Gastrisk ärmkirurgi, även känd som en ärm gastrektomi, tar bort cirka 80% av magen för att uppmuntra viktminskning. Bortsett från de risker som är förknippade med kirurgi, kan gastrisk ärmkirurgi resultera i ett stort antal fysiska och psykiska komplikationer. De relaterade till vikt och näring härrör direkt från det faktum att den återstående, rörliknande delen av magen bara kan rymma cirka 4 uns eller 120 ml - en signifikant minskning från dess normala kapacitet.
Laura Porter / Verywell
Risker kontra belöningar
Den dramatiska minskningen i magstorlek som är resultatet av magsäckkirurgi innebär att du bara kan äta ungefär en halv kopp åt gången (åtminstone först). Eftersom mängden mat som kan ätas är begränsad minskar antalet kalorier som kan tas in. Detta är vad som leder till viktminskning.
Gastrisk ärmkirurgi är permanent och kan leda till positiva hälsoeffekter för överviktiga personer som har kämpat för att uppnå och upprätthålla viktminskning. Och totalt sett anses magsäcken vara säker jämfört med andra vanligt utförda operationer.
Dödsfall från ingreppet är sällsynta, och när de utförs av en kompetent kirurg har operationen minimala komplikationer. Som sagt, när de händer kan komplikationer variera från mindre irritationer till betydande och potentiellt livsförändrande problem.
Akuta komplikationer är de som inträffar strax efter operationen. De inkluderar blödning, smärta, antastamotiska läckage (i sambandet mellan tarmarna) och blodproppar. De kroniska problem som beskrivs här är långvariga, vilket innebär att de uppstår eller kvarstår sex månader efter operationen.
Kirurgi är ett verktyg, inte en magisk kula. Det kräver fortfarande att du strikt följer instruktioner om urladdning, begränsar matintaget och följer planen från din kirurg. Det är möjligt att äta för mycket och ha minimal viktminskning efter operationen. Det är också möjligt att få en allvarlig komplikation antingen på grund av dålig efterlevnad av din postoperativa plan eller själva operationen.
Gastric Sleeve vs. Bypass vs. Banding
Det finns olika former av bariatrisk kirurgi, varav magsäcken bara är en. Det finns flera skillnader mellan dem, och du bör diskutera alla dessa alternativ med din läkare innan du bestämmer dig för ett förfarande så att du kan se till att det du väljer är det bästa alternativet för dig.
Här är bara två viktiga långsiktiga överväganden att tänka på:
- En maghylsa är permanent. Till skillnad från magsäckproceduren - där bandet som "cinches" magen för att dela den i två påsar kan tas bort om det finns ett problem - kan den del av magen som tas bort med hylsförfarandet inte ersättas om det finns komplikationer eller problem med matsmältningen.
- Du kanske inte går ner så mycket i vikt med en magsäck. Medan de som har gastrisk bypassoperation vanligtvis går ner i vikt och håller en högre procentandel av övervikt på lång sikt jämfört med de som har gastrisk ärmkirurgi, kan bypass presentera sin egen uppsättning utmanande långsiktiga problem.
Vikt och näring
Medan syftet med gastrisk ärmkirurgi är att främja viktminskning, finns det en chans att du kanske inte förlorar så mycket som väntat eller att du går ner i vikt, men går tillbaka igen. Även om minskningen av matintaget hjälper dig att minska kalorierna, betyder det också att du konsumerar färre näringsämnen - vilket kan leda till brister.
Misslyckande att förlora
Detta är ett allvarligt problem där operationen är ineffektiv för viktminskning. Påsen kan vara för stor, patienten kan ignorera urladdningsinstruktioner eller ett annat problem kan förekomma som förhindrar viktminskning.
Återfå
Under de första dagarna efter operationen är magpåsen som är mycket liten och rymmer ungefär en halv kopp mat åt gången. Med tiden sträcker sig påsen och rymmer större mängder mat i ett sammanträde. Denna utvidgning gör att större måltider kan konsumeras och kan så småningom leda till att viktminskningen stoppas eller att viktökning börjar.
Att gå ner i vikt efter operationen bara för att få en del eller hela tillbaka börjar vanligtvis under det tredje året efter operationen, om det alls inträffar. Bariatriska ingrepp är ett utmärkt verktyg för viktminskning, men om vanor inte ändras och upprätthålls är det möjligt att få en del eller hela övervikt igen.
