En översikt över Marburg Virus

Marburg-virussjukdom är en dödlig men sällsynt hemorragisk feber som liknar ebola. Medan sjukdomen vanligtvis börjar som många andra tropiska sjukdomar med feber och kroppssmärta, kan det snabbt leda till svår blödning, chock och död. Så många som nio av tio personer med viruset dör till följd av infektionen.

Utbrott av Marburg-virus är extremt ovanliga. Inledande fall har kopplats till exponering för afrikanska fruktfladdermöss och icke-mänskliga primater, men viruset kan också spridas från person till person genom kroppsvätskor som blod eller kräkningar. Det finns inget botemedel eller effektiv behandling för Marburg-virussjukdom, vilket gör att sjukdomen är kritisk genom åtgärder som personlig skyddsutrustning och säker hantering av kroppsvätskor.

Marburg-viruset dök upp först på hälsoombudets radar 1967 när mer än två dussin fall av hemorragisk feber först uppträdde i Tyskland och det som nu är Serbien. Utbrotten började hos laboratoriearbetare och sprids sedan till vårdpersonal och vårdgivare. Sju personer dog. De första infektionerna spårades tillbaka till en leverans av infekterade afrikanska gröna apor från Uganda. Det tog bara tre månader för forskare att lokalisera det ansvariga viruset. De namngav det efter platsen för det största utbrottet - Marburg, Tyskland. Utbrott har sedan dess inträffat i Uganda, Angola och Demokratiska republiken Kongo.

Den största epidemin inträffade 2004 i Angola och ansågs orsakas av förorenad transfusionsutrustning och smittade nästan 400 barn.

Symtom

Marburg-virus orsakar symtom som plötsligt uppstår och blir allt svårare. Liksom ebola kan Marburg-virussjukdom orsaka allvarlig blödning som leder till chock, organsvikt eller död.

Symtom på en Marburg-virusinfektion kan inkludera:

• Feber
• Obehag
• Kroppsmärtor och huvudvärk
• Gastrointestinal nöd, inklusive vattnig diarré, illamående och kramper, ofta cirka tre dagar efter att symtom uppträder
• Letargi
• Kliande utslag på mage, bröst och rygg som är platt och rött med små stötar, liknande utslag orsakat av scharlakansfeber
• Neurologiska förändringar som förvirring, kramper och delirium
• Allvarlig blödning, vanligtvis fem till sju dagar efter symtomens början
• Organsvikt
• Blodavvikelser inklusive lågt antal vita blod eller låga blodplättar
• Avvikelser i njur-, lever- och koagulationsfunktion

I många fall uppträder symtom ungefär en vecka (fem till tio dagar) efter att någon har smittats med viruset, men de kan komma var som helst från två dagar till tre veckor.

Marburg-virus sjukdom är ofta dödlig. Överallt från 23% till 90% av de infekterade med viruset dör av det, i allmänhet cirka åtta till nio dagar efter att symtomen först uppträder.

Komplikationer

De långsiktiga effekterna av Marburg-virussjukdomen är inte lika kända som andra virus som Ebola. Detta kan åtminstone delvis bero på den höga dödligheten vid vissa utbrott och sjukdomens sällsynthet. Det är svårt att studera hälsoproblem efter att någon har återhämtat sig från en Marburg-virusinfektion när så få människor gör det.

Med det sagt har tidigare utbrott lämnat några ledtrådar om hur viruset kan påverka någons hälsa på lång sikt. Dessa komplikationer kan inkludera:

• Myalgi (muskelsmärta)
• Artralgi (ledvärk)
• Hepatit (svullnad i levern)
• Asteni (svaghet)
• Okulär (ögonsjukdom)
• Psykos

Orsaker

Marburg-virus sjukdom orsakas av Marburgvirus enkelsträngat RNA-virus. Marburg-virus kan spridas från djur till människor, såväl som från person till person och genom förorenade föremål.

Människor smittas vanligtvis av Marburg-viruset efter att ha utsatts för en av tre saker: batkolonier, kroppsvätskor eller kontaminerade föremål.

Rousettus Bat Colonies

Innan viruset kan passera från person till person måste det först hoppa från djur till människa, vanligtvis genom afrikanska fruktfladdermöss (Rousettus aegyptiacus). Människor och andra primater kan smittas med viruset efter att ha tillbringat mycket tid i en grotta eller gruva som bebods av Rousettus-fladdermuskolonier som finns i hela Afrika, där de kan ha kontakt med fladdermusens avföring.

Kroppsvätskor

Liksom ebola flyttar Marburg-viruset från person till person genom direktkontakt med kroppsvätskor som blod, urin, saliv, andningsdroppar (som hosta), kräkningar, avföring och eventuellt bröstmjölk. De infekterade vätskorna kommer in i kroppen genom brott i huden (som snitt eller skrapor) eller genom slemhinnor som mun, näsa eller ögon.

Viruset kan också vidarebefordras via kön, med vissa rapporter som hittar viruset i sperma i upp till sju veckor efter att personen har återhämtat sig. Studier behövs för att avgöra om det kan finnas tecken på symtom som orsakats av virus vid graviditet.

Att tvätta den döda kroppen hos någon som hade viruset kan leda till att den förorenas via munnen och ögonen.

På grund av detta riskerar vårdgivare och andra vårdgivare som tar hand om dem med Marburg-virussjukdom särskilt att smittas med viruset.

Förorenade föremål

Marburg-viruset kan också överföras indirekt från person till person genom förorenade föremål eller material som innehåller infekterade kroppsvätskor. Detta kan inkludera medicinsk utrustning som nålar eller cellkulturer, liksom vanligare föremål som nedsmutsade sängkläder.

