Om du har fått diagnosen matallergi är det enklaste och mest effektiva sättet att förhindra en reaktion att undvika de livsmedel som orsakar problem. Detta kan vara svårare än det låter med tanke på att det inte finns något perfekt test för att diagnostisera matallergier. Även om ett livsmedelsallergen identifieras kan det ofta döljas i maten du köper, vilket gör det desto svårare att vara vaksam.
zoranm / Getty ImagesI vissa fall kan mediciner behövas för att behandla akuta allergisymtom. Milda till måttliga matallergier svarar ofta på receptfria antihistaminer. Svåra reaktioner kan kräva en injektion av adrenalin för att förhindra en potentiellt livshotande allergisk reaktion i hela kroppen som kallas anafylaxi, tillsammans med stödjande vård.
Personer med risk för anafylaxi kan dra nytta av immunterapi, ett förfarande som används för att desensibilisera immunsystemet till ett inandningsmedel eller gift. Matimmunterapi (SLIT, OIT, EPIT,) används av vissa allergologer, men det är för närvarande inte godkänt av Food and Drug Administration (FDA).
Ett antal experimentella läkemedel studeras också för att förebygga eller behandla allergier på nya och nya sätt.
Hemmet och livsstil
Det finns inget botemedel mot matallergier, och det finns inte heller några mediciner som kan förhindra reaktioner. Det enda säkra sättet att undvika ett allergiskt svar är att utelämna kända matallergener från din kost. Det här är inte alltid en enkel process.
Hudprickprov används för att diagnostisera allergier och kan användas på alla livsmedelsallergen, inklusive ägg, fisk, mjölk, jordnötter, skaldjur, soja, trädnötter och vete. På liknande sätt ger eliminationsdieter (där misstänkta livsmedel avlägsnas från kosten och gradvis återinförs för att se om en reaktion inträffar) inte alltid en tydlig bild av vilka livsmedel du verkligen är allergisk mot och vilka du inte är.
Dessutom är människor med "äkta" matallergier ofta korsreaktiva mot ett brett utbud av andra livsmedel. Dessa utmaningar kan göra undvikande dieter både svåra att utforma och svåra att följa.
I de tidiga stadierna av behandlingen hjälper det ofta att arbeta med en certifierad dietist för att formulera en hållbar självförvaltningsstrategi. Detta inkluderar inte bara att följa kostbegränsningar utan också att lära sig att läsa ingrediensmatmärken och undvika korskontaminering.
Livsmedelsbegränsningar
Den största utmaningen för varje undvikande diet är den plötsliga och ofta extrema begränsningen av mat du inte kan äta. Om dina reaktioner är svåra eller om din allergiprofil är något mindre än säker kan din läkare kasta ett brett nät över de livsmedel du inte längre ska konsumera. Detta kan inkludera livsmedel, inklusive kryddor, som sannolikt kan orsaka en korsreaktion.
Allergisk korsreaktion sker mellan närbesläktade livsmedel som immunsystemet ser på samma sätt. Jordnötter, sojabönor och andra baljväxter har hög korssensibilisering men låga korsreaktivitetsnivåer (5%). Fisk- och skaldjursallergier korsreagerar inte. Dessa är helt olika allergener. Även om detta kan tyda på att du inte längre kan äta hela livsmedelsgrupper - ett skrämmande utsikter för även den allvarligaste allergikerna - är de flesta undvikande dieter inte så begränsande.
Även om du kan vara reaktiv mot ett brett utbud av livsmedel, så får inte alla triggers samma svar. Till exempel, medan 50% av personer med jordnötsallergi kommer att ha ett positivt hudtest för sojabönor, kommer endast 5% att utveckla symtom.
Som sådan kan maten du behöver eliminera i början av en undvikande diet vara omfattande men kan gradvis minskas när du får bättre kontroll över dina symtom.
Detta är anledningen till att allergologer rekommenderar att du håller en matdagbok när du börjar en undvikande diet. Detta låter dig inte bara spåra livsmedel som orsakar problem utan ger dig möjligheten att testa korsreaktiva livsmedel i små mängder för att se om en reaktion inträffar. (Som en allmän regel, testa aldrig en korsreaktiv mat utan att först prata med din läkare.)
