Orsaker och riskfaktorer för erektil dysfunktion

När man tittar på de potentiella orsakerna till erektil dysfunktion är det viktigt att förstå att ofta mer än en faktor är inblandad eller, som American Urological Association uttrycker det, "erektil funktion är resultatet av ett komplext samspel mellan vaskulär, neurologisk, hormonell och psykologiska faktorer. " Tänk på detta när du läser igenom den breda listan med orsaker och riskfaktorer för ED, som inkluderar mediciner, hälsotillstånd, skador, rökning och mer.

Vanliga orsaker

Endast en läkare kan bekräfta orsaken till erektil dysfunktion. Ofta är en underliggande sjukdom eller ett tillstånd att skylla (se nedan). Men en eller flera av dessa problem kan också vara på spel:

Ålder

Forskning visar att män i allmänhet upplever fler sexuella problem när de åldras. I Massachusetts Male Aging Study 1994 konstaterades till exempel att förekomsten av impotens ökar från 5% till 15% när åldern ökar från 40 till 70 år.

Den goda nyheten är att ED och andra sexuella problem inte verkar vara oundvikliga när män åldras. Ofta är anledningen till att en äldre man börjar ha dessa problem att han också har att göra med ett kroniskt tillstånd som ökar risken för ED, eller för att han engagerar sig i kontrollerbara livsstilsvanor som sätter honom i högre risk.

Med andra ord är det helt möjligt för en man att kringgå många av de potentiella orsakerna till impotens genom att ta hand om sin fysiska hälsa och hans mentala välbefinnande när han blir äldre.

Läkemedel och behandlingar

Vissa mediciner kan störa nervimpulser eller blodflöde till penis. Enligt en rapport från Harvard University har cirka 25% av männen som har att göra med erektil dysfunktion problem på grund av ett läkemedel de tar. I själva verket är ED en av de främsta anledningarna till att vissa män slutar ta mediciner för tillstånd som högt blodtryck och depression.

Listan över läkemedel som är associerade med impotens är lång, och vissa mediciner är mer benägna att orsaka ED än andra. Om ett läkemedel du tar inte finns på listan som följer, men du kämpar med impotens, kontakta din läkare.

Bland läkemedlen och andra behandlingar som ökar risken för impotens är:

• Cancer kemoterapier, såsom Myleran (busulfan) och Cytoxan (cyklofosfamid)
• Strålning till bäckenet under cancerbehandling, vilket kan orsaka skador som leder till dysfunktion
• Läkemedel mot högt blodtryck, särskilt diuretika som mikrozid (hydroklortiazid) och betablockerare, såsom Inderal XL (propranolol)
• Läkemedel mot psykiatriska tillstånd, inklusive ångestdämpande läkemedel, såsom Paxil (paroxetin); antidepressiva medel, såsom Zoloft (sertralin); och läkemedel mot schizofreni, såsom Seroquel (quetiapin)
• Lugnande medel, såsom Valium (diazepam)
• Hormonella läkemedel för behandling av prostatacancer, såsom Eulexin (flutamid) och Lupron (leuprolid)
• Propecia (finasterid), som används för att behandla en förstorad prostata såväl som vissa typer av manligt håravfall
• Sårbehandlingar inklusive histamin H2-receptorantagonister, såsom Tagamet (cimetidin)
• Antihistaminer som används för att behandla allergier, såsom Benadryl (difenhydramin) och Vistaril (hydroxizin)
• Antibiotika för behandling av svampinfektioner i huden, såsom Nizoral (ketokonazol)
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Naprosyn (naproxen), när de tas ofta

Stress och ångest

Ibland kommer en man att uppleva ångest över sexuell prestanda som hämmar hans förmåga att få erektion, möjligen på grund av en dålig sexuell upplevelse eller en tidigare förekomst av ED. På samma sätt, om en man och hans partner har problem i deras förhållande, kan den emotionella och mentala stressen drabbas av sexuell funktion.

Kirurgi

Varje operation som involverar strukturer i bäckenområdet kan skada nerver och / eller blodkärl i penis, vilket i sin tur kan påverka en mans förmåga att få erektion eller upprätthålla en.

Ett vanligt förfarande i samband med ED är kirurgi för att behandla prostatacancer, vilket är vettigt med tanke på hur nära prostata är belägen vid penis och viktiga nerver.

En annan typ av operation som ibland ökar risken för impotens är tarmresektion för behandling av kolorektal cancer, där en del av tjocktarmen (kolon) avlägsnas kirurgiskt tillsammans med tumören. Vissa variationer av denna procedur orsakar mest sannolikt ED:

• Vänster hemikolektomi (avlägsnande av den vänstra delen av tjocktarmen)
• Abdominoperineal resektion (avlägsnande av ändtarmen och anus)
• Proktektomi (avlägsnande av ändtarmen)

I vissa fall av ED orsakad av tarmkirurgi beror problemet på förlust av hudkänsla. I andra påverkas den sakrala reflexen (det motoriska svaret som styr både den anala sfinktern och musklerna i bäckenbotten). Dessutom kan trauma genom att genomgå större operationer orsaka stress som direkt stör sexuell funktion.

Skada

En skada på bäckenets nerver, artärer eller vener har potential att orsaka sexuella problem. Män med ryggmärgsskador har till exempel ökat antalet erektil- och utlösningsproblem. Men ryggmärgsskada förbjuder inte nödvändigtvis sexuell funktion. Vissa personer med fullständiga ryggmärgsskador upplever fortfarande upphetsning och orgasm från icke-könsstimulering. Även om sexuell lust fortfarande kan vara närvarande, kan det ofta påverkas av skadorna.

Sjukdomar och tillstånd

Återigen uppträder ED sällan i isolering. Det är ofta ett resultat av en annan hälsoproblem.

Diabetes och hjärtsjukdom

Erektil dysfunktion är vanlig bland män med både typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.

En studie 2017Diabetesmedicin fann att mer än hälften av männen med diabetes utvecklar ED. Anledningen: De förhöjda blodsockernivåerna orsakade av diabetes skadar blodkärl och nerver i hela kroppen, inklusive de i penis.

Ju längre en man har haft diabetes, desto mer sannolikt är det att han kommer att utveckla ED, särskilt om hans blodsockernivåer inte har kontrollerats väl. Komplikationer av åtföljande hjärtsjukdomar som högt blodtryck och högt kolesterol kan också spela en roll i impotens. En man med diabetes som också röker ökar risken för att utveckla ED.

Hjärtsjukdomar och diabetes är ofta kopplade ihop eftersom kranskärlskador också är en komplikation av diabetes. Kranskärlssjukdom kan också påverka den sexuella funktionen på egen hand, men erektil dysfunktion är nio gånger så sannolikt hos män som lider av både kranskärlssjukdom (CAD) och diabetes än män som har diabetes utan tillägg av CAD.

Erektil dysfunktion är så utbredd i både kranskärlssjukdom och diabetes att det kan betraktas som en riskfaktor eller tidig markör för båda. En man med ny ED utan tydlig riskfaktor bör ha en hjärtupplösning vid baslinjen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Högt blodtryck

Med tanke på att en erektion beror på adekvat blodflöde till penis, är det lätt att se hur något tillstånd eller medicinskt problem som påverkar hjärtat och andra strukturer i det kardiovaskulära systemet kan påverka erektilfunktionen. Detta gäller särskilt för högt blodtryck (högt blodtryck).

Även om forskare inte förstår exakt hur detta tillstånd kan leda till ED, är en teori att högt arteriellt tryck i penisens små kärl kan orsaka mikroskopiska tårar i kärlväggarna. Under reparationen av dessa tårar blir artärerna tjockare och mindre förmåga att ge blod som behövs till penisens svampiga, erektila vävnader.

Andra potentiella faktorer vid högt blodtryck som kan spela en roll vid ED:

• Minskad hormonproduktion: Förhöjt tryck i cirkulationssystemet påverkar produktionen av vissa hormoner, inklusive de som reglerar sexuell körning och erektionssvar. Det finns också några bevis för att män med högt blodtryck har lägre spermier och testosteronnivåer än män med normalt blodtryck, vilket i sin tur kan sänka det hormonella svaret på sexuell stimulering.
• Låga nivåer av kväveoxid: Vissa studier har visat att män med långvarig högt blodtryck med tiden kan producera mindre av detta medel, vilket gör att blodkärlen slappnar av (utvidgas). Erektil dysfunktion kan uppstå när det inte finns tillräckligt med kväveoxid för att vara tillräckligt slappna av blodkärlen i penis och låt blod fylla penis.
• Venösa läckage: För att upprätthålla erektion måste blod tillföras och förbli i penis. Vissa undersökningar tyder på att män med högt blodtryck kan ha problem med att upprätthålla erektion eftersom det ökade trycket tvingar blodet ut ur penisens erektila vävnader och in i venerna. I denna teori, "tryck" på de små stängningsventilerna i venerna är starkare än venernas förmåga att motstå, vilket betyder att venerna inte kan "stängas" tätt nog för att stoppa blod från att passera ut ur penis.