Diagnos

Marburg-virussymptom ser mycket ut som symtomen på andra sjukdomar - inklusive influensa, malaria eller tyfus - vilket gör det svårt ibland att diagnostisera, särskilt om det bara finns ett fall. Det är därför läkare förlitar sig på laboratorietester som ELISA eller PCR för att göra en officiell diagnos.

Om det finns en anledning att misstänka Marburg-virussjukdomen (t.ex. om personen har varit i ett känt fall eller utbrott och uppvisar symtom som överensstämmer med sjukdomen), isolerar läkare först personen för att minimera risken att någon annan kan utsättas för viruset . När de väl har vidtagit korrekta försiktighetsåtgärder och larmat folkhälsomyndigheterna tar vårdgivarna ett blodprov för att testa för tecken på viruset. Dessa tester inkluderar:

• ELISA-testning: Antigen-capture enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) test letar efter antikroppar eller antigener i blodet, vilket är tecken på att någon har utsatts för viruset.
• Omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (PCR): Detta test letar efter virusets genetiska material, särskilt RNA, för att detektera viruset i ett blodprov.

I båda fallen kan testerna bekräfta en Marburg-virusinfektion under de tidiga stadierna av sjukdomen, inom några dagar efter att symtom uppträtt.

För senare stadier av sjukdomen eller efter att en person har återhämtat sig kan vårdgivare diagnostisera sjukdomen retroaktivt med hjälp av IgG-capture ELISA-testet, som letar efter antikroppar mot viruset. På samma sätt kan läkare använda flera laboratorietester - som virusisolering, immunhistokemi (ett sätt att upptäcka specifika antigener i celler) eller PCR - för att upptäcka Marburg-viruset hos dem som redan har dött av sjukdomen.

Oavsett vilket test som används måste vårdgivare vara mycket försiktiga när de hanterar blodprover som kan innehålla Marburg-viruset för att förhindra ytterligare spridning av viruset.

Behandling

Det finns för närvarande inget botemedel mot Marburg-viruset. Som ett resultat behandlar vårdgivare sjukdomen genom att hantera symtomen och göra vad de kan för att förhindra ytterligare komplikationer eller dödsfall. Dessa åtgärder kan innefatta:

• Hantera smärta
• Påfyllning av vätskor och elektrolyter för att förhindra uttorkning
• Stabiliserande syrehalter och blodtryck
• Ersätta blod eller koagulationsfaktorer vid blödning
• Behandling av sekundära infektioner eller komplikationer

Vissa experimentella behandlingar har visat löfte när de ges till djur som är infekterade med viruset, men de har ännu inte testats på människor.

Förebyggande

Utan riktiga effektiva behandlingsalternativ är det mest effektiva sättet att skydda dig mot Marburg-virus sjukdom att helt förhindra det. Inget vaccin finns för närvarande för att förhindra Marburg, även om man befinner sig i de tidiga utvecklingsstadierna. Istället fokuserar metoder för att förhindra Marburg-virus på barriärvårdstekniker (som personlig skyddsutrustning som används för att förhindra ebola), samt att undvika djur som kan bära viruset.

Använd barriärvårdstekniker

Barriärvårdstekniker är försiktighetsåtgärder som vårdgivare och vårdgivare bör ta när någon kan ha ett virus som Marburg eller ebola. Dessa inkluderar:

• Att sätta den person som kan smittas eller som redan har diagnostiserats i en skyddad miljö av sig själva, vilket effektivt begränsar antalet personer som kan utsättas för viruset
• Använd personlig skyddsutrustning (PPE) som klänningar, handskar och masker innan du kommer i kontakt med någon som har eller kan ha Marburg-virus sjukdom
• Använda medicinsk utrustning för engångsbruk - som nålar - när det är möjligt och desinficera noggrant fleranvändningsutrustning efter att ha kommit i kontakt med kroppsvätskor som kan innehålla viruset
• Var försiktig när du kasserar kroppsvätskor som blod, kräkningar eller diarré eller något som kan ha kommit i kontakt med dem (som lakan)

Dessa försiktighetsåtgärder sträcker sig bortom vårdinställningarna. Precis som sjuksköterskor bör vidta försiktighetsåtgärder vid byte av nedsmutsade lakan eller kläder när de tar hand om någon med Marburg-virussjukdom på sjukhus, så bör familjemedlemmar eller vänner ta hand om individen i hemmet. Likaså bör nära och kära av någon som dog av Marburg-virus sjukdom vara försiktiga när de rör vid deras nära och kära, inklusive under begravningar eller andra kulturella traditioner som används för att hedra den avlidne.

Undvik potentiella djurvärdar

Exakt hur Marburg-viruset hoppar från djur till människor förstår inte väl bland folkhälso- och medicinska tjänstemän. Som ett resultat undersöker forskare fortfarande de bästa sätten för människor att undvika att få viruset från ett djur. Men med tanke på vad vi redan vet bör vissa djurgrupper undvikas. Dessa inkluderar:

• Afrikanska fruktfladdermöss, inklusive att vara i utrymmen som grottor eller gruvor där fladdermössen bor
• Icke-mänskliga primater som visar tecken på infektion
• Inhemska grisar, särskilt i händelse av ett utbrott eller om djuren utsätts för andra djurvärdar som afrikanska fruktfladdermöss

Ett ord från Verywell

Medan Marburg-virussjukdomen kan vara dödlig är den extremt sällsynt. Ändå, om du planerar att resa till områden där djurvärdar är vanliga eller där utbrott pågår, var extra försiktig med djuravföring eller kroppsvätskor. Om du kommer i kontakt med djur eller personer som kan vara smittade med viruset och du börjar uppleva något av ovanstående symtom, prata genast med en läkare.