Aktuella steroider för barn

Aktuella steroider används ofta för barn vid behandling av många typer av hudutslag, inklusive atopisk dermatit (eksem) och kontaktdermatit, samt kliande torr hud och insektsbett. Även om det är effektivt måste man vara särskilt försiktig när man väljer dessa läkemedel för och använder dem på barn, eftersom de är mer benägna att utveckla biverkningar. Detta gäller både receptfria (OTC) och receptalternativ.

Som en allmän regel bör aktuella steroider med låg potens användas på barn när det är möjligt för att minimera riskerna.

Effektivitet och styrka

Aktuella steroider är ett av de vanligaste receptbelagda dermatologiska läkemedlen bland alla åldersgrupper. De arbetar genom att stoppa kemiska reaktioner på cellulär nivå, minska inflammation - och därmed rodnad och klåda - och låta personen vara mer bekväm när huden läker.

Aktuella steroider grupperas efter styrka i klasser, från klass 1 (mest potent) till klass 7. (minst potent). De i klass 6 och 7 är vanligtvis mest lämpliga för barn.

Bieffekter

Medan aktuella steroider är ovärderliga behandlingar för en mängd olika dermatologiska tillstånd, innebär deras användning hos barn specifika risker och farhågor.

Barn är mer benägna att utveckla biverkningar eftersom deras hud är tunnare och de har ett större yta-till-vikt-förhållande än vuxna (vilket innebär att de är mer benägna att absorbera större mängder läkemedel genom huden).

Vanliga biverkningar av lokal användning av steroider inkluderar:

• Förtunning av huden (kutan atrofi)
• Sträckmärken (striae)
• Förstorade blodkärl (telangiectasias)

Extra känslig hud, som i ansiktet, är särskilt sårbar. Genom att använda den lägsta styrkaformuleringen under kortast möjliga tid minimeras risken för biverkningar.

Sällsynta biverkningar

Aktuella steroider undertrycker hypotalamus-hypofys-binjuren (HPA). HPA-axeln är ett system av endokrina organ⁠ - hypotalamus, hypofysen och binjurarna - som interagerar med varandra för att reglera produktionen av hormoner och kroppsprocesser som matsmältning, ämnesomsättning, immunfunktion och humör.

Undertrycket av HPA-axeln och hormonproduktionen kan leda till tillstånd som:

• Cushings syndrom
• Högt blodsocker (hyperglykemi)
• Diabetes typ 2
• Tillväxthämning hos barn

Även om fall av steroidinducerad HPA-undertryckning är sällsynta, är de mer benägna att förekomma hos spädbarn och äldre på grund av den ökade absorptionsförmågan hos deras tunnare hud. Sjuk hud kan också utgöra risker eftersom hudens barriärfunktion kan äventyras allvarligt. I sådana fall kan även små doser av en potent lokal steroid ge biverkningar.

Som ett resultat är hälsotillsynsmyndigheter fortfarande ovilliga att godkänna de flesta aktuella steroider för OTC-användning, av fruktan att föräldrar och vårdnadshavare inte förstår riskerna eller hur man använder drogerna korrekt.

Läkemedelsalternativ

Endast en handfull aktuella steroider är godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för användning hos barn.

Medan det finns många andra som ofta används säkert hos barn (som receptbelagda läkemedel triamcinolon), anses deras användning fortfarande vara off-label. I de flesta fall kommer en läkare bara att vända sig till dessa när andra alternativ har prövats utan framgång.

Av de aktuella steroiderna som officiellt godkänts av FDA för användning hos barn är endast en tillgänglig över disken.

Over-the-counter hydrokortison

Receptfritt hydrokortison är en steroid med mycket låg styrka. Det är användbart för kortvarig behandling av hudåkommor såsom milt eksem, insektsbett och andra mindre hudirritationer.

Aktuell hydrokortison finns i styrkor från 0,5% till 1% och finns i både grädde och salva i din apotek. Varumärken inkluderar Cortizone och Cortaid. OTC-hydrokortisonprodukter är officiellt godkända för barn i åldern 2 år och äldre men kan användas hos spädbarn under överinseende av en barnläkare.

Fluocinolon

Fluocinolon är en mild receptbelagd steroid som vanligtvis används för att behandla eksem, psoriasis i hårbotten och seborré (mjäll). Den kommer i form av olja, grädde och salva. Varumärken inkluderar Synalar och Derma-Smoothe, med den förra är något mer potent än den senare.

Fluocinolon är godkänt för barn så små som tre månader, men dess användning bör inte överstiga fyra veckor.

Desonid

Desonid är en receptbelagd steroid med låg potens som används för att behandla olika typer av dermatit. Den kommer i kräm-, skum- och gelform och säljs under varumärken Desonate och Verdeso.

Desonid är en av de vanligaste förskrivna topikala steroiderna för barn och godkänd för de som är yngre än 3 månader och kan användas nästan var som helst på kroppen, inklusive ansikte och ögonlock.

Dermatop (Prednicarbate)

Dermatop (prednicarbat) är en något mer potent lokal steroid som endast är receptbelagd. Anses vara en lägre medelstyrka topisk steroid, Det rekommenderas ofta för behandling av eksem, psoriasis och allergiska hudutslag.

Prednicarbate ska inte användas på barn yngre än 10 år och bör inte användas på känsliga hudområden, såsom ansiktet.

Cutivate (Fluticason Propionate)

Odla (flutikasonpropionat) är en måttligt stark steroid som endast är receptbelagd.Det ordineras oftast för att behandla eksem, särskilt måttliga fall av dermatit eller utslag som inte löser sig med mindre potenta topikala steroider.

Detta läkemedel är godkänt för barn som är 1 år och äldre och ska användas i högst fyra veckor på grund av risken för HPA-undertryckande.

Elocon (Mometason Furoate)

Elocon (mometasonfuroat) är en potent topisk steroid tillgänglig på recept som används för att behandla eksem och psoriasis. Salvformen är mycket starkare än grädden och bör aldrig appliceras på mer än 20% av den totala kroppsytan.

Elocon är godkänt för barn så små som 2 år och används en gång dagligen. Generellt sett ska Elocon inte användas längre än 3 veckor.

Diflorason-diacetat

Diflorason-diacetat klassificeras som en klass 1-steroid. Det är receptbelagt och är godkänt för användning hos barn men bör användas med extrem försiktighet. Varumärken inkluderar Psorcon, Apexicon och Maxiflor.

Topikal diflorason rekommenderas vanligtvis inte för användning till barn under 12 år, utom när fördelarna med behandlingen uppväger de potentiella riskerna.

Cordran (Flurandrenolid)

Cordran (flurandrenolid) är en topisk steroid av klass 1 tillgänglig på recept. Även om mindre potenta aktuella steroider i allmänhet föredras hos barn, kan en kort kurs av Cordan hjälpa till att lindra allvarligt eksem på armar eller ben.

Det finns också tejp med flurandrenolid som kan användas för ocklusiv terapi, vilket gör att läkemedlet bättre tränger igenom vävnader. Varje kvadratcentimeter Cordran-tejp levererar 4 mikrogram (mcg) flurandrenolid.

Läkemedelsansökan

De flesta aktuella steroider appliceras en eller två gånger dagligen på de drabbade områdena. Helst applicerar du dem strax efter att du har badat ditt barn.

Det vanligaste sättet att mäta mängden läkemedel som behövs är med fingertoppsenheten (FTU). Denna mätning är precis vad det låter som: mängden läkemedel som täcker fingret från dess spets till den första leden.

Ditt barns barnläkare kommer att berätta hur många FTU: er av ett läkemedel som behövs, vilket varierar beroende på ditt barns ålder och hudytan som kräver behandling.

Till exempel, för att behandla ansiktet på ett 3 månader gammalt spädbarn räcker 1 FTU. För att helt täcka ett helt ben av en 6-åring kan en 4 FTU-dos vara mer lämplig.

Var du än använder de aktuella steroiderna, se till att gnugga in dem helt. Du kan applicera en fuktkräm över toppen om det behövs.

Avbryt användningen och låt ditt barns läkare veta om du märker:

• Ökad rodnad eller utslag
• Bristningar
• Mörkare i huden
• Blåmärken

Rådgör alltid med din läkare om eventuella biverkningar eller hudförändringar som ditt barn kan uppleva, oavsett mild.

Ett ord från Verywell

Även om du kan få några aktuella steroider över disk, bör dessa (och alla droger) behandlas med respekt. Använd dem endast om det rekommenderas av en vårdpersonal och enligt anvisningarna. Det kan finnas andra alternativ som kan användas på ditt barn som ger liknande resultat.