Enterovirus är vanliga virus. Det finns många olika enterovirusstammar som kan orsaka en mängd olika tillstånd, från mycket vanliga infektioner - som hand-, fot- och munsjukdom och förkylning - till dödliga och sällsynta virus som polio och encefalit. Varje stam kan också orsaka ett spektrum av symtom som sträcker sig från mild till svår.
En enterovirusstam, enterovirus-D68, eller EV-D68, fick stor uppmärksamhet när den sprider andningssjukdom hösten 2014. En annan stam, EV-71, som kan orsaka neurologiska komplikationer som encefalit, har setts vid utbrott i Kina. Lyckligtvis har vacciner för EV-71 utvecklats (och håller på att utvecklas), även om de inte finns i USA.
Ariel Skelley / odefinierad
Nyckelfakta om Enterovirus D-68
2014, när barnen gick tillbaka till skolan, spred sig EV-D68 snabbt i USA. Det noterades först i Missouri och spred sig sedan över hela Mellanvästern, till Syd- och Nordost och till resten av landet. Det drabbade särskilt de med astma.
- Barn som drabbas mest
- Barn med astma riskerar högst
- Tvätta händerna med tvål och vatten (handdesinfektionsmedel är OK om tvål inte finns)
- Viruset kan dröja kvar på bänkskivor, dörrhandtag och leksaker
- De flesta barn som är sjuka har inte feber
- Vissa barn har svårt att andas och behöver gå till sjukhuset
- Det finns inget vaccin eller specifik behandling. De flesta blir bättre snabbt
- Enterovirus är vanliga sjukdomar. D-68 är bara en sällsynt stam.
- Vissa fall är förknippade med muskelsvaghet eller förlamning
- Vissa fall är allvarliga, men dödsgraden är inte högre än med många andra andningssjukdomar.
Grunderna
Enterovirus är vanliga virus. De är vanliga även när vi inte hör om utbrott. De kan dock orsaka plötsliga sjukdomsutbrott. I USA smittas 10-15 miljoner människor årligen av olika stammar. Det finns ingen specifik behandling. Det finns inget vaccin i USA för enterovirus, förutom poliovaccinet, vilket inte är effektivt för att förhindra sjukdom från EV-D68.
De flesta enterovirusinfektioner orsakar inga symtom - eller högst bara feber eller förkylning - och identifieras aldrig.
Det finns allvarliga syndrom associerade med särskilda undertyper, som EV-D68.
Andningsvägar: Enterovirus D68
Symtom kan vara som en vanlig förkylning. EV-D68 kan dock utvecklas till en allvarlig infektion som kräver sjukhusvistelse. Symtom inkluderar vanligtvis andningssvårigheter och väsande andning. De flesta har inte feber. Färre än 1 av 4 personer utvecklar feber.
Astmatiska barn löper högre risk. De som inleddes på sjukhus har varit unga (6 veckor till 16 år) och astmatiska (68%).
Alla som har andningssvårigheter ska omedelbart söka läkarvård. Det finns ingen specifik behandling. Syre och sjukhusvård kan behövas.
I augusti 2014 identifierades enterovirus-D68 hos barn i Kansas City, Missouri. I oktober hade den nått 45 stater. Över 1000 barn rapporterades sjuka; 15% av de sjukhus som behövdes behövde intensivvård. Ibland kan barns armar och ben bli svaga, till och med förlamade, som vid polio. Denna "akuta slappa förlamning" har preliminärt associerats med enterovirus D-68.
Sjukdomen har varit sällsynt runt om i världen, även om allvarlig sjukdom har noterats. Trots sjukdomens svårighetsgrad har få dödsfall slutgiltigt kopplats till viruset. Faktum är att EV-D68 visade sig orsaka allvarligare sjukdomar, men inte fler dödsfall än andra andningsvirus, såsom rhinovirus (även ett enterovirus).
Andra stammar
Det finns olika typer av enterovirus, med olika stammar som varierar över hela världen. Poliovirus är enterovirus. De återstående icke-polio enterovirusen är indelade i fyra kategorier: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus och numrerade Enterovirus. Det finns 62 icke-polio enterovirus som är kända för att orsaka sjukdom.
