Den primära metoden för att diagnostisera diastolisk dysfunktion, en typ av hjärtsvikt där hjärtat inte kan slappna av helt efter varje takt, är med ett ekokardiogram (EKG) och ibland andra avbildningstester. Fram till ett sådant test kan tillståndet misstänkas baserat på symtom som delas av andra typer av hjärtsvikt. Ibland används också ett blodprov för att upptäcka förhöjda nivåer av ett protein som frigörs av hjärtat som svar på förhöjt tryck i organet för att diagnostisera hjärtsvikt med diastolisk dysfunktion.
2:00Symtom och komplikationer av hjärtsvikt
Symtom
Det finns inget hemtest för diastolisk dysfunktion. Faktum är att tillståndet sällan är märkbara symptom. Men eftersom det tenderar att utvecklas gradvis kan vissa människor börja uppleva klassiska symtom på hjärtsvikt när det fortskrider:
- Andfåddhet (dyspné) eller ansträngd andning under träning som blir allt sämre
- Andningssvårigheter när du ligger eller som stör sömnen
- En kronisk hosta
- Överdriven trötthet
- Ovanlig viktökning
- Ödem (svullnad) i ben och fotleder
- Snabb eller oregelbunden hjärtslag
B-typ natriuretisk peptid (BNP) blodprov
B-typ natriuretisk peptid är en molekyl som släpps ut i blodet av hjärtceller som svar på förhöjt tryck i organet. Det får njurarna att utsöndra natrium och vatten, vilket tjänar till att sänka trycket i hjärtat till normal nivå. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
BNP kan detekteras i laboratoriet från ett litet blodprov. Det finns dock en stor grå zon mellan vad som anses vara normala nivåer av BNP och vad som inte är, och så detta test kan inte i sig vara en pålitlig indikator på hjärtsvikt. Snarare används ett blodprov av natriuretisk peptid av b-typ tillsammans med andra tester för att förstärka diagnosen diastolisk dysfunktion.
Imaging Tests
Det mest avgörande testet för diagnos av diastolisk dysfunktion - liksom för att bedöma svårighetsgraden av tillståndet och om det orsakar hjärtsvikt - är avbildningstester.
Ekokardiogram (eko)
Denna specialiserade ultraljud kan avslöja hur väl hjärtmuskeln och ventilerna fungerar samtidigt som man bedömer diastolisk avslappning och graden av vänster ventrikulär "styvhet".
Ett ekokardiogram kan också ibland avslöja tillstånd som kan orsaka diastolisk dysfunktion:
- Ventrikulär hypertrofi, en förtjockad vänster ventrikulär muskel associerad med hypertoni och hypertrofisk kardiomyopati
- Aortastenos, en förträngning av ventilen i det stora blodkärlet som förgrenar sig från hjärtat (aorta)
- Restriktiv kardiomyopati, när väggarna i de nedre kamrarna i hjärtat är för styva för att expandera när de fylls med blod
Ett ekokardiogram kan också mäta vänsterkammareutkastningsfraktion (LVEF). Detta är mängden blod som vänsterkammaren i hjärtat kan pumpa ut med varje slag.
En normal LVEF är större än 50%, vilket innebär att vänster kammare kan pumpa ut mer än hälften av blodet som finns i den. Hos vissa personer med diastolisk hjärtsvikt är hjärtets systoliska funktion (det vill säga dess förmåga att mata ut blod med en stark pumpverkan) normal. Med andra ord har de hjärtsvikt trots att de har en normal fraktion för vänster ventrikelutkastning.
Elektrokardiogram (EKG, EKG)
Ett elektrokardiogram utvärderar hjärtats elektriska system. För detta test placeras tio elektroder (platta metallskivor) strategiskt på en persons bröst, arm och ben. Elektroderna är fästa på en maskin som läser av de elektriska laddningar som genereras av varje hjärtrytm. Denna information är ritad som vågmönster som i en graf. Ett EKG är icke-invasivt och tar inte mer än 10 till 15 minuter från start till slut.
