Multipelt myelom är en form av vita blodkroppscancer, speciellt plasmaceller, en typ av B-cell. Multipelt myelom är en blodcancer, inte en fast tumör.
År 2020 fanns det 32 270 nya fall av multipelt myelom, vilket utgör 1,8% av alla nya cancerfall i USA. Den femåriga överlevnadsgraden är 53,9%. och det finns 12 830 uppskattade dödsfall per år från multipelt myelom, vilket står för 2,1% av alla cancerdödsfall.
Många faktorer kan påverka överlevnadsgraden, såsom ålder och hälsa. Överlevnadsgraden för multipelt myelom har nästan fördubblats sedan 1975.
Vad är multipelt myelom?
Plasmaceller är immunceller som har sitt ursprung i benmärgen. De skapar antikroppar för att skydda kroppen från infektion. Vid multipelt myelom blir vissa plasmaceller cancerösa och förökar sig. Som ett resultat bildar inte benmärgen tillräckligt med friska celler, och den överdrivna produktionen av antikroppar översvämmer blodet. Plasmacellerna byggs upp i benmärgen och bildar tumörer i ben i hela kroppen.
UCSF / Getty Images
Överlevnadshastigheter
Överlevnadsgraden varierar signifikant beroende på sjukdomsstadiet. Om du till exempel diagnostiseras och behandlas i steg 1 har du en bättre överlevnadsgrad än om du diagnostiserades med stadium 2 eller 3 multipelt myelom.
Överlevnadsgraden för multipelt myelom uppskattas baserat på epidemiologiska data som samlats in av National Cancer Institutes SEER-program. Multipelt myelom klassificeras efter antalet närvarande tumörer och beskrivs som lokaliserad (en tumör) eller avlägsen (många tumörer i hela kroppen).
Dessa överlevnadsgrader tar inte hänsyn till personliga riskfaktorer. Till exempel, om en person med avlägset multipelt myelom tar hand om sin hälsa i alla aspekter, kan deras sannolikhet för överlevnad vara bättre än någon som har samma tillstånd men inte har en hälsosam livsstil.
Faktorer som påverkar överlevnad
Prognos för multipelt myelom är en förutsägelse för hur tillståndet kommer att utvecklas och förändras över tiden. Flera faktorer som inte återspeglas i SEER-data kan påverka individens prognos, inklusive sjukdomsstadiet.
Stage of Disease
Stadiet av multipelt myelom bestäms av nivån av två specifika proteiner - albumin och beta-2-mikroglobulin. Albumin är en komponent i friskt blod och beta-2-mikroglobulin är förhöjt i blodcancer.
Stegen för multipelt myelom som definierats av International Staging System är:
- Steg 1: I detta skede är nivån av beta-2-mikroglobulin mindre än 3,5 milligram (mg) / liter (L). Nivåerna av albumin är vanligtvis 3,5 gram (g) / deciliter (dL) eller mer.
- Steg 2: Beta-2-mikroglobulin är mindre än 3,5 mg / L och albuminet är mindre än 3,2 g / dL. Detta steg kan också karaktäriseras av beta-2-mikroglobulinnivåer som är mer än 3,5 mg / l och mindre än 5,5. mg / L med vilken nivå av albumin som helst.
- Steg 3: Beta-2-mikroglobulinnivåerna är 5,5. mg / L eller högre med någon nivå av albumin
Ålder
Ålder påverkar också överlevnaden. Unga människor med detta tillstånd är mer benägna att ha en bättre prognos.
Symtom
Vissa effekter av multipelt myelom, särskilt njursvikt, kan leda till en lägre chans att överleva. I en studie hade 16% av patienter med multipelt myelom som hade nedsatt njurfunktion en total medianöverlevnad på 13 månader, jämfört med en medianöverlevnad på 41 månader för patienter utan denna komplikation.
Vanliga och sällsynta symtom och komplikationer av multipelt myelom
Labvärden
Kliniska och laboratoriefynd kan hjälpa till att avgöra hur snabbt tumören växer, omfattningen av sjukdomen, den biologiska sammansättningen av tumören och svaret på behandlingen. Att fastställa nivåerna för dessa prognostiska tester tidigt under behandlingen ger en baslinje mot vilken sjukdomsprogression och svar på terapi kan mätas.
Kromosomavvikelser
Avvikelser associerade med multipelt myelom har identifierats i kromosomer 14 och kromosom 17. Patienter med dessa abnormiteter tenderar att uppleva lägre överlevnadsnivåer än de utan.
