En snittbråck händer när en svaghet i buken muskler gör att vävnaderna i buken kan skjuta ut genom muskeln. Bråck uppträder som en utbuktning under huden och kan vara smärtsam eller öm vid beröring. Svagheten i muskeln orsakas av snittet som gjorts i en tidigare bukoperation.
Orsaker och riskfaktorer
Under bukoperationer görs ett snitt i musklerna som utgör buken. Av någon anledning läker inte den muskeln, så ett gap öppnas när musklerna dras åt och släpps under aktiviteter. Istället för en platt, stark muskelbit har du en muskelbit som har ett litet gap.
Efter ett tag inser vävnaderna under att det finns en flyktväg genom muskeln och de börjar peka genom öppningen, till den punkt där de kan kännas under huden.
En snittbråck är vanligtvis tillräckligt liten för att bara bukhinnan, eller slemhinnan i bukhålan, trycker igenom. I svåra fall kan delar av organ röra sig genom hålet i muskeln, men detta är mycket mindre vanligt.
Illustration av Brianna Gilmartin, VerywellEn historia av flera bukoperationer kan öka risken för en snittbråck, eftersom varje snitt ger en ny möjlighet till en formation. Om en bråck utvecklas i buken och personen inte har opererats är det inte en snittbråck.
En person som får betydande vikt efter bukoperationer blir gravid eller deltar i aktiviteter som ökar buktrycket (som tunga lyft) är mest utsatta för en snittbråck.
Snittet är svagast och mest benäget för en bråck, medan det fortfarande läker. Medan snittbråck kan utvecklas eller förstoras månader eller år efter operationen, kommer de troligen att hända tre till sex månader efter operationen.
Diagnos
Snittbråck kan tyckas dyka upp och försvinna, vilket kallas en reducerbar bråck. Bråck kanske inte märks om inte patienten är inblandad i en aktivitet som ökar buktrycket, såsom hosta, nysningar, trycka för att få en avföring eller lyfta ett tungt föremål.
Synligheten för en bråck gör det enkelt att diagnostisera, vilket ofta inte kräver någon testning utanför en fysisk undersökning av en läkare. Läkaren kan begära att du hostar eller tappar för att se bråck medan den är "ute".
Rutinmässig testning kan göras för att avgöra vilket område av kroppen som skjuter genom muskeln. Om bråck är tillräckligt stort för att mer än bukhålans foder kan bula igenom kan testning krävas.
Strangulerad incisional bråck
En bråck som fastnar i "ut" -positionen kallas en fängslad bråck. Även om en fängslad bråck kanske inte är en nödsituation, bör läkare sökas, eftersom det snabbt kan bli en nödsituation.
En fängslad bråck blir en nödsituation när det blir en strypad bråck, där den vävnad som bukar ut svälter av blodtillförseln. Obehandlad kan en strangulerad bråck orsaka dödsfallet för vävnaden som sväller genom bråck.
En strypad bråck kan identifieras av den djupa röda eller lila färgen på den utbuktande vävnaden. Det kan åtföljas av svår smärta, men är inte alltid smärtsamt. Illamående, kräkningar, diarré och svullnad i buken kan också vara närvarande.
Tänk på det som brokekvivalenten för att skriva en sträng runt fingret tills den blir lila och gör ont och då kan du inte få bort strängen.
En strypad bråck är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar kirurgisk ingrepp för att förhindra skador på tarmarna och andra vävnader.
Behandling
En snittbråck kan vara tillräckligt liten för att en kirurgisk reparation är ett alternativ, inte en nödvändighet. Ett icke-kirurgiskt alternativ är ett fackverk, ett plagg som liknar ett viktbälte eller ett rem, som applicerar konstant tryck på en bråck.
Förutom förekomsten av en strypad bråck kan en snittbråck kräva operation om:
- Det fortsätter att öka med tiden
- Det är väldigt stort
- Det är kosmetiskt otilltalande
- Utbuktningen förblir även när patienten är avslappnad eller lägger sig
- Bråck orsakar smärta
I vissa av dessa fall bestämmer du om du ska opereras. Du kanske vill ha en operation om du känner dig obekväm eller är orolig för hur bråken ser ut, till exempel. Det är bäst att diskutera operationen för att få detaljerna och förstå processen och hur återhämtning ser ut.
Bråckreparationskirurgi
Incisional bråckreparationskirurgi utförs vanligtvis med generell anestesi och görs på slutenvård. Operationen utförs vanligtvis med laparoskopisk metod, med små snitt snarare än det traditionella och mycket större, öppna snittet.
Kirurgi utförs av en allmän kirurg eller en kolon-rektal specialist. När anestesi ges, börjar operationen med ett snitt på vardera sidan av bråck. Ett laparoskop sätts in i ett snitt och det andra snittet används för ytterligare kirurgiska instrument.
Kirurgen isolerar sedan den del av bukhinnan som trycker igenom muskeln. Denna vävnad kallas "bråckssäcken". Kirurgen återställer den till rätt läge och börjar sedan reparera muskelfelet.
Om defekten i muskeln är liten kan den sys stängd. Suturerna kommer att förbli på plats permanent, vilket förhindrar bråck från att återvända.
Vid stora defekter kan kirurgen känna att suturering inte är tillräcklig. I det här fallet kommer ett maskimplantat att användas för att täcka hålet. Maskan är permanent och förhindrar bråck från att återvända, även om defekten förblir öppen.
Om suturmetoden används med större muskeldefekter (ungefär lika stor som en fjärdedel), ökar chansen att återkomma. Användningen av nät i större bråck är standard för behandlingen, men det kanske inte är lämpligt om patienten tidigare har avvisat kirurgiska implantat eller ett tillstånd som förhindrar användning av nät.
När nätet är på plats eller muskeln har sys, tas laparoskopet bort och snittet kan stängas. Snittet är vanligtvis stängt med suturer som avlägsnas vid ett uppföljningsbesök hos kirurgen, vid vilken tidpunkt en speciell form av lim används för att hålla snittet stängt. Små klibbiga bandage som kallas steri-strips kan också användas.
Återhämtning
De flesta som har bråckreparation kan återgå till sin normala aktivitet inom cirka tre veckor efter operationen. Magen blir öm, särskilt under den första veckan.
Under denna tid ska snittet skyddas under den aktivitet som ökar buktrycket genom att applicera ett fast men försiktigt tryck på snittlinjen. Detta är särskilt viktigt för patienter med snittbråck, eftersom de är predisponerade för en snittbråck och kan vara i riskzonen för en annan på de nya snittplatserna.
Aktiviteter under vilka snittet ska skyddas inkluderar:
- Stiger från sittande position
- Nysning
- Hosta
- Under tarmrörelsen (kontakta din kirurg om du är förstoppad efter operationen, en avföring mjukgörare kan ordineras)
- Kräkningar
- Lyfta tunga föremål
Många av de listade aktiviteterna är uppgifter du kommer att göra varje dag, så det kan inte vara möjligt att undvika dem alla. Det är dock i ditt bästa att genomföra dem med försiktighet för att förhindra ytterligare komplikationer. Se till att ha en öppen kommunikationslinje med din läkare om du misstänker att något gick fel.
.jpg)