Rhinovirus
Rhinovirus orsakar förkylning. Många fall är milda eller inte ens märkta. Vissa fall kan vara allvarliga och orsaka allvarliga andningssjukdomar. Det finns ingen specifik behandling eller vaccin. Det sprids av droppar - som att andas in i dessa droppar eller genom att röra saker med händer som är förorenade av dessa droppar.
Encefalit
Encefalit är inflammation i hjärnan som orsakar trötthet, koma, kramper och förlust av rörelse eller koordination.
EV71 är en allvarlig infektion i Asien och orsakar stora utbrott där, men inte i USA. In kan sällan orsaka neurologiska effekter, såsom hjärnstamencefalit som fördröjer neuroutveckling. En speciell genotyp C4 är särskilt associerad med dessa utbrott.
Två vacciner har utvecklats för denna stam och verkar lovande - men bara för EV71.
Hand- och munsjukdom (HFMD)
Blåsor utvecklas på händer, ibland fötter och mun som är klara eller gråa och omgivna av röda ringar. Dessa gör ont och varar ungefär en vecka.
Coxsackievirus A16 är den vanligaste HFMD-stammen i USA, förutom Coxsackievirus A6 som dominerade 2011-12. Coxsackievirus A6 orsakar allvarligare sjukdomar, ibland behöver sjukhusvistelse.
Herpangina
Några små "munblåsor" utvecklas på baksidan av munnen, nära tonsillerna, med ont i halsen och feber. De kan sår. Blåsor läker på 7-10 dagar.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 och 3 är associerade.
Myoperikardit
Myoperikardit är inflammation i hjärtsäcken (säcken som omger hjärtat) och hjärtmuskeln. Detta kan orsaka andfåddhet, trötthet, bröstsmärtor - ofta värre liggande. Patienter kan utveckla hjärtsvikt. Detta betyder att de kan ha överflödig vätska i fötter och lungor. I sällsynta fall kan hjärtskador vara livshotande.
Det kan orsakas av coxsackieviruses A4, B3, B2.
Akut hemorragisk konjunktivit (AHC)
Ögon verkar blodsprängda i 5-7 dagar, innan de löser sig, vanligtvis utan ögonproblem.
Coxsackievirus A24 och enterovirus 70 är associerade med konjunktivit och AHC.
Viral (aseptisk) meningit
Meningit är inflammation i hjärnhinnorna (membran som omger hjärnan och ryggmärgen). Patienter har feber, huvudvärk och ibland förvirring. De kan förlora medvetandet och har nedsatt funktion.
Ekovirus 13, 18 och 30 är associerade.
Förlamning
Enterovirus 70 orsakar sällan en polioliknande förlamning.
Neonatal Sepsis
Allvarlig neonatal sepsis uppträder med coxsackievirus B1.
Pleurodyni
Feber med plötslig bröstsmärta i nedre revbenen från muskelskador.
Det är sällsynt och associerat med Echovirus 1.
Långsiktiga konsekvenser
Enterovirus är associerade med autoimmuna störningar. Vissa hypoteser typ 1-diabetes och andra störningar kan utvecklas efter enterovirusinfektioner.
Överföring
Icke-polio enterovirus finns i avföring, ögon, näsa eller munutsöndringar. Sjukdomen kan spridas genom kontakt (handskakningar), vidröra föremål som berörs av andra ("fomites"), byta blöjor, dricka förorenat vatten. Patienter kan sprida vissa stammar genom avföring eller andningssekretioner veckor efter symtomen. Arbete eller amning kan överföra infektion. Symtom utvecklas vanligtvis 3-6 dagar efter exponering.
Barns brist på tidigare exponering och immunitet.Det finns bara viss korsimmunitet mellan olika enterovirus; vuxna har vanligtvis haft flera stammar.
Förebyggande
Infektioner kan orsaka inga symtom. För att förhindra infektion och överföring, tvätta händerna - särskilt innan du äter, när du använder ett badrum, byter blöjor eller besöker någon som är sjuk.
Tvätta händerna med tvål och vatten, om tillgängligt. Om inte, använd en alkoholbaserad handdesinfektionsmedel och tvätta händerna så snart som möjligt. Undvik att skaka hand. Täck nysningar med en vävnad eller övre ärm. Rengör ytor. Undvik att röra vid ditt ansikte.
Det finns inget vaccin i USA. Diagnos görs genom PCR eller blodprovning. Det finns ingen specifik behandling.
.jpg)
