Vad är prostatit?

Prostatit är ett tillstånd som involverar inflammation i prostata, en valnötformad körtel som är ansvarig för att producera den flytande delen av sperma. Prostatit kan också involvera inflammation i områden intill prostata (även om detta inte kan hända utan inflammation i prostata först).

Intressant kan symtomen på prostatit inkludera smärta i det manliga urinvägarna, eller så kan det vara helt smärtfritt. Det finns flera varianter av tillståndet. Prostatitbehandling, symtom och sannolikhet beror på vilken typ av prostatit man upplever.

Typer av prostatit

Det finns fyra typer av prostatit.

Kronisk prostatit eller kronisk bäckenvärksyndrom (CP / CPPS)

Det exakta underliggande ursprunget till kronisk eller långvarig prostatit är okänd, men forskare tror att det kan vara kopplat till immunsystemets svar på en tidigare UTI (urinvägsinfektion).

Kronisk prostatit är den vanligaste typen av prostatit, som påverkar 10 till 15 procent av männen i USA.

Denna typ av prostatit orsakas inte av en bakteriell infektion, utan är snarare resultatet av andra orsaker. En studie som publicerades i Indian Journal of Urology rapporterar att kronisk prostatit / kroniskt smärtsyndrom ”står för 90 procent av prostatitfall på öppenvårdskliniker och kännetecknas av kroniska bäckenvärksymtom som varade minst tre månader under de senaste sex månaderna, i frånvaro av en urinvägsbakteriell infektion, men i närvaro av urinbesvär och sexuell dysfunktion. ”

Det är dock inte helt uppenbart att CPPS-symtom i alla fall orsakas av prostatasjukdom. En biopsistudie visade att CPPS-patienter hade samma prostatabiopsiresultat som personer med friska prostata.

Akut bakteriell prostatit

Denna typ av prostatit innebär symtom (som smärta) som vanligtvis är svåra och plötsligt uppstår.

Kronisk bakteriell prostatit

En typ av prostatit som också orsakas av en bakteriell infektion, men som utvecklas långsamt över tiden. Symtomen är vanligtvis milda i jämförelse med akut bakteriell prostatit.

Asymptomatisk inflammatorisk prostatit

En typ av prostatit som inte är förknippad med smärta eller andra symtom. Tillståndet finns ofta oväntat i laboratorieresultat när en person testas för urinvägar eller reproduktionsstörningar, såsom fertilitetsproblem. Det behandlas vanligtvis inte.

Prostatit symtom

Symtom på (CP / CPPS)

CP / CPPS involverar smärta (varar tre månader eller längre) i ett eller flera områden, inklusive:

• Penis (inklusive vid utlösning)
• Pungen (hudsäck under penis)
• Mellan anus och pungen (perineum).
• Underlivet (i mittenområdet)
• Ländryggen
• Urinröret (efter urinering) i penis (under urinering)

Andra symtom på CP / CPPS kan inkludera:

• Urinfrekvens (urinering mer än sju gånger per dag)
• Svårigheter att urinera, som att dribbla eller tveka att urinera
• Urinbrådskande (oförmåga att hålla det när du behöver urinera)
• En svag eller avbruten urinström.

Smärtan som upplevs som ett resultat av CP / CPPS kan förekomma i ett eller flera områden åt gången, det kan uppträda plötsligt eller pågå gradvis.

Symtom på akut prostatit

Akut prostatit uppträder vanligtvis plötsligt och involverar:

• Urinfrekvens och / eller brådska
• Allvarlig smärta i könsorganet, perineum, ljumsken, nedre delen av ryggen och buken
• Svårigheter att urinera, som att dribbla eller tveka att urinera
• Feber och frossa
• Brännskada eller smärta vid urinering (dysuri)
• Nokturi (frekvent urinering under sömnen)
• Illamående och kräkningar
• Kroppssmärtor
• Oförmåga att tömma urinblåsan helt (urinretention)
• Problem med att starta urinströmmen
• En svag eller avbruten urinström
• Den fullständiga oförmågan att urinera (urinblockering)
• Bakterier i urinen (urinvägsinfektion, kallad UTI)
• Molnig eller blodig urin.

Symtom på kronisk bakteriell prostatit

Medan vissa symtom förekommer i flera typer av prostatit, är andra unika för varje slag.

• Urinfrekvens eller brådska
• Smärta i könsorganet, ljumsken, underlivet eller nedre delen av ryggen
• Smärtsam utlösning
• Urinretention
• Problem med att starta en urinström eller en svag eller avbruten urinström
• Urinblockering (oförmåga att urinera)
• Urinvägsinfektion (UTI)

Orsaker

Prostatit står för två miljoner besök hos läkaren varje år i USA, enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hos män under 50 år sägs prostatit vara det vanligaste urinvägarna. Hos män över 50 år är det det tredje vanligaste urinvägarna.