Genom att hålla ett exakt register över din kosthistoria kan du kanske gradvis utöka utbudet av mat du äter (eller hitta allergivänliga alternativ du kan tolerera). I slutändan, ju mer mat du kan konsumera utan förekomst, desto mer sannolikt kommer du att följa begränsningarna.
Läser matetiketter
Vi lever i en bearbetad matkultur. Enligt en 2016 studie iJournal of Nutrition,inte mindre än 61% av kalorierna som konsumeras av amerikaner kommer från högt bearbetade livsmedel och drycker.
Utöver näringsproblemen ökar förpackade eller bearbetade livsmedel risken för exponering för dolda matallergener. Detta kräver att människor är särskilt vaksamma när de läser matetiketter. Även rå kött och mejeriprodukter utsätts för tillsatser, konserveringsmedel och smakämnen som du kan vara allergisk mot.
De flesta ingrediensmärken finns under panelen Näringsfakta. På förpackningar som är märkta "Ej märkt för individuell försäljning" kommer ingredienserna att skrivas ut på behållaren där de enskilda förpackningarna förpackades.
Vissa matallergener är lättare att upptäcka än andra. Lagen om livsmedelsallergimärkning och konsumentskydd från 2004 (FALCPA) föreskriver att tillverkare på ett framträdande sätt anger om någon av de åtta vanligaste livsmedelsallergenerna ingår i deras produkt, även om de bara är tillsatser. Dessutom måste tillverkaren ange den specifika typ av mutter, fisk eller kräftdjur som används så att konsumenten kan göra ett välgrundat val.
Dessutom måste personer med matallergier utbilda sig om de alternativa namnen på matallergener samt vissa vardagliga ingredienser som innehåller allergener. Exempel inkluderar:
- Mejeri: Kasein, kaseinat, ost, ostmassa, ghee, kefir, laktalbumin, löpe, vassle
- Ägg: Albumin, globulin, majonnäs, maräng
- Fisk och skaldjur: Crabsticks (bearbetad pollack), crevette, puttanesca sås (ansjovis), scampi, Worcestershire sås (ansjovis)
- Jordnötter och trädnötter: Marsipan, nougat, pignoli, sataysås (jordnötter)
- Soja: Edamame, miso, tempeh, tamari, textured vegetabiliskt protein (TVP), tofu
- Vete: Bulgar, couscous, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, semolina, spelt
Även om mejeri, ägg, fisk, jordnötter, skaldjur, soja, trädnötter och vete står för 90% av matallergierna i USA, kan mindre vanliga vara lika allvarliga. För att vara säker måste du känna till de vetenskapliga och alternativa namnen på livsmedel som kan vara reaktiva.
Undvik korskontaminering
Om du är benägen för matallergier, måste du vidta åtgärder för att undvika korskontaminering hemma och på restauranger. Korsföroreningar är allvarliga för vissa människor, särskilt de med jordnötsallergier. Det är till exempel inte ovanligt att höra om reaktioner som inträffar med så lite som 10 mikrogram (0,001 milligram) jordnötter.
I hushåll där en familjemedlem löper stor risk för anafylaxi bör alla ansträngningar göras för att kontrollera vilka typer av mat som kan tas in i huset, inklusive snacks eller gåvor från vänner. Andra åtgärder kan behövas, inklusive:
- Begränsa problematiska livsmedel till vissa delar av köket
- Med särskild förvaring, beredning och matplats för allergen och allergenfria livsmedel
- Har allergifria redskap, förberedelser, behållare, skåp och lådor
- Lär alla att rengöra ytor på rätt sätt och lagra problematisk mat
Om du planerar att äta ute på en restaurang, tveka inte att ringa i förväg för att ge dem råd om dina dietproblem. Glutenfria restauranger är i allmänhet välutbildade om riskerna med korskontaminering och kan bättre tillgodose dina behov.
Du kan också bära "kockkort" för att passera till köket som beskriver din allergis karaktär och de livsmedel du kan och inte kan äta.
Undvik som regel salladsbarer, bufférestauranger och glassbarer där risken för korskontaminering är hög.
OTC-terapier
Mild till måttlig matallergi kommer ofta att uppträda med magont, illamående, rinnande näsa, nysningar och kliande mun eller hud. Milda nässelfeber och diarré kan också utvecklas.
I fall som dessa kan en oral oral antihistamin ofta hjälpa. Kallas också H1-blockerare, antihistaminer fungerar genom att hämma verkan av en kemikalie som kallas histamin som immunsystemet producerar som svar på ett allergen.
