haft strålbehandling av huvudet eller nacken. Det kan diskvalificera dig från detta förfarande.

Potentiella risker

Medan öronrörsplaceringskirurgi är en säker och vanlig procedur kan vissa komplikationer uppstå, inklusive:

• Ärrbildning i trumhinnan
• Rör som faller ut eller inte kan komma ut
• Hålet kanske inte stängs efter att röret tagits bort och kan kräva en andra procedur för att reparera trumhinnan
• Kontinuerlig örondränering, ett tillstånd som kallas otorré

Öronrören är vanligtvis tillfälliga och proceduren kan behöva upprepas. Detta kan orsaka att trumhinnan krymper eller härdar efter flera rörplaceringar. Dessutom kan proceduren kanske inte lösa problemet.

Syftet med öronslangens placering

Hos vuxna används konstgjorda öronrör för att ventilera och tömma mellanörat och behandla vissa tillstånd efter att första linjens behandling misslyckats. Villkor som kan kräva en myringotomi med insättning av öronrören inkluderar:

• Vätska i örat (limörat, otitis media med effusion eller serous otitis media) som inte försvinner på egen hand eller orsakar problem med hörsel, balans eller tal
• Öroninfektioner som är frekventa eller inte går över med andra behandlingar
• Indragna trumhinnor
• Dysfunktion i hörselröret (ett tillstånd som ofta orsakas av kroniska allergier hos vuxna)
• Barotrauma på grund av förändringar i lufttrycket, till exempel under flygresor eller dykning

Det är möjligt att ha mer än ett av dessa villkor samtidigt. Till exempel kan hörselrörsfunktion ofta leda till öroninfektioner, ihållande vätska i öronen eller indragna trumhinnor. Avvikelser i en vuxnas örat anatomi, ofta närvarande från födseln, kan också bidra till utvecklingen av dessa tillstånd.

Flera typer av syntetiska öronrör finns och de varierar i material de är gjorda av och i utformningen av rören. Vilken typ av rör som används beror på ditt tillstånd och hur ditt inre öra är format.

Korttidsrör, som ofta används hos barn, håller i 6 till 18 månader och faller vanligtvis ut på egen hand. Långsiktiga rör som vanligtvis används hos vuxna är formade som en T för att stanna kvar längre.

Hur man förbereder

Öronrörsplacering hos vuxna är ett snabbt och relativt okomplicerat förfarande. Det utförs vanligtvis på din läkarmottagning under lokalbedövning och tar cirka 15 minuter.

Din läkare kommer att ge dig instruktioner att följa före mötet. De flesta är säkra att köra efter proceduren, men du kanske vill ordna en åktur i alla fall. Kom ihåg att ta med ditt försäkringspapper och legitimation till mötet.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Öronrörsplacering är en av de vanligaste procedurerna som utförs i USA varje år. Hos vuxna utförs den på en otolaryngologskontor under lokalbedövning och kan göras i ett eller båda öronen.

Innan proceduren

Efter att ha kommit till läkarmottagningen kommer du tillbaka till ingreppsrummet och du kan få en klänning att byta till eller ett vattentätt draperi för att lägga över dina kläder. Din läkare kommer att undersöka dina öron och be dig att luta huvudet så att örat vänder uppåt och bedövande droppar placeras i örat.

Under proceduren

När dropparna har trätt i kraft och dina inre öron är domna kommer läkaren att utföra en myringotomi. Detta innebär att man gör ett litet hål i trumhinnan med en skalpell eller laser.

När snittet är gjort kan läkaren be dig att luta huvudet så att örat är nere för att hjälpa vätskan att rinna ut. Om det finns mycket vätska i trumhinnan kan din läkare använda en liten suganordning för att ta bort den.

Då kommer läkaren att använda små pincett för att försiktigt styra öronröret på plats. Om båda öronen kräver rör upprepas proceduren på andra sidan.

Efter proceduren

När proceduren är klar kan din läkare packa öronen med bomull för att fånga ytterligare dränering. Om proceduren utfördes på grund av hörselnedsättning kan din läkare utföra ett audiogram efter att öronen tappat för att se om det hjälpte.

Du kommer att få instruktioner för eftervård och att planera ett uppföljningsbesök om två till fyra veckor. De flesta människor kan köra sig hem efter att ha fått öronrören på plats.

Återhämtning

Du kan uppleva fortsatt dränering och lite mild smärta dagarna efter placering av öronröret. Var noga med att följa din läkares anvisningar och ring till kontoret om du har några frågor eller funderingar. De flesta kan återvända till skolan eller arbeta dagen efter att tuberna har placerats, men återhämtningstiden varierar mellan individer.

Läker

Återhämtning från öronrörsplaceringskirurgi är vanligtvis snabb. Din läkare kan ordinera antibiotika örondroppar att använda efter operation som måste tas några dagar efter ingreppet. Slutför hela läkemedelsförloppet för att undvika utveckling av antibiotikaresistenta bakterier.

Om du upplever obehag bör smärtstillande medel, som Tylenol (acetaminophen) eller Advil (ibuprofen), hjälpa till. Med tiden kommer trumhinnan att läka runt röret och hjälpa till att hålla den på plats.

När ska du ringa din läkare

Komplikationer, såsom infektioner, kan uppstå efter placering av öronröret. Håll koll på tecken på infektion och kontakta din läkare om du upplever:

• Feber
• Överdriven blödning
• Onormal färgad eller illaluktande urladdning

Vattenaktiviteter

Din läkare kommer att ge dig instruktioner om när det är säkert att sänka huvudet under vattnet eller få dina öron våta. Det rekommenderas vanligtvis att undvika att få vatten i öronen under den första veckan efter proceduren.

Enligt American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery är det säkert att simma och bada med öronrör efter den första läkningstiden.

Tidigare rekommenderades att du bär öronproppar eller på annat sätt håller vatten ur öronen så länge du har rör, men forskning visar ingen fördel med att hålla öronen torra. Rören är mycket smala - en tjugondels tum - och vatten verkar inte orsaka några problem.

Ett ord från Verywell

Öronrörsplaceringskirurgi hos vuxna är ett snabbt ingrepp med snabb återhämtningstid. Men operationen är inte alltid effektiv. Var noga med att följa din läkares anvisningar och planera uppföljningstider. De flesta behöver ses var sjätte månad för att kontrollera rören.