Näringsbrist
Till skillnad från många gastriska bypassoperationer har patienter som har en gastrisk ärmprocedur ingen förändring i deras förmåga att absorbera näringsämnen i tarmen. Den dramatiska minskningen av matintaget kan dock leda till svårigheter att ta in tillräcklig näring. Frågor som diarré och illamående kan också orsaka problem med att absorbera tillräckligt med kalorier och näringsämnen också.
I dessa fall kanske till och med en idealisk diet för hela livsmedel inte är tillräcklig för att tillgodose alla kroppens behov. Eftersom undernäring kan vara mycket allvarlig kan din läkare föreslå att du använder vitamin- och mineraltillskott, medicinering och andra ingrepp för att håller dig bra på lång sikt.
Matintolerans
En av fördelarna med en magsäck är att alla livsmedel kan ätas efter ingreppet. andra bariatriska operationer kräver att du undviker specifika livsmedel. Men det betyder inte att kroppen tål alla typer av livsmedel.
En studie från 2018 fann att mattoleransen minskade efter vertikal gastrektomi, särskilt när det gäller mat som rött kött, ris, pasta och bröd. Forskarna noterade att detta sannolikt beror på de anatomiska och fysiologiska förändringarna när det gäller att begränsa mängden mat du kan äta på en gång.
Fysiska symtom
Vissa patienter kan uppleva gastrointestinala problem som en komplikation av maghylskirurgi. Även om dessa kan visas omedelbart efter operationen, kan vissa patienter uppleva dem under en längre tid. Hängande hud kan vara en annan komplikation som du upplever efter operationen.
Dyspepsi
Matsmältningsbesvär eller magbesvär kan förekomma oftare efter magsäckoperation, vilket kan bero på minskad volym i magen och förändringar i hur mat rör sig genom magen och tarmarna.
Illamående
Illamående är ett av de vanligaste problemen som patienterna möter efter gastrektomi i ärmen. För de flesta förbättras detta efter att ha återhämtat sig från operationen, men för andra kvarstår problemet i flera månader eller till och med på lång sikt.
Även om det inte är klart vad som orsakar illamående i det här fallet kan det delvis bero på att mat stannar i magen under längre perioder. Illamående läkemedel finns tillgängliga, vilket kan vara till hjälp för vissa.
Diarre
För vissa patienter är diarré ett allvarligt problem som kan kvarstå efter gastrisk ärmkirurgi.Detta kan uppstå av ett antal skäl, inklusive förändringar i tarmmikrobiota och snabb exponering av tunntarmen för osmält näringsämnen.
I fall som varar under en längre tid kan kirurgen eller en gastroenterolog hjälpa till att stoppa diarré, vilket kan leda till uttorkning och undernäring.
Påsig hud
Denna komplikation är vanlig med alla typer av viktminskningsoperationer och är ett resultat av hudsträckning under fetma. En pannikulektomi kan vara ett alternativ för att ta bort överflödig hud, men många kirurger föredrar att vänta tills patientens vikt har varit stabil i ett till två år innan du tar bort överflödig hud.
Medicinska problem
Gastrisk ärmkirurgi kan leda till medicinska tillstånd som sträcker sig från mild till svår. Tala med din läkare om du är orolig för din sannolikhet att utveckla ett medicinskt problem efter operationen.
Persistens av kroniska tillstånd
För vissa är det att skaffa sig kroniska hälsoproblem - diabetes, högt blodtryck och andra - orsaken till denna operation. I vissa fall försvinner dessa problem inte efter operationen, eller de kan försvinna tillfälligt under de första månaderna eller åren efter operationen och återvända senare.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
Halsbränna, tillsammans med andra symtom på GERD (uppblåsthet, känsla av mättnad och magbesvär), är vanligt efter denna operation och kräver ofta medicinering.
Magsår
Magsår, så kallade peptiska sår, är vanligare efter operation i magsäcken och diagnostiseras vanligtvis under en övre endoskopi efter att patienten upplever blödning (ses som en mörk, tjärig avföring eller som blod i kräkningar) eller smärta i magområdet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Gallstenar
Gallsten är vanligare efter alla typer av bariatrisk kirurgi, vilket gör en kolecystektomi (kirurgi för att ta bort gallblåsan) vanligare för patienter med viktminskning.
Magbesvär
Ärrbildning och förträngning av magutloppet, även känt som stenos, kan göra det svårt eller till och med omöjligt att smälta mat. Denna komplikation fixas vanligtvis av en kirurg som "sträcker" eller kirurgiskt fixar det område som har blivit smalare.
Vidhäftningar i buken
Organen och vävnaderna i buken är naturligt hala, så att de kan glida förbi varandra under rörelser som att böja, vrida och gå. Efter operation kan ärrbildning få dessa vävnader att "hålla sig" till varandra. Detta orsakar en dragkänsla som kan sträcka sig från irriterande till smärtsamma vid rörelse. Buken vidhäftningar kan också leda till tarmhinder.
Böld
En abscess är en samling infektiöst material (pus) som bildas i kroppen i ett fickliknande område. Detta inträffar vanligtvis kort efter den första operationen på grund av spill eller läckage av tarminnehållet. När det gäller magsäckkirurgi har abscesser diagnostiserats i mjälten, vissa kräver att organet avlägsnas, men detta är mycket sällsynt.
Försenad läcka
De flesta suturlinjeläckage, även känd som suturlinjestörning eller SLD, upptäcks strax efter operationen. I vissa fall kommer emellertid magsäcken som sys ihop att börja läcka månader eller till och med år efter operationen.
Dessa senare läckor är mycket sällsynta men kan vara lika besvärliga, och de kan kräva mediciner, sjukhusvistelse eller operation för att korrigera.
Incisional bråck
En bråck kan bildas på platsen för varje kirurgiskt snitt. Denna risk minimeras genom minimalt invasiva (laparoskopiska) kirurgiska tekniker, men en bråck kan fortfarande bildas under månaderna och åren efter ett sådant ingrepp. Vanligtvis ser det ut som en liten utbuktning vid platsen för ett kirurgiskt snitt.
Psykologiska eller sociala problem
Gastrisk ärmkirurgi kan påverka ditt mentala och emotionella välbefinnande, liksom dina relationer med andra. Även om det är viktigt att väga potentiella fysiska komplikationer av ingreppet bör dessa inte förbises.
Beroende överföring
Detta är ett fenomen som händer för vissa individer när de inte längre kan använda mat som ett sätt att självmedicinera sina känslor. Till exempel, efter en hård dag på jobbet är det inte längre möjligt att gå hem och binge på en hel glassbehållare - den passar bara inte i magen.
Andra typer av missbruk blir sedan mer tilltalande eftersom de fortfarande är möjliga med mindre magstorlek - alkoholmissbruk, drogmissbruk och sexberoende är bland de vanligaste efter operationen.
Äktenskapsskillnad
I USA slutar i genomsnitt 50% av äktenskapen skilsmässa. vissa källor visar att skilsmässan efter bariatriska operationer är så hög som 80%.
En studie från 2018 föreslog att skilsmässa efter gastrisk ärmoperation kan öka eftersom den dramatiska viktminskning som resulterar kan påverka dynamiken i ett förhållande. Detta kan hända om en partner känner sig svartsjuk eller inte längre behövs.
Patienter som överväger operationen rekommenderas att prata med sina partners om eventuella problem och hur de kan hantera spänningar om de uppstår. Par kan ha nytta av att ha det här samtalet med hjälp av en terapeut.
Ett ord från Verywell
En av de viktiga standarder som forskare tittar på när de utvärderar framgångar och säkerhet för operationer är 10-åriga resultat. I det här fallet gäller det hur patienter upprätthåller viktminskning, hur deras allmänna hälsa ser ut och vilka komplikationer de kan ha haft på grund av operation.
Det är viktigt att inse att gastrisk ärmkirurgi är ett relativt nytt förfarande, så det finns mindre 10-åriga data för gastrisk ärmkirurgi än det finns med andra operationer. Som sådan kan fler långvariga komplikationer läggas till i listan i framtiden.
Du bör gå säkert till en operation. Tala med din läkare om de kända potentiella riskerna och komplikationerna i maghylskirurgi i ditt fall, samt alla kirurgiska alternativ som är värda att överväga, så att du kan göra det mest informerade valet själv.