Hjärtmagnetisk resonanstomografi (MR, CMR)
Hjärt-MR använder ett kraftfullt magnetfält, radiovågor och en dator för att producera detaljerade bilder av strukturerna i och runt hjärtat. Det kräver att man står helt still medan man ligger inne i en MR-skanner - ett rör som är tillräckligt stort för att omge hela kroppen.
Detta test ger bilder med hög kontrast och hög upplösning genom att kartlägga radiovågssignaler absorberade och utsända av vätekärnor (protoner) i ett kraftfullt magnetfält. En hjärt-MR kan berätta för en läkare mycket om hur mycket belastning hjärtat genomgår samt upptäcka deformation, vänster förmaksstorlek och trans-mitral blodflöde. Eftersom det är kostsamt används det inte i stor utsträckning.
Nukleär avbildning
Avbildningstester som positronemissionstest (PET) och datortomografi med enkel fotonemission (SPECT) används ibland för att identifiera diastolisk dysfunktion hos personer som ännu inte uppvisar symtom. Dessa tester involverar injektion av radioaktiva färgämnen som kallas "radiospårare" som hjärtat absorberar eller inte, beroende på hur det fungerar. Dessa färgförändringar kan hjälpa en läkare att upptäcka om vissa hjärtmuskler inte kan pumpa som vanligt.
Hjärtstresstest
Ett hjärtstresstest (även känt som ett hjärtövningstest) mäter hjärtats svar på fysisk ansträngning i kontrollerad miljö. Det handlar om att gå på löpband eller trampa på en stillastående cykel i 30 till 60 minuter under vilken din blodsyresnivå, hjärtrytm, puls och blodtryck övervakas samtidigt.
Det finns flera typer av stresstester, varav någon kan användas för att diagnostisera diastolisk dysfunktion och hjärtsvikt:
- Elektrokardiogram stresstest: Elektrodplåster fästa på bröstet mäter elektriska signaler som utlöses av hjärtat under träning
- Ekokardiograms stresstest (eller eko- eller kardio-ultraljud): Ljudvågor skapar en rörlig bild av hur hjärtkamrarna och ventilerna fungerar under stress. Det kan avslöja områden med dåligt blodflöde, död muskelvävnad och områden i hjärtmuskelväggen som inte krymper bra eller kanske inte får tillräckligt med blod.
- Kärnstresstester: Radioaktivt färgämne injiceras i blodomloppet för att markera blodflödet. Bilder som skapats av testet visar hur mycket färgämne som har nått olika delar av hjärtat under träning och vila.
- Multipel gated förvärv (MUGA) -sökning: Använder radionuklidventrikulografi (RVG) eller radionuklidangiografi (RNA) för att producera en datoriserad bild av det slående hjärtat och pumpfunktionen för vänster och höger ventrikel. Det är särskilt användbart för att läsa hjärtans totala pumpförmåga.
- Kemiska stresstester: Ett läkemedel som dobutamin, persantin eller adenosin injiceras i blodomloppet för att stressa hjärtat.
Hjärtkateterisering
Hjärtkateterisering är ett invasivt förfarande där ett långt, tunt, flexibelt rör införs i armen eller ljumsken och styrs till blodkärlen i hjärtat. Vanligtvis injiceras färgämne också i blodkärlen så att de kan observeras på en röntgen eller med ultraljud.
Hjärtkateterisering kan avslöja om det finns problem med hur hjärtat slappnar av och om ventriklarna inte slappnar av och fylls normalt.
Spirometri
Detta test mäter lungfunktionen, som ofta är nedsatt hos personer som har hjärtsvikt. Det handlar om att andas in i ett rör som är fäst vid en anordning som kallas en spirometer som kan mäta hur kraftfullt en person kan driva luft ut ur lungorna.
Bröstkorgsröntgen
En röntgen på bröstet kan visa om hjärtat är förstorat eller om det finns tecken på trängsel i lungorna.
Ett ord från Verywell
Även om diastolisk dysfunktion är vanlig kan många människor med denna sjukdom aldrig uppleva symtom. De som gör det kan avfärda sina symtom som bara normalt åldrande. Det är viktigt att veta vilka symtom är och ta dem på allvar om du börjar uppleva dem. Att diagnostisera denna sjukdom tidigt kan hindra dig från att drabbas av allvarliga konsekvenser av hjärtsvikt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