Dessa inkluderar första generationens (icke-selektiva) antihistaminer som tenderar att orsaka sömnighet och andra generationens (perifera selektiva) antihistaminer är icke-dåsiga. Bland alternativen:
- Första generationens H1-blockerare inkluderar Benadryl (difenhydramin), Klor-Trimeton (klorfeniramin) och Tavist (klemastin).
- Andra generationens H1-blockerare inkluderar Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) och Zyrtec (cetirizin).
Även om båda har visat sig ha liknande effekt vid behandling av matallergier, kan första generationens läkemedel som Benadryl vara användbara om allergisymtomen stör sömnen. Däremot är antihistaminer som Zyrtec mer lämpliga om du måste arbeta eller köra bil.
Andra biverkningar av antihistaminer inkluderar muntorrhet, yrsel, illamående, rastlöshet, dimsyn, kräkningar och svårigheter att urinera.
Recept
Matallergier kan ibland vara allvarliga och kräver receptbelagda läkemedel, inklusive injicerbara läkemedel som används i anafylaktiska nödsituationer.
Livsmedelsallergier är den främsta orsaken till anafylaxi utanför ett sjukhus i USA, även om du tidigare bara haft mindre allergisymtom kan du fortfarande få anafylaxi, ofta utan varning.
Generellt sett behandlas alla allvarliga matallergier som medicinska nödsituationer även om de inte verkar vara livshotande. Detta beror på att symtomen på anafylaxi är mycket oförutsägbara och plötsligt kan bli dödliga om de inte behandlas omedelbart.
Adrenalin
Epinefrin (adrenalin) är förstahandsbehandling för anafylaxi och det enda läkemedlet som kan vända akuta symtom. Det levereras genom intramuskulär injektion i låret, helst inom några minuter efter uppkomsten av symtom.
Epinefrin fungerar genom att inducera vasokonstriktion (förträngning av blodkärl). Detta reverserar snabbt svullnaden i vävnader och det ofta allvarliga blodtrycksfallet. Det slappnar också av luftvägarnas muskler och underlättar andningen.
Effekterna av adrenalin är snabba, men de håller inte länge. Efter injektion behövs akut läkarvård utan undantag.
När ska du ringa 911
Sök akutvård om något eller allt av följande inträffar efter att du har ätit ett misstänkt matallergen:
- Andnöd
- Väsande andning
- Svår hudutslag eller nässelfeber
- Yrsel eller svimning
- Kräkningar
- Diarre
- Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
- En svag, snabb puls
- Svårt att svälja
- En känsla av överhängande undergång
Även om anafylax har varit känt att inträffa 24 timmar efter exponering för ett allergen utvecklas det oftare snabbt inom några minuter. Snabbare reaktioner är i allmänhet svårare. Om den lämnas obehandlad kan anafylaxi leda till chock, koma, hjärt- eller andningssvikt och dödsfall.
Biverkningar av adrenalin inkluderar snabba hjärtslag, svettningar, skakningar, illamående, kräkningar, yrsel och ångest. Adrenalin bör användas med försiktighet hos personer med svåra hjärtsjukdomar, men fördelarna med att behandla anafylax uppväger nästan allmänt riskerna.
Andra läkemedel
När epinefrin har levererats kan andra läkemedel behövas för att kontrollera den allvarliga allergiska reaktionen. Bland alternativen:
- Kortikosteroidläkemedel, som hydrokortison eller prednison, kan ges oralt eller intravenöst (i en ven) för att minska inflammation och förhindra att symtom upprepas.
- Intravenösa antihistaminer, såsom difenhydramin, kan också användas för att stödja minskningen av inflammation.
- Kortverkande bronkdilaterande medel, populärt känd som räddningsinhalatorer, kan användas för att lindra astmasymtom när epinefrin har levererats. Inhalationsmedel som albuterol är särskilt användbara.
Den som har hög risk för anafylax bör förskrivas en förfylld adrenalininjektor (som EpiPen eller Symjepi) och lära sig att använda den.
Det är viktigt att alltid ha två autoinsprutare nära till hands. Cirka 20% av fallen upplever en återhämtning av symtomen efter den första injektionen, och det finns verkligen inget sätt att berätta om och när en andra dos kan behövas.