Flera genetiska avvikelser återspeglar också lyhördhet för behandlingar och kan användas för att styra specifika former av behandling.
Genexpression
Forskare har hittat gener av flera myelomsjukdomar med hjälp av profilering av genuttryck, vilket har lett till utvecklingen av ett genbaserat klassificeringssystem för multipelt myelom. En studie fann totalt 156 gener, inklusiveFGFR3ochCCND1, uppvisade högt förhöjt uttryck i fall av multipelt myelom.
Behandlingssvar och återfall
En persons överlevnadsgrad kan också påverkas av hur väl de svarar på behandlingen. Svaren mäts med nivåer av monoklonala proteiner som finns i blodserum eller urin. De klassificeras enligt följande:
- Fullständigt svar: Det finns inga tecken på onormala plasmaceller
- Mycket bra partiellt svar: Onormalt monoklonalt protein reduceras med 90%
- Partiellt svar: 50% minskning av onormalt monoklonalt protein
- Minimalt svar: En minskning av onormalt monoklonalt protein med 25% till 49%
- Stabil sjukdom: Det finns ingen förändring i sjukdomen efter behandlingens gång
- Progressiv sjukdom: Cancer fortsätter att utvecklas under eller efter behandlingen
Även efter framgångsrik behandling har multipelt myelom hög återfall. Många andra linjens behandlingar för multipelt myelom kan positivt påverka överlevnadsgraden för dessa fall. Andra linjens behandlingskombination av lenalidomid-dexametason resulterade i en 37% minskning av dödsfallet eller ytterligare progression av sjukdomen i en studie.
Vad kan du göra
Vissa livsstilsfaktorer, som kost och motion, kan öka en persons risk för multipelt myelom, men det är oklart om förändring av dessa riskfaktorer påverkar överlevnadsgraden. Positiva livsstilsförändringar kan dock hjälpa till att hantera vissa symtom på multipelt myelom, såsom trötthet, benhälsa och njursjukdom.
Diet
Livsmedel som innehåller mycket kalcium kan hjälpa till att upprätthålla benhälsan, inklusive mejeriprodukter, gröna bladgrönsaker, nötter och fisk med ätliga ben.
För mycket protein eller kalium kan påverka njurarna negativt om dina njurar har påverkats av multipelt myelom.
Att få en riklig mängd färsk frukt och grönsaker och undvika bearbetad mat kan hjälpa dig att hålla dig frisk och förhindra inflammationsbördan på din kropp.
Övning
Eftersom träning stöder immunfunktionen och hjälper till att förhindra trötthet är det en bra idé att införliva måttlig träning i ditt liv. Träning förbättrar också njurfunktionen eftersom den kan förbättra vitala metaboliska faktorer, såsom blodglukos, kroppsvikt och plasmalipider.
Personer med multipelt myelom kan välja träning med låg intensitet, som snabb gång, lätt jogging eller cykling med låg motstånd.
Benhälsa kan också påverkas positivt av regelbunden träning - men rätt intensitet, varaktighet och överväganden för möjliga platser för skador på benen måste tas i beaktande innan du startar ett träningsprogram medan du behandlas för multipelt myelom.
Minska infektionsriskerna
Eftersom patienter med multipelt myelom har ett försvagat immunförsvar är det viktigt att minska risken för infektion. Att tvätta händerna ofta och ofta hjälper till att minska bakterier som virus och bakterier.
Att hålla sig borta från folkmassorna, använda handdesinfektionsmedel när du inte kan tvätta händerna och undvika att röra ansiktet när det är möjligt kan också hjälpa.
Influensa- eller lunginflammationsvacciner kan också bidra till att minska risken för infektion. Din behandling och sjukdom kan dock påverka din berättigande till levande vacciner.
Undvik nedgångar
Eftersom multipelt myelom försvagar ben är det viktigt att förhindra skador som fall. Undvik fall där det är möjligt genom att känna till dina begränsningar, använda hjälpmedel där det är nödvändigt och installera ledstänger i områden i hemmet där du kan ha en fallrisk.
Ett ord från Verywell
En diagnos av multipelt myelom kan kännas överväldigande, men nya framsteg inom behandlingar kan potentiellt bidra till att förbättra den övergripande prognosen och överlevnaden. Utvecklingen av proteasomhämmare som Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) och Ninlaro (ixazominb) har visat stort löfte både för att öka överlevnadsgraden och förbättra resultaten för dem med detta tillstånd. Med rätt behandling och livsstilsförändringar kan du minimera den inverkan denna sjukdom har på din livslängd.
