När ditt knä ger ut

Känslan av knäinstabilitet eller svaga knän, som många beskriver som knäet "ger ut", kan uppstå plötsligt eller utvecklas gradvis över tiden. Det kan vara det enda symptomet på ett problem eller åtföljas av tecken som poppar, låsning, smärta, blåmärken eller svullnad. De möjliga orsakerna inkluderar skador på ett av knäligamenten, en meniskstopp, artrit, instabilitet i knäskålen eller till och med nervskada. Om knäet känns instabilt, bör du se din läkare, som sedan kan utföra en undersökning och beställa bildstudier.

Knäets anatomi

För att förstå knäsymtom som du kan uppleva, liksom de potentiella orsakerna, är det bra att kort granska knäets anatomi och hur det fungerar. Knäet är en gångjärnsfog med roller begränsade till flexion och förlängning av knäet och förbinder det stora lårbenet (lårbenet) med benbenen (tibia och fibula).

Ligament förbinder ben till ben och spelar en stor roll för att stabilisera knäet och hålla benen i linje. En skada på något av dessa ligament kan leda till instabilitet. Det finns fyra stora ligament i knäet, liksom några mindre. Det finns två säkerhetsband, ett främre korsband och det bakre korsbandet.

• Säkerhetsbanden ligger på vardera sidan av knäet och begränsar böjning i sidled. Det mediala kollaterala ligamentet (MCL) är på insidan av ditt knä och det laterala kollaterala ligamentet (LCL) är på den yttre sidan av ditt knä.
• Det främre korsbandet (ACL) förbinder toppen av skenbenet nära den främre (främre) till lårbenet i mitten av knäet. Det begränsar såväl rotation som tibia framåt.
• Det bakre korsbandet (PCL) ansluter till toppen och baksidan av skenbenet till lårbenet och begränsar skenbenets bakåtgående rörelse.

Broskkuddarna, kända som menisker, är knäets "stötdämpare" och är belägna mellan dess lårbens- och tibialkomponenter. Varje menisk dämpar knäleden och spelar också en roll för att stabilisera den. Skada på en eller båda meniskerna ökar instabiliteten.

Andra strukturer i knäet är lättast att föreställa sig genom att titta på bilder av knäet.

Tecken och symtom

Du kanske märker att antingen knäet plötsligt går ut på dig helt eller så upplever du en känsla av att det kan spännas som utvecklas gradvis över tiden.

Under vissa förhållanden kan det enda symptomet vara en känsla av att ha instabila knän. Men hos andra kan känslan av att ett knä går ut åtföljas av följande tecken och symtom:

• Popping
• Klicka
• Låsning (en känsla av att knäleden är "fast")
• Klibbar
• Slipning
• Smärta
• Blåmärken
• Ledstyvhet
• Minska rörelseomfånget

Komplikationer

Att få knäet att gå ut kan orsaka komplikationer på egen hand (som ett fall eller behovet av operation för ett sönderrivet ligament), men långvarig instabilitet som är mindre dramatisk (så att den kan ignoreras och bli obehandlad) kan leda till komplikationer också.

En studie från 2016 visade att äldre vuxna med artrit som hade obehandlad knäinstabilitet var mer benägna att få återfall, upprätthålla fallrelaterade skador och har signifikant sämre balansförtroende än liknande vuxna som fick behandling för sitt knätillstånd.

När ska jag träffa en läkare

Om du upplever känslan av att ditt knä ger upp, bör du träffa din läkare. Du bör söka omedelbar medicinsk vård om du har svår smärta, om ditt knä ser blåmärkt ut, om du upplever låsning eller en knäppning i knäet, om du har betydande svullnad eller utvecklar feber.

Orsaker

Eftersom knäet är en så komplex led, finns det flera skäl att det kan gå ut eller känna som om det är på väg, bland dem:

Ligament Tears

Skador (antingen partiella eller fullständiga tårar) på en eller flera av de fyra ligamenten i knäet är en vanlig orsak till knäinstabilitet. Vissa, som fullständiga ACL-tårar, uppträder ofta plötsligt med en knäupplevelse helt. Med PCL-tårar brukar "knäet" vanligtvis inte ge ut i sig, men det känns som om det kunde.

