Så här registrerar du dig i ADAP för att betala för dina HIV-receptbelagda läkemedel

Medan tillgången till hälso- och sjukvård har ökat för människor som lever med hiv sedan antagandet av Affordable Care Act (ACA) 2014, är kostnaden för hiv-läkemedel fortfarande en stor utmaning. Även för vissa som kan få en privat försäkring har priset blivit alltmer oöverkomligt, med vissa försäkringsbolag som flyttar antiretrovirala läkemedel från mer överkomliga "generiska" och "icke-generiska" läkemedelsnivåer till högre priser "special" läkemedelsnivåer som kräver återbetalning 30% eller mer.

skynesher / Getty Images

Denna praxis med negativ nivåindelning har påverkat både låg- och medelinkomsttagare, och många tvingas betala för sina droger ur fickan. För en standardregim med tre läkemedel kan detta uppgå till långt över 1 000 dollar per månad, ett pris som de flesta skulle betrakta som överkomligt.

AIDS Drug Assistance Program (ADAP) är ett federalt program som först grundades 1987 för att tillhandahålla livräddande hiv-läkemedel till amerikaner med låg inkomst. Sedan dess har omfattningen av programmet utvidgats avsevärt, med vissa stater som kan subventionera läkarbesök, laboratorietester, försäkringsavdrag och till och med förebyggande behandling för dem som riskerar infektion.

Behörigheten är vanligtvis inkomstbaserad, allt från hushåll med en årlig inkomst som är mindre än 200% av den federala fattigdomsnivån (FPL) till de med en inkomst som är mindre än 500%. Inkomstberäkningar baseras inte på dig eller din familjs totala inkomster för året utan på din modifierade årliga bruttoinkomst (i huvudsak den justerade bruttoinkomsten som finns på rad 37 i din 1040 skattedeklaration plus några tillägg).

Detta innebär att ett gift par med en modifierad årlig bruttoinkomst på $ 80 000 fortfarande skulle vara berättigad till ADAP-stöd i de 11 stater där inkomstgränsen har satts till 500%.

ADAP-stödberättigande efter stat

Det betyder inte att alla ADAP-program är skapade lika. Medan ADAP finansieras av den federala regeringen administrerar varje stat sitt eget program, ställer in sina egna kriterier för inklusion och beskriver vilka tjänster de kommer att tillhandahålla och inte kommer att tillhandahålla. I vissa stater betyder det direkt receptbelagd läkemedelsassistans; I andra kan tjänster omfatta regelbundna läkarbesök, ärendehantering eller (som i staten New York) en försörjning för hemvård.

Även om reglerna varierar från stat till stat, baseras berättigandet vanligtvis på tre faktorer:

• Dokumentation om bosättning inom den staten. För icke-amerikanska medborgare krävs dokumentation av permanent uppehållstillstånd. I andra stater, som New Mexico och Massachusetts, är papperslösa invandrare också kvalificerade för ADAP-tjänster.
• Inkomstbevis. Detta är vanligtvis baserat på dig eller din familjs modifierade årliga bruttoinkomst (MAGI) men kan också inkludera en dollarvärdesbegränsning på våra personliga tillgångar (som i stater som Delaware, Georgia och New York).
• Bekräftelse av din HIV-status av en kvalificerad läkare. I vissa stater, som Arkansas, kan CD4-räkningar och virusbelastningstester användas för att kvalificera sig berättigade.

Eftersom ADAP betraktas som en "sista utväg" betalare, kan du fortfarande behöva ta en sjukförsäkring även om ADAP-tjänster tillhandahålls. I ett sådant fall skulle du behöva tillhandahålla bevis på försäkring för att fastställa behov, oavsett om det gäller läkemedelsskydd, sambetalningsstöd eller (i vissa stater) avdragsgilla eller premiebetalningsstöd.

För de som inte kan få ADAP-godkännande erbjuds samlön och betalningshjälpprogram (PAP) av de flesta hiv-läkemedelsföretag för att tillhandahålla gratis eller billiga mediciner till dem som inte har råd med dem.

statProgramadministratörInkomstkvalifikationerYtterligare information och övervägandenAlabamaAlabama ADAPMindre än 250% av FPLI de flesta fall är kunder som är inskrivna i privata eller offentliga sjukförsäkringar inte berättigade. Undantag kan gälla från fall till fall.AlaskaInterior AIDS Association och Alaskan AIDS Assistance AssociationMindre än 400% av FPL för AlaskaMåste vara en aktiv klient av antingen Alaskan AIDS Assistance Association (Four A) eller Interior AIDS Association (IAA).ArizonaArizona ADAPMindre än 400% av FPLArkansasArkansas ADAPMindre än 200% av FPLTidigare obehandlad patient måste ha CD4 oräkneliga än 500 ELLER viral belastning över 55 000 (PCR-test) ELLER viral belastning över 30 000 (bDNA-test). Nuvarande eller
tidigare behandlade patienter kvalificerar sig om bevis på HIV-läkemedelsbehandling ges.KalifornienKalifornien ADAPMindre än 500% av FPLColoradoColorado ADAPMindre än 400% av FPLPersoner med FPL mellan 400% och 500% är fortfarande berättigade till receptbelagd läkemedelsassistans. Personer med privat försäkring, COBRA eller arbetsgivarbaserad försäkring måste ansöka via Colorado ADAP: s Health Insurance Assistance Program (HIAP).ConnecticutConnecticut ADAP (CADAP)Mindre än 400% av FPLDelawareDelaware ADAPTjäna mindre än 50 000 dollar per år och ha mindre än 10 000 dollar i tillgångar.District of ColumbiaDistrict of Columbia ADAPMindre än 500% av FPL och likvida medel på mindre än $ 25.000FloridaFlorida ADAPMindre än 400% av FPLGeorgienGeorgien ADAPMindre än 300% av FPL och kontanta tillgångar på mindre än 4500 dollar (5 500 dollar om de är gift)HawaiiHawaii ADAPMindre än 400% av FPL för HawaiiIllinoisIllinois ADAPMindre än 300% av FPL för nya sökande och mindre än 500% av FPL för aktiva sökande inskrivna före den 1 juli 2011Personer med inkomst under 300% av FPL uppmuntras att anmäla sig till Illinois Pre-Existing Conditions Plan (IPEX), en statsdriven sjukförsäkringsplan.IndianaIndiana ADAPMindre än 300% av FPLIowaIowa ADAPMindre än 200% av FPL, med ett arbetsavdrag på 500 USDKansasKansas ADAPMindre än 300% av FPLKentuckyKentucky ADAP (KADAP)Mindre än 500% av FPLLouisianaLouisiana Health Access Program (LA HAP)Mindre än 300% av FPLVid bestämningen av hushållets inkomst är medlemmarna i ditt hushåll den som bor hos dig som antingen är släkt med blod, genom lagligt äktenskap eller genom laglig adoption.MaineMaine ADAPMindre än 500% av FPLMarylandMaryland ADAP (MADAP)Mindre än 500% av FPLMassachusettsMassachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP)Mindre än 500% av FPLDet finns ingen åldersbegränsning för personer som ansöker om HDAP. Du behöver inte vara amerikansk medborgare för att registrera dig i ADAP.MichiganMichigan Drug Assistance Program (MIDAP)Mindre än 450% av FPLI vissa fall måste du ha ansökt om offentligt stöd (Medicaid eller programmet för förmåner för vuxenförmåner) och kunna visa att du antingen har blivit (a) nekad, (b) placerad i väntande status eller (c) placerad på en utgiftsstatus under de senaste 90 dagarna.MinnesotaMinnesota ADAPMindre än 400% av FPLMissouriMissouri-program för hiv / aids-hanteringBruttoinkomst på eller under 300% av FPLMississippiMississippi ADAPMindre än 300% av FPLMontanaMontana ADAPMindre än 431% av FPLNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Mindre än 200% av FPLNevadaNevada ADAPMindre än 400% av FPL och likvida medel på mindre än 10 000 dollarLikvida tillgångar inkluderar inte ett ägarbostad och en bil (eller två bilar om de är gift).New HampshireNH CARE-programmetMindre än 400% av FPLDu kan fortfarande kvalificera dig för ADAP baserat på medicinska kostnader. Kontakta CARE callcenter för att fråga om särskilda omständigheter.New JerseyAIDS Drug Distribution Program (ADDP)Mindre än 500% av FPLNew MexicoNew Mexico ADAPMindre än 400% av FPLDu behöver inte vara en dokumenterad amerikansk medborgare eller invandrare för att kvalificera dig för ADAP-tjänster.New YorkNew York State ADAPMindre än 435% av FPL och mindre än 25 000 USD i likvida medel per hushållAmerikanskt medborgarskap krävs inte. HIV pre-exponering profylax (PrEP) är också tillgänglig för HIV-negativa personer med risk för infektion. Hemsjukvårdstjänster är också tillgängliga via en godkänd leverantör, upp till en livstidsfördel på $ 30.000.norra CarolinaNorth Carolina ADAPMindre än 300% av FPLPersoner på Medicare med inkomster mindre än 150% av FPL måste ansöka om låginkomstsubvention (LIS) hos Social Security Administration.norra DakotaNorth Dakota ADAPMindre än 400% av FPLO hioOhio HIV Drug Assistance Program (OHDAP)Mindre än 300% av FPLSökande är skyldiga att tillhandahålla hushållsinkomster (inklusive inkomst från make och anhöriga) när de ansöker.OklahomaOklahoma HIV Drug Assistance ProgramMindre än 200% av FPL för dem utan försäkringAssistance med försäkringspremier, medbetalningar och självrisker tillgängliga för dem som har en inkomst som är mindre än 400% av FPL.OregonCAREAssistMindre än 500% av FPLPennsylvaniaSärskilt läkemedelsförmåner (SPBP)500% av FPLPuerto RicoPuerto Rico ADAPMindre än 200% av FPL för Puerto RicoRhode IslandRhode Island ADAPMindre än 400% av FPLSouth CarolinaSouth Carolina ADAPFrån mindre än 300% av FPL till mindre än 550% av FPL, beroende på programDirect Dispensing Program (DDP) tillhandahåller läkemedel via en postorderleverantör och är tillgängligt för personer med inkomster under 300% av FPL. Medicaid B Assistance Program (MAP) tillhandahåller också droger via en postorderleverantör och är tillgängligt för personer med inkomster under 550% av FPL. Assistance med försäkringspremier, copays och självrisker tillhandahålls genom IAP (Insurance Assistance Program) och är tillgängligt för personer med inkomster under 550% av FPL.South DakotaSouth Dakota ADAPMindre än 300% av FPLTennesseeTennessee ADAPMindre än 400% av FPL och hushållens tillgångar mindre än $ 8000TexasTexas HIV-medicineringsprogram (THMP)Mindre än 200% av FPLVermontVermont Medication Assistance Program (VMAP)Mindre än 500% av FPLVirginiaVirginia ADAPMindre än 400% av FPLWashingtonProgram för tidig intervention (EIP)Mindre än 400% av FPLvästra VirginiaWest Virginia ADAPMindre än 400% av FPLWisconsinWisconsin HIV / AIDS Drug Assistance ProgramMindre än 300% av FPLWyomingWyoming HIV-behandlingsprogramVarierar efter hemvist (se nuvarande riktlinjer för inkomstberättigande)