En översikt över ungdomlig ankyloserande spondylit

Juvenil ankyloserande spondylit (JAS) är en typ av artrit som drabbar barn, tonåringar och unga vuxna. Det orsakar smärta och stelhet i ryggraden och stora leder samt smärtsam inflammation på de platser där muskler, ligament och senor fäster vid benet.

Vad är ankyloserande spondylit?

Precis som vuxen ankyloserande spondylit som drabbar fler män, drabbar JAS vanligtvis fler pojkar än flickor. Det verkar före 18 års ålder, med en genomsnittlig åldersålder är 10 år eller äldre. Sjukdomen är vanligare hos kaukasier och drabbar ungefär en av 100 kaukasiska pojkar.

Symtom

Symtomen som barn och tonåringar upplever med JAS varierar, men de vanligaste symptomen inkluderar:

• Ledstyvhet på morgonen
• Smärta i knän, klackar och fötter som förvärras med aktivitet
• Smärta i ryggen och / eller skinkorna som förbättras med rörelse
• Svullnad i lederna i armar och ben
• Problem med att stå upp eller böja
• Extrem trötthet
• Ögonsmärta och rodnad
• Känslighet mot ljus
• Anemi
• Böjd hållning
• Oförmåga att ta djupt andetag om lederna mellan revbenen och ryggraden är inflammerade

JAS kan också associeras med tarminflammationsproblem eller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). IBD är ett paraplybegrepp som beskriver tillstånd som orsakar inflammation i mag-tarmkanalen, inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Symtom som tyder på IBD inkluderar buksmärta, viktminskning och aptitförlust, blod i avföringen och diarré.

Många av symtomen på JAS kan vara relaterade till andra sjukdomar. Därför är det alltid en bra idé att konsultera ditt barns läkare för en korrekt diagnos.

Orsaker

JAS är en av de vanligaste tillstånden som klassificeras som spondyloartropatier. Spondyloarthropathies delar särdrag, inklusive:

• inflammation i ryggraden och sacroiliac (SI) leder
• familjehistoria och genetisk disposition (ärftlig risk)
• frånvaron av en reumatoid faktor (RF)

En RF är en antikropp som finns hos personer med vissa reumatiska tillstånd, inklusive reumatoid artrit (RA).

JAS har flera riskfaktorer som är inblandade i att orsaka tillståndet. Dessa inkluderar:

• Genetik. Variationer i vissa gener ökar risken för att en ung person får JAS. Ärftlighet spelar också en roll eftersom familjer delar många av samma genetiska egenskaper.
• Kön. Pojkar har en högre risk att utveckla tillståndet än flickor gör.
• Ålder. JAS utvecklas vanligtvis i slutet av tonåren och tidig vuxen ålder, även om det kan utvecklas tidigare.
• HLA-B27. Gener som kallas HLA-antigener spelar en roll för om ett barn kommer att få en viss sjukdom. HLA-antigenet associerat med JAS är B27. Om ett barn har HLA-B27-genen kan han eller hon ha en ökad risk för att utveckla JAS. Det är viktigt att notera att även om många människor bär HLA-B27-genen betyder det inte att de kommer att utveckla JAS. Detta betyder att ett barn kan testa positivt för genen och fortfarande inte har JAS.
• Andra gener. Det finns andra genvariationer associerade med JAS, men forskare är inte klara om hur dessa variationer ökar risken för JAS. Forskare tror också att det finns ytterligare gener som ännu inte identifierats som kan öka risken för JAS.

Diagnos

Diagnos av JAS börjar med en medicinsk historia och fysisk undersökning. Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att be ungdomen att böja i olika riktningar för att testa ryggraden. Läkaren kommer att försöka reproducera smärta genom att trycka på specifika områden i bäckenet och genom att be klienten att flytta benen. Läkaren kommer också att be barnet att andas djupt för att se om det har smärta eller svårigheter att expandera bröstet.

Diagnostisk testning kan hjälpa läkare att diagnostisera JAS och kan inkludera:

• Imaging. Röntgenbilder av bäckenet och ryggraden kommer att leta efter skador i nedre delen av ryggen, höfterna och ryggraden. En MR (magnetisk resonanstomografi) i bäckenet gör att läkaren kan leta efter pågående inflammation i nedre delen av ryggen, höfterna och ryggraden. Ultraljud kan titta på inflammation i leder och senor i ländryggen och ryggraden.
• Blodarbete. Det finns inga specifika blodprov som bekräftar en specifik diagnos av JAS. Men vissa blodprov kan kontrollera om det finns markörer för inflammation.

Dessutom kan blod kontrolleras för HLA-B27-genen. Bloodwork tenderar att fokusera på att eliminera risken för andra tillstånd som kan orsaka symtom.

Diagnosen JAS hos ett barn kan dock vara svår att ställa.

Om ditt barns läkare inte kan ställa en diagnos baserat på symtom och testning kan han eller hon hänvisa ditt barn till en reumatolog, en läkare som är specialiserad på ledsjukdomar.

Behandling

Behandlingsmål i JAS inkluderar minskning av smärta och stelhet och för att förhindra missbildningar och funktionshinder. Vidare syftar behandlingen till att hålla ett barn så aktivt som möjligt. JAS-behandling är beroende av barnets symtom, ålder och allmänna hälsa. Det behandlas på samma sätt som vuxen AS och kan inkludera:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska inflammation och smärta
• kortikosteroider för kortvarig användning för att minska inflammation
• sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), såsom metotrexat, för att bromsa inflammatoriska processer
• biologiska läkemedel, inklusive etanercept, för att bromsa inflammation
• träning och sjukgymnastik för att stärka mag- och ryggmusklerna
• operation som en sista utväg om det finns svår smärta och ledskador

Potentiella komplikationer

Obehandlad eller underbehandlad JAS kan orsaka komplikationer inklusive:

• Ledskador
• Fusion av benen i ryggraden och bröstet
• Onormal krökning i ryggraden
• Andningssvårigheter på grund av inflammation i ryggraden och bröstet
• Brister i ryggraden
• Hjärt-, lung- och / eller njurproblem

Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att förhindra komplikationer.

Ett ord från Verywell

Juvenil ankyloserande spondylit är en progressiv sjukdom utan botemedel. Åtgärder kan vidtas för att hantera sjukdomen och begränsa dess progression. Det kan vara svårt att bestämma det långsiktiga resultatet, särskilt tidigt. Sjukdomen kan pågå i månader eller år och gå in i perioder med remission (perioder där sjukdomen är inaktiv). Det kan också fortsätta till vuxen ålder.

Utsikterna för de flesta barn och tonåringar kan fortfarande vara positiva med rätt behandlingsmetoder. Dessutom kan de flesta leva hela livet med låg risk för komplikationer. Barn med JAS bör övervakas rutinmässigt av en barnreumatolog minst tre till fyra gånger om året.