• ACL-tår: En ACL-tår inträffar vanligtvis med plötsliga rörelser, såsom en riktningsförändring under sport. Det är oftare en beröringsfri skada, där en person kan höra en pop när den svänger eller landar efter ett fall. Det kan också inträffa vid en motorolycka. Att ge ut känslan följs ofta av snabb utveckling av smärta och svullnad. ACL-tårar är mycket vanligare hos kvinnliga idrottare än manliga idrottare.
• PCL-tår: PCL-tårar kan uppstå under ett fall där en person landar direkt på framsidan av knäet. De kan också uppstå när skenan slås kraftigt framifrån. Dessa tårar har myntats som "instrumentbrädskador", vilket hänvisar till att träffa framsidan av underbenet på instrumentbrädan i en bil i en motorfordonsolycka. En PCL-rivning är ofta förknippad med skador på andra ligament och / eller menisk.
• MCL-tår: MCL-tårar uppträder vanligtvis med sidokrafter - när knäets yttre sida träffas, till exempel vid klippning i fotboll. Om knäinstabilitet är närvarande, innebär det vanligtvis att en betydande MCL-tår är närvarande. Smärta, blåmärken, svullnad och svårigheter att böja knäet är vanliga.
• LCL-tår: En LCL-tår uppträder vanligtvis med övertryck på insidan av knäet eller överdriven inåtböjning av knäet, till exempel vid snabba stopp (till exempel med skidåkning eller fotboll) eller kollisioner (med hockey och fotboll). Som med MCL-tårar innebär en känsla av att knäet ger ut ofta en betydande skada.

Meniscal Tears

En menisk riva kan uppstå vid aktiviteter, såsom vridning, vridning, svängning. Symtom, såsom stelhet och smärta, utvecklas vanligtvis snabbt och kan åtföljas av en pop- och låsningskänsla. Cirka en tredjedel av meniskåren är förknippad med ACL-tårar, vilket är vanligt hos yngre idrottare. Degenerativa menisktårar är vanligare hos personer över 40 år, eftersom meniskerna är mer motståndskraftiga hos yngre människor. Med en sönderriven menisk är känslan av ett knä som ger ut ofta mer relaterad till smärta än en verklig instabilitet i leden.

Det finns många grader och mönster av tårar som har olika betydelse med avseende på symtom och behandling.

Patellar instabilitet, dislokation eller subluxation

Knäskålen är knuten till ligament och senor som tjänar till att stabilisera den. Specifikt ligger den i quadriceps-senan, som förankrar quadriceps-muskeln till övre tibia (skenben). Normalt glider knäskyddet genom patellofemoral spåret, ett spår framför lårbenet (lårbenet) vid knäet. Patellofemorala ligament fungerar som sekundära ligamentstabilisatorer från sidorna av patella.

Ett direkt slag mot knäskålen, vanligtvis från en olycka eller idrottsskada, kan förskjuta den från detta spår - ett tillstånd som kallas patellär instabilitet.

En onaturlig vridrörelse i knäet kan framkalla patellär förskjutning (partiell eller fullständig), vilket skulle öka instabiliteten.

Plica syndrom

Plica syndrom är ett tillstånd som härrör från inflammation i innerfodret (synovialvävnader) i knäleden. Det kan uppstå plötsligt med rörelser, såsom böjning, eller det kan uppstå mer gradvis som en del av överanvändningssyndromet. Plica kan orsaka symtom som liknar en menisk skada, inklusive känslan av att ett knä håller på att ge ut.

Artrit

Sliten och ojämn brosk på grund av artros i knäet är också förknippad med instabilitet. Detta kan bero på flera problem relaterade till artros, såsom lösa broskkroppar inuti leden, degenerativ menisk och ligamenttårar.

Lösa kroppar är små fragment av förkalkat brosk som fångas mellan knäbenen, i ledutrymmet, vilket orsakar plötslig smärta och möjligen får knäet att vika. Dessutom kan lösa kroppar i knäet orsaka låsning eller kan störa benets räkning.

Även om de lösa kropparna har upptäckts vid avbildningsstudier - röntgen, magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT-skanning) - är instabiliteten de kan orsaka något oförutsägbar.