Kontrollera alltid utgångsdatumet för din autoinjektor, notera datumet i din kalender och fråga din apotekspersonal om automatiska påminnelser när påfyllning behövs.
Specialdrivna procedurer
Även om undvikandet av livsmedelsallergener fortfarande är den första linjen för att hantera livsmedelsallergier, undersöks nyare terapeutiska alternativ. Matimmunterapi är bland de mest populära av dessa framväxande ingrepp.
Känd mer exakt som allergenimmunterapi (AIT), innebär proceduren daglig administrering av ett matallergen för att gradvis minska din känslighet. Allergenen kan antingen ges som en fast dos eller i gradvis ökande doser.
AIT med fast dos levereras epikutant (med hjälp av ett självhäftande plåster applicerat på huden). Vilken ökande dos AIT levereras antingen oralt (genom munnen) eller sublingualt (under tungan). Valet av AIT baseras på vilken typ av matallergi du har.
Enligt en 2016 granskning av studier i tidskriftenBarn, oral AIT var den överlägset mest effektiva av de tre använda metoderna och har visat sig framgångsrikt behandla mjölk, ägg, jordnötter, trädnötter, frukt och grönsaksallergier. Dagliga allergendoser börjar vid cirka 300 milligram (mg) per dag och ökar gradvis till 4000 mg per dag.
Däremot var sublingual AIT endast måttligt effektiv vid behandling av mjölk, jordnötter, hasselnötter och kiwiallergier, medan epikutan AIT uppnådde varierande resultat med mjölk- och jordnötsallergier.
Enligt utredarna var mellan 70% och 90% av de behandlade individerna helt okänsliga för matallergenerna efter AIT-behandling. Spädbarn och barn uppnådde bättre desensibiliseringsnivåer än vuxna, som har ungefär 50/50 chans att övervinna en matallergi.
Effektiviteten av behandlingen tenderar att öka ju längre AIT ordineras (mellan nio och tolv månader). Biverkningar tenderar att vara lindriga till obefintliga.
Till skillnad från andra former av allergi kan matallergier inte behandlas med allergiska skott eller droppar.
Experimentella terapier
Ett antal experimentella terapier studeras som forskare hoppas kommer att förhindra eller minska svårighetsgraden av matallergier en dag.
Ett medel som kommer närmare godkännandet är Palforzia, en standardiserad jordnötspulverprodukt som används för att minska jordnötsallergisymtom hos barn i åldrarna 4 till 17 som en del av oral AIT-behandling. Palforzia är inte avsett att bota jordnötsallergier utan används snarare grund för att minska frekvensen och svårighetsgraden av symtom samt risken för anafylaxi.
FDA förväntas godkänna Palforzia. Partihandelspriset förväntas vara så högt som 4200 dollar per år.
Kompletterande och alternativ medicin (CAM)
Kompletterande och alternativa läkemedel (CAM) används ofta i USA för att behandla alla typer av allergier. För närvarande finns det få bevis för att de erbjuder någon betydande fördel för personer med matallergi.
En av de mer uppskattade alternativa terapierna är ett kinesiskt växtbaserat läkemedel som kallas FAHF-2. Det orala läkemedlet är baserat på den klassiska kinesiska formelnWu Mei Wanoch innehåller nio växtbaserade ingredienser, inklusivegan giang(ingefära) ochdang gui(angelica root).
Som medWe Mei Wan,FAHF-2 tros behandla en mängd orelaterade hälsotillstånd, inklusive astma, kronisk diarré, endometrios, glaukom, sömnlöshet, irritabelt tarmsyndrom och typ 2-diabetes.
En 2016-studie iJournal of Allergy and Clinical Immunologyrapporterade att FAHF-2, taget tre gånger dagligen i sex månader, tycktes förändra hudpricksvaret hos 29 vuxna med en diagnostiserad matallergi. Men jämfört med vuxna som fick placebo sågs ingen förbättring av frekvensen eller svårighetsgraden av allergisymtom.
Andra studier har föreslagit att akupunktur kan minska svårighetsgraden av nässelfeber eller förhindra aktivering av basofiler (specialiserade vita blodkroppar som frigör histamin). De flesta stödjande bevisen är antingen små eller av dålig kvalitet.
Med tanke på den begränsade forskningen och de potentiella skadorna är det för tidigt att rekommendera kompletterande eller alternativ behandling för personer med matallergi.
.jpg)