Psykologiska tillstånd

Ett antal psykologiska problem är förknippade med sexuella funktionsproblem hos män. Depression, ångest, posttraumatisk stressstörning (PTSD) och till och med problem med ilska har alla varit relaterade till problem med lust, erektil funktion och utlösning.

Andra bekymmer

Det finns ett antal andra tillstånd och sjukdomar som kan påverka sexuell funktion hos män, vilket leder till problem som ED. Bland dessa är:

• Lågt testosteron: Testosteron minskar med 1% per år hos män efter 30 års ålder. En normal testosteronnivå hjälper till att stödja normal erektil funktion. Män med ED och låg testosteronbrist bör vara medvetna om att ED-läkemedel (som sildenafil eller tadalafil) kan vara mer effektiva om de kombineras med testosteronbehandling.
• Urin- och njursjukdomar: Män med urinsymptom har visat sig ha en högre frekvens av erektilproblem som män utan dem, inklusive problem som överaktiv urinblåsa, samt symtom på nedre urinvägar.
• Kroniska neurologiska sjukdomar: Ökade frekvenser av ED och andra typer av sexuell dysfunktion har setts hos män med Parkinsons sjukdom, epilepsi, stroke och multipel skleros. Dessa tillstånd kan störa nervsignalerna mellan hjärnan och penis.
• Obstruktiv sömnapné (OSA): Enligt National Sleep Foundation, en studie från 2011 av forskare vid Mt. Sinai Medical Center i New York City fann att män med erektil dysfunktion hade mer än dubbelt så stor risk att ha OSA än män utan ED.

Livsstilsfaktorer

Bland de många potentiella orsakerna till erektil dysfunktion finns en hel del som kan elimineras helt.

Fritidsdroger

Med tiden kan illegala läkemedel och fritidsdroger orsaka allvarliga skador på blodkärlen, vilket ibland kan leda till permanent erektil dysfunktion. Dessa inkluderar:

• Alkohol
• Nikotin från rökning och rökfri tobak
• Amfetaminer, såsom dexedrin (dextroamfetamin)
• Barbiturater, såsom fenobarbital
• Kokain
• Marijuana
• Metadon
• Opiater, såsom heroin och OxyContin

Cykelåkning

När du cyklar vilar en betydande mängd av en mans vikt på perineum - det område av kroppen där nerver och blodkärl i penis passerar - vilket kan orsaka skada på dessa strukturer. Även om ridning har associerats med relaterad erektil dysfunktion är det mer troligt att denna form av träning är hälsosam än skadlig för de flesta män.

För det första har de flesta studier som har hittat en koppling mellan cykling och ED fokuserat på män som spenderar långa timmar på en cykel, till exempel poliser som spenderar så många som 24 timmar i veckan och de som gör långa cyklar turer som amatörer eller proffs.

I själva verket, enligt Massachusetts Male Aging Study (MMAS), en undersökning av mer än 1700 män i åldrarna 40 till 70, "var det mer sannolikt att minst tre timmars cykling per vecka orsakade artärblockering och långvarig skada . " Det är mer ridning än den genomsnittliga personen tenderar att klocka, men resultaten är något att tänka på om du rider längre.

Det är värt att notera att MMSA också avslöjade att män som cyklade i tre eller färre timmar per vecka hade en lägre risk att utveckla ED, vilket indikerar cykling som en form av måttlig träning kan hjälpaförhindraerektil dysfunktion.

Din cykelstol kan också ha betydelse. Det finns sadlar som har ett hål eller spår i mitten där perineum annars skulle vila, men en betydande del av detta område ligger fortfarande under kroppens vikt när du använder dem. Forskning har visat att "no-näsa" säten, som har en bredare bak för sittande ben att vila på, kan hjälpa till att förhindra skador, perineal domningar och problem med erektil funktion.