Det finns flera faktorer som sätter en person i högre risk för att få prostatit, inklusive:

• Ålder (unga eller medelålders män löper större risk)
• Har en tidigare diagnos av prostatit
• Infektion i urinblåsan eller urinröret (urinrör)
• Har bäcken trauma (som en cykling eller ridskada)
• Använd en urinkateter (ett rör som används för att tömma urinblåsan)
• Har hiv / aids
• Har haft en prostata biopsi

I samtal med din läkare är det viktigt att dela med dig av din medicinska historia så att din läkare kan bedöma din risk.

Diagnos

Förutom din medicinska historia och en fysisk rektalundersökning för att kontrollera om det finns abnormiteter i prostata, kan en vårdgivare rekommendera behandling av prostatit baserat på resultaten av ett testbatteri.

• Urinanalys: ett test från ett urinprov för att kontrollera bakterier
• Blodprov: Blodprover kontrollerar tecken på infektion eller andra prostataproblem, såsom prostatacancer
• Cystoskopi: ett omfång som sätts in i penis under lokalbedövning; används för att undersöka urinvägarna för smalning, blockering eller stenar
• Transrektal ultraljud: en anordning som placeras i ändtarmen för att skildra en ultraljudsbild av prostata, vilket möjliggör bedömning av storleken och eventuella abnormiteter i prostata, såsom tumörer
• Propsbiopsi: ett förfarande som utförs under anestesi, med avlägsnande och undersökning av en mycket liten bit prostatavävnad för att kontrollera prostatacancer
• Sædanalys: används ofta för att mäta spermiernas kvalitet och mängd i sperma; för prostatit kan vätskan utvärderas med avseende på infektionsmarkörer och odlas för att leta efter mikroorganismer

Detektering och diagnos av asymptomatisk inflammatorisk prostatit görs vanligtvis som ett resultat av laboratorietestresultat (såsom urinanalys eller PSA-test för att utvärdera risken för prostatacancer). Din läkare kommer att arbeta för att se till att det inte finns några andra orsaker till dina symtom innan de bestämmer det som asymptomatisk inflammatorisk prostatit.

Behandling

Precis som symtomen och egenskaperna hos tillståndet skiljer sig åt beroende på typen av prostatit, så gör också behandlingsstrategier för prostatit.

Kronisk prostatitbehandling (CS / CPPS)

Eftersom det finns så många symtom som kan förekomma i CS / CPPS är behandlingen inte densamma för alla med denna typ av prostatit. Även om antibiotika vanligtvis inte är effektiva vid CS / CPPS (eftersom det inte orsakas av en bakteriell infektion) kan den behandlande läkaren initialt ordinera antibiotika tills bakteriell prostatit kan uteslutas och den exakta typen av prostatit kan diagnostiseras.

Andra läkemedel som kan ordineras inkluderar:

• Antiinflammatoriska läkemedel såsom NSAID, inklusive ibuprofen eller naproxen mot smärta och inflammation.
• Muskelavslappnande medel som Robaxin (metokarbamol) och Flexeril (cyklobensaprin) för att koppla av bäckenmusklerna och lindra smärta samtidigt som ångest minskar.
• Antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil) eller nortriptylin [Pamelor) för neuropatisk smärta, urinproblem eller psykisk depression som kan uppstå från att hantera ett kroniskt medicinskt tillstånd som prostatit. Neuropatisk smärta är smärta orsakad av skada eller sjukdom som påverkar det sensoriska systemet i kroppen.
• Alfa-blockerare som Flomax (tamsulosin) eller Uroxatral (alfuzosin) för att hjälpa till med smärta och obehag samt förbättra urinretentionen.
• 5 alfa-reduktashämmare som Proscar (finasterid) och Avodart (dutasterid) för att förbättra urinsymptomen genom att hjälpa till att slappna av i urinblåsans muskler. Detta förbättrar urinflödet.
• Antikolinerga medel som Ditropan för symtom på överaktiv urinblåsa eller "plötslig lust" att urinera.
• Gabapentinoider som Neurontin (gabapentin) och Lyrica (pregabalin) är icke-opioida, icke-NSAID-läkemedel som inte är paracetamol för neuropatisk smärta.