Knäartrit orsakar ofta smärta med rörelse, ledstyvhet, minskat rörelseområde och en stickande eller slipande känsla när man går.

Inflammatorisk artrit kan också orsaka knäinstabilitet.

Nervskador

Neuropati i lårbenet kan störa normala känslor, vilket gör att det känns som att ditt knä kan ge ut eller ger ut. Det finns ett antal tillstånd associerade med nervskador, inklusive diabetes, kronisk alkoholanvändning och multipel skleros. Förutom förändringar i känsla eller domningar kan femoral neuropati orsaka stickningar eller brännande smärta i området runt knäet.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för knäskador som kan leda till instabilitet inkluderar:

• Degenerativ artrit
• Inflammatorisk artrit (såsom reumatoid artrit)
• Ett tidigare knäbyte
• Historik om mindre skador sekundära till sport
• Spela året runt sport
• Ignorerar knäinstabilitet och inte får behandling
• En historia av operation för ett sönderrivet ligament

Diagnos

En noggrann historia är ett första steg i att utvärdera ett knä som slocknar. Detta inkluderar att notera vad som hände när symtomen började och eventuell historia eller riskfaktorer för knäproblem.

Fysisk undersökning

En undersökning av knäet letar först efter allmänna resultat, såsom:

• Blåmärken
• Ömhet i allmänhet såväl som längs den gemensamma linjen
• Crepitus (ett krispigt ljud när man trycker på knäskålen)
• Eventuell missbildning
• Rörelseomfång

Särskilda tester (som McMurray-test och Eges test) görs sedan för att undersöka om maniscal tårar och för att utvärdera ligamenten. Exempelvis utförs sida-till-sida-rörelser för att testa säkerheten för ligamentstabilitet, och ett främre och bakre lådtest och Lachman-test görs för att utvärdera ACL och PCL.

Bildstudier

Valet av bildtester beror på det misstänkta problemet. Röntgen kan vara till hjälp (till exempel att hitta kalciumavlagringar i MCL), men en MR-knä är ofta det valda testet för att identifiera mjukvävnadsskador, såsom ligament- och broskskador.

Behandling

Behandlingen av knäinstabilitet och känslan av att ett knä ger ut beror mycket på den specifika orsaken till symtomen. Det övergripande målet är att behandla smärta och återställa styrkan och ledens funktion.

Behandlingar kan inkludera RIS (vila, is, kompression och höjd) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel mot smärta.

Förhållanden, såsom en sönderriven ACL eller sönderriven menisk, kräver ofta knäoperationer, men andra tillstånd kan ha större nytta av sjukgymnastik och knärehabövningar. En knästöd eller startspärr kan också användas i vissa fall.

Förebyggande

Knäförhållanden som inte har behandlats ökar risken för tillstånd som leder till instabilitet, så det är viktigt att se din läkare med knäbesvär alls.

Hos idrottare ägnas nu större uppmärksamhet åt ACL-tårförebyggande, särskilt hos kvinnliga idrottare. Det 15-minuters ACL-förebyggande programmet, som inkluderar plyometriska övningar och balansövningar, var utformat för att minska risken för dessa tårar i tonåren.

Idrottare bör också tänka om att spela sporter året runt och undvika att spela när de är sjuka eller inte tillräckligt vilade. I vissa fall, och med vissa sporter, kan det vara en risk för knäskador att bära knäböj.

För dem som har muskelsvaghet i benen kan ett förstärkande program minska risken och att undvika överanvändningsskador är viktigt för alla.

Slutligen är det enkelt att bära säkerhetsbälte för att minska risken för instrumentbrädskada (PCL) om du skulle ha en bilolycka.

Ett ord från Verywell

Känslan av att knäet ger ut kan vara svårt att diagnostisera, eftersom det finns många möjliga orsaker. Lyckligtvis finns det också många olika behandlingsalternativ som kan återställa funktionen och minska smärtan. Det är inte ovanligt att människor ignorerar detta symptom eller avfärdar det som en normal del av åldrandet. Men om du gör det kan du öka risken för andra problem.Se till att besöka din läkare för att få en korrekt diagnos och behandlingsplan.