Rhonchi och Rales

Rhonchi och rales är typer av lungljud som kan höras med ett stetoskop. Läkare lyssnar på andningsljud, en process som kallas auskultation, i ett försök att upptäcka och hjälpa till med diagnosen potentiella lungstörningar.

Olika egenskaper hos ljuden, som om de hörs vid inandning eller utandning kan indikera hur luften rör sig genom lungorna och ge viktiga ledtrådar som används för att riva upp potentiella sjukdomsprocesser.

Rhonchi

Rhonchi kallas ibland sonorösa väsningar eftersom de liknar ett annat andetagsljud som kallas väsningar. De kan beskrivas som låga kontinuerliga andningsljud som liknar snarkning eller gurgling. Rhonchi hörs bäst i andningsfasen (när man andas ut).

Orsaker

Rhonchi uppträder när det finns sekret eller hinder i de större luftvägarna. Dessa andningsljud är associerade med tillstånd som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkiektas, lunginflammation, kronisk bronkit eller cystisk fibros.

Ibland när du hostar tar det bort sekreterna tillräckligt länge så att ljudet stannar en stund, de kommer tillbaka när sekreten (slem) byggs upp igen i luftvägarna.

Rales

Rales kallas ibland också för knastrar, vilket är en bra beskrivning av hur de låter, ofta beskrivna som att ett pappersstycke skrynklas eller att två kardborrband dras isär.

Rales är ytterligare differentierade som fina eller kurs med fina rales (eller sprak) som är höga och grova rales (eller sprak) är lägre i tonhöjd. De är inte kontinuerliga och hörs på inspiration (när du andas in).

Orsaker

Rales tros inträffa när de små luftsäckarna i lungorna, som kallas alveoler, plötsligt dyker upp i närvaro av sekret. Detta är dock inte helt klart.

Tillstånd associerade med närvaron av rales inkluderar lunginflammation, atelektas (ett tillstånd som gör att alveolerna kollapsar i vissa lungområden), lungfibros och hjärtsvikt.

Viktiga skillnader mellan Rhonchi och Rales

Om du är sjukvårdspersonal kan det vara svårt att skilja mellan rhonchi och grova rales, men att förstå de viktigaste skillnaderna mellan dessa typer av andningsljud kan hjälpa till att korrekt identifiera vad du hör.

• Rhonchi är kontinuerliga i naturen medan rales inte är och verkar ha ingen rytm som sammanfaller med andningsfrekvensen.
• Rhonchi hörs vanligtvis under utgången medan rales hörs på inspiration.
• Rhonchi kan kort försvinna efter hosta (eller sugande slemutsöndringar) medan detta vanligtvis inte har någon eller liten effekt på rales.

Diagnos

Förutom diagnosen är att lyssna på andningsljud en form för att övervaka utvecklingen av andningsbesvär. Detta avsnitt kommer dock att fokusera på nästa steg som bör tas för att fästa en specifik diagnos efter att en sjukvårdspersonal har identifierat rhonchi eller rales om auskultation.

Det är värt att notera att man tar hand om eventuella omedelbara andningsproblem, såsom minskad syremättnad, innan man får diagnostisk testning.

Om du upplever rhonchi eller rales för första gången och orsaken är okänd är några av följande diagnostiska test vanligtvis fördelaktiga för att identifiera orsaken:

• Röntgen på bröstet
• Sputumkulturer
• Lungfunktionstester
• Bronkoskopi
• Hjärtstudier (om hjärtsvikt misstänks)

Behandling

En individs behandling av rhonchi och rales kommer att se annorlunda ut beroende på deras läkares bedömning samt eventuella underliggande tillstånd som kan orsaka dessa andningsljud.

Behandlingen fokuserar emellertid vanligtvis på antingen omedelbar lindring av symtom eller att ta itu med den bakomliggande orsaken (några behandlingar kan vara effektiva för att ta itu med både symptomlindring och den bakomliggande orsaken).

Förutom kvalificerade läkare och sjuksköterskor är andningsterapeuter ofta en viktig del av ditt medicinska team och spelar en viktig roll för att genomföra nämnda behandling.

Symptomlindring

Administrering av syre används ofta för omedelbar lindring av symtom och är ofta nödvändigt för allmänt välbefinnande och hälsa. Fuktighet kan ibland tillsättas syre (vanligtvis med aerosoliserat sterilt vatten eller saltlösning) vilket hjälper till att lossa, gallra och bryta upp överflödigt slem och kan vara bekvämare och mindre irriterande för luftvägarna.

Andra metoder för att lindra överskott av utsöndringar är också effektiva för att mildra symtom åtminstone tillfälligt och kan inkludera nasofaryngeal sugning och ökad vätsketillförsel (ofta intravenöst).

Din sjuksköterska eller andningsterapeut kan också uppmuntra dig att träna (vanligtvis genom att gå upp och gå runt) eller att hosta i ett försök att hantera överskott av utsöndringar. I vissa fall kan andningsterapeuter använda andra metoder såsom slagverk (skakningar eller vibrationer i bröstet) eller svängningar för att flytta utsöndringar.

Inhalerade läkemedel inklusive bronkdilaterande medel som Albuterol, Ventolin eller Proventil (salbutamol) används ofta för omedelbar lindring av symtomen. Dessa läkemedel resulterar i utvidgning av luftvägarna (ökar deras diameter) vilket gör att mer luft kan passera genom luftvägarna och nå lungorna.

Vanliga biverkningar av dessa läkemedel inkluderar ökad hjärtfrekvens, skakningar och en känsla av nervositet. De ska inte kombineras med vissa andra läkemedel inklusive vissa hjärtläkemedel och antidepressiva medel.

Behandla den underliggande orsaken

Eftersom varje underliggande orsak till rhonchi och rales är olika kommer detta avsnitt att fokusera på några exempel på vanliga bakomliggande orsaker och kort beskriva olika behandlingar för dem. Till exempel om orsaken är bakteriell lunginflammation kan antibiotika vara en nödvändig behandling.

Behandling av atelektas är ofta ökad träning, hosta och djup andning, och om anestesi har administrerats kan det krävas tid för att bedövningsmedlet ska metaboliseras (lämna kroppen).

Behandlingen för kroniska andningsförhållanden som bidrar till närvaron av rhonchi och rales som cystisk fibros, KOL eller hjärtsvikt kan vara mycket mer komplicerad.

Det kan inkludera administrering av vissa mediciner, livsmedelsförändringar eller andra livsstilsförändringar, syreadministrering med lågt flöde eller till och med hjärt- eller lungkirurgiska ingrepp, såsom hjärtkateterisering eller transplantationer.

Varje individs omständigheter och efterföljande behandling kommer att vara unika men målet att ta itu med det underliggande tillståndet kommer att vara detsamma.