Under de senaste åren har nästan alla hiv-infektioner som förekommer hos barn i USA varit resultatet av överföring från mor till barn, annars känd som perinatal överföring. Emellertid kommer epidemin långsamt under kontroll. År 2005 föddes endast cirka 141 barn med hiv, vilket är mindre än en tiondel av antalet smittade barn födda varje år under toppåren i mitten av 1990-talet, och antalet har bara fortsatt att minska sedan dess.
Philippe Roy / Getty ImagesMycket av denna minskning har tillskrivits tidig identifiering av HIV-infektion hos gravida kvinnor så att antiretroviral terapi och andra ingrepp under graviditet, förlossning och förlossning kan börja för att förhindra överföring till barnet. Denna typ av terapi, i kombination med behandling av nyfödda och undvikande av amning, kan minska risken för perinatal HIV-överföring från cirka 25% till mindre än 1%.
Tyvärr, för att behandlingen ska vara så bra som möjligt, måste kvinnor diagnostiseras med HIV så tidigt som möjligt under graviditeten. Det är därför som nuvarande CDC-riktlinjer rekommenderar testning av alla kvinnor under det första prenatala besöket och sedan igen under tredje trimestern. Men även kvinnor som inte testas under graviditeten kan dra nytta av testningen vid leveransen. Behandling under förlossningen har visat sig minska överföringen av hiv till barnet med mer än hälften.
Trots rekommendationen om universell testning av gravida kvinnor hade mer än en fjärdedel av kvinnorna som födde ett HIV-infekterat barn 2007 ingen aning om att de var smittade tills det var dags att föda.
Att veta är halva striden
2005 inträffade drygt en fjärdedel av de nyligen diagnostiserade HIV-infektionerna i USA hos kvinnor, och många av dessa infektioner var resultatet av sexuella relationer med HIV-positiva män. Dessutom är 80% av de beräknade 120 000 till 160 000 HIV-positiva kvinnorna i USA i fertil ålder, och så många som en fjärdedel av dessa kvinnor kanske inte känner till deras status. Dessa kvinnor, som inte känner till deras HIV-status, kan ha den högsta risken att överföra viruset till sina barn om de väljer att bli gravida, särskilt om de inte får HIV-testning och behandling, som en del av snabb prenatal vård.
Om du blir gravid är det oerhört viktigt att du testas för HIV så tidigt som möjligt under din fostervård. Även om risken för exponering är minimal är det bättre att vara säker än ledsen. Att känna till din HIV-status hjälper dig med din sinnesro. Ännu viktigare, men om du är positiv, ju tidigare du börjar behandlingen, desto säkrare kan du behålla ditt framtida barn.
Om du är gravid och inte känner till din HIV-status, be din läkare att testa för HIV som en del av din fostervård. Även om alla läkare bör erbjuda hiv-test till alla gravida patienter, gör många inte det. Det är olyckligt eftersom universell testning och behandling av gravida kvinnor kan hjälpa till att eliminera överföring av hiv från mor till barn.
Välja att bli gravid när HIV +
I dessa dagar av mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART) har HIV blivit en sjukdom som människor lever med i årtionden. Många hiv-positiva män och kvinnor är intresserade av att få egna barn. Även om riskerna för överföring under graviditeten inte har eliminerats har nya behandlingar och tekniker gjort det mycket säkrare för HIV + -par att få barn.
Om du är en del av ett par där en eller båda är HIV-positiva och du funderar på att få barn är det viktigt att kontakta din läkare för rådgivning innan du försöker bli gravid. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om det är rätt för dig att pröva på en naturlig graviditet. Om så är fallet kan de hjälpa dig att minska risken för överföring till dig, din oinfekterade partner och / eller ditt framtida barn. Andra alternativ för fertilitet kan inkludera användning av assisterad reproduktionsteknik eller adoption, och efter rådgivning kan vissa par besluta att förbli barnfria.
Om antingen du eller din partner är HIV-positiva behöver det inte vara slutet på dina drömmar om att ha en familj. Det kan dock göra beslutsprocessen svårare. Därför är det viktigt att börja processen med så mycket information som möjligt. Om din läkare är obekväm med att diskutera reproduktionsalternativ med dig, leta efter någon annan som ger dig den hjälp du behöver. Det är möjligt att fatta ett ansvarsfullt beslut att få barn när någon av er lever med hiv, och det finns läkare som vet det, respekterar autonomin hos sina hiv-positiva kunder och är villiga och kan hjälpa.