Kosttillskott som kan vara användbara inkluderar:

• Quercetin, en antioxidant av flavonoidtyp som finns i frukt, inklusive röda druvor och äpplen; quercetin tros ha mycket starka antiinflammatoriska egenskaper).
• Graminex pollen inklusive extrakt av råggräs pollen (Secale spannmål), majspollen (Zea mays)och timothy pollen (Phleum pretense)

Andra typer av prostatitbehandling för CS / CPPS

Vissa hemma-strategier kan också hjälpa till, inklusive:

• Varma sitzbad (varma blötläggningar)
• Värmebehandling till det lokala området (med värmekuddar eller varmvattenflaskor)
• Sjukgymnastik (inklusive övningar i bäckenmuskeln för att förbättra urinfunktionen).
• myofascial release
• Stresshanteringstekniker (såsom avslappningsövningar, yoga eller meditation)

Akut bakteriell prostatitbehandling

Antibiotika anses vara guldstandarden för behandling av bakteriella typer (kronisk och akut) av prostatit. Orala antibiotika ordineras vanligtvis i minst 14 dagar. Om symtomen återkommer kan orala antibiotika ordineras i upp till sex till åtta veckor. I svåra fall av bakteriell prostatit kan sjukhusvistelse krävas så att IV-antibiotika kan ges.

Förutom antibiotika kan förändringar i kosten inkludera att man undviker livsmedel som irriterar urinblåsan, inklusive koffeinhaltiga drycker, sura livsmedel och kryddig mat.

Kronisk bakteriell prostatitbehandling

Även om antibiotika ges för både akut och kronisk bakteriell prostatit, kan en längre kurs förskrivas för den kroniska typen av bakteriell prostatit.I själva verket kan en låg dos antibiotika ges i upp till sex månader, enligt NIDDK. Precis som vid behandling av akut bakteriell typ prostatit kan en kostförändring beställas, vilket eliminerar mat som irriterar urinblåsan och ökar vätskor.

Alfa-blockerare, såsom Flomax (tamsulosin) eller Uroxatral (alfuzosin) kan ordineras för urinretention orsakad av bakteriell prostatit. Alfa-blockerare hjälper till att slappna av urinblåsans muskler och lindra smärtsam urinering (dysuri).

En annan prostatitbehandling som kan rekommenderas för kronisk bakterietyp är kirurgisk avlägsnande av förstorad prostatavävnad eller ärrvävnad i urinröret. Detta kan hjälpa till att förbättra urinflödet och minska symtomen på urinretention.

Asymptomatisk behandling av prostatit

Som namnet på tillståndet indikerar finns det vanligtvis inga symtom på smärta eller urinproblem associerade med asymptomatisk prostatit, men det finns inflammation i prostata. Ofta, men när en urinanalys görs, upptäcks bakterier och andra organismer i urinen. I detta fall ordinerar vårdgivaren vanligtvis antibiotika.

Studier har upptäckt en koppling mellan asymptomatisk inflammatorisk prostatit och PSA-nivån. En rapport visade faktiskt att så många som en tredjedel av männen med ökade PSA-nivåer har asymptomatisk inflammatorisk prostatit. En PSA-nivå, även känd som prostataspecifik antigennivå, är en indikator på att en man kan ha en ökad risk för prostatacancer. Efter att en biopsi har utförts för att utesluta prostatacancer kan en diagnos av asymptomatisk prostatit övervägas.

Komplikationer

Komplikationer av prostatit kan uppstå, särskilt när behandling med prostatit skjuts upp. Dessa kan inkludera:

• Abakteriell infektion i blodomloppet (bakteremi)
• En abscess (pusfylld yta i prostata, kallad prostatabcess)
• Inflammation av reproduktionsorgan nära prostata (såsom epididymis, ett spolformat rör fäst på baksidan av testikeln)
• Sexuell dysfunktion
• Infertilitet och spermaavvikelser (från kronisk prostatit)

Om akut prostatit inte svarar tillräckligt bra på antibiotikabehandling, kommer sannolikt prostatit att återkomma, vilket gör det svårare att behandla och på längre sikt. I detta scenario förvandlas akut prostatit till kronisk (långvarig) prostatit.

Du bör diskutera eventuella komplikationer du upplever med din vårdgivare. De kan kanske rekommendera strategier för att förbättra komplikationen eller åtminstone förhindra att den blir värre.

Ett ord från Verywell

Forskare arbetar för att förstå orsakerna till olika typer av prostatit så att lämpliga behandlings- och förebyggande strategier kan genomföras. För närvarande finns det inget känt mått på förebyggande av prostatit, även om förebyggande av urinvägsinfektioner kan hjälpa till att sänka förekomsten av bakteriell prostatit (både kronisk och akut).