Den livräddande lungcanceroperationen som tar bort maligna tumörer kan i vissa fall orsaka försvagande bröstsmärtor, andningsbesvär, brännande känslor och smärta vid rörelse. Inte alla människor som genomgår operation för icke-småcellig lungcancer utvecklar detta postoperativa problem, men det är vanligt med lobektomi och pneumonektomi. Tack och lov är obehaget vanligtvis hanterbart och bör så småningom passera.
Rawpixel / Getty ImagesOm du lider av kronisk smärta efter lungkirurgi, bör du diskutera det med din läkare omedelbart så att du kan börja behandlingar som kan hjälpa dig att hantera smärtan och samtidigt se till att du fortsätter på väg mot remission.
Kroniska smärtsyndrom
Smärta efter lungkirurgi är förknippad med en lungresektion med öppen bröstkorg, ett förfarande som innebär att kirurgiskt öppnar bröstet och drar tillbaka revbenen för att antingen ta bort vävnad från en lunga eller en hel lunga. Detta görs vanligtvis i ett försök att ta bort stadium 1, steg 2 eller stadium 3A cancertumörer, men kan också användas för att behandla tuberkulos, svår KOL eller trauma i bröstet.
Beroende på vilken typ av lungresektionskirurgi du genomgår kan du riskera att antingen utveckla pneumonektomisyndrom eller smärtsyndrom efter bröstkorgen.
Postpneumonektomisyndrom
En pneumonektomi är avlägsnandet av en hel lung. I sällsynta fall, inom några veckor till så länge som flera år efter operationen, kan patienter som genomgår detta förfarande utveckla Pneumonectomy Syndrome (PPS).
PPS är ett resultat av att mediastinum (den del av brösthålan som innehåller hjärtat, körtlarna, delar av matstrupen och andra strukturer) skiftar mot det utrymme som lämnas öppet genom avlägsnande av lungan. Detta orsakar svår andfåddhet och bröstsmärtor. Det kan vara livshotande.
Barn har en större risk att utveckla PPS. Det är också oftare efter avlägsnande av vänster lunga mot höger.
Post-Thoracotomy Pain Syndrome
En torakotomi är en operation där din läkare öppnar bröstet för att komma åt hjärtat, lungorna, matstrupen eller andra bröstorgan.
Post-thoracotomy pain syndrom (PTPS) är specifikt associerat med lobektomioperationer där läkare tar bort lungcancertumörer tillsammans med en av de fem loberna som utgör dina lungor (din högra lunga har tre lober, din vänstra lunga har två).
Efter operationen kan du uppleva neuropatisk smärta, vilket är kroniskt obehag som känns som intensiv brännskada, stickande eller klåda (även känd som dysestesi).
Din läkare kommer förmodligen att beställa flera tester för att diagnostisera PPS. Dessa kan innefatta datortomografi (CT), lungfunktionstester (PFT) och bronkoskopi.
En CT-skanning kan användas för att utesluta tumöråterfall, men för att bekräfta en PTPS-diagnos kommer nervblockerare eller bedövningsmedel att administreras för att testa om din smärta svarar på dessa terapier.
Långvarig smärta efter lobektomikirurgi är vanligare än efter en pneumonektomi. Men oavsett vilken typ av problem du lider av kan obehaget avta. Studier visar att 50% till 70% av personer som genomgår lungresektion känner smärta i två eller flera månader efter operationen. det antalet sjunker till 40% efter ett år.
Symptom på smärta efter kirurgi
Kronisk smärta efter lungcanceroperation kan anta ett antal olika former. Smärtan är i de flesta fall mild, men det kan fortfarande vara besvärligt. Cirka 50% av människorna rapporterar att smärtan stör deras dagliga liv.
Bröstsmärta kan utvecklas längs snittplatsen, men andra obehagliga och försvagande problem kan uppstå runt närliggande områden.
Dessa kan orsaka olika känslor:
- Nervskadorelaterad smärta: Detta kan inkludera en tråkig värk, brännande eller skarp smärta där ärrvävnad har utvecklats och fångade nerver.
- Klämd nervvärk: Ett neurom eller onormal tillväxt av nervvävnad kan utvecklas runt det kirurgiska området och resultera i ökad känslighet för stimuli (som tyg som gnuggar mot området) eller intensifierad smärta (när något som en liten kran på bröstet känns flera gånger värre än normalt).
- Muskelsmärta: Du kan ha smärta i bröstet eller axeln, vilket kan vara relaterat till användningen av bröströr under bröstkirurgi.
- Smärtsam andning: Detta är oftast ett problem i samband med avlägsnande av en lunga; det kan leda till svår andfåddhet (dyspné) och smärtsam hosta.
Smärta kan förekomma både vid aktivitet och i vila, och många noterar en förvärring av smärtan med armrörelser.
Orsaker
Processen med att öppna upp bröstet och trycka tillbaka bröstkorgen är invasiv. Dessutom måste din läkare ta bort vävnad i bröstet, vilket stör organens och kroppens naturliga placering. Den postoperativa läkningsprocessen i sig kan också leda till smärtor som börjar sent.
En kombination av faktorer som kan bidra till kronisk smärta inkluderar:
- Kompression av interkostala nerver (nerver som går mellan revbenen)
- Ärrvävnad som gnuggar mot andra delar av kroppen varje gång du andas
- Frakturerade och komprimerade revben
- Inflammation i bröstmusklerna
- Atrofi i bröstmusklerna
Behandling
Ett antal olika behandlingar används för närvarande för att hjälpa till att hantera smärta efter en lungresektion. Dina läkare kommer sannolikt att rekommendera en kombination av behandlingar för att bekämpa smärtan snarare än en behandling ensam. Detta multimodala tillvägagångssätt har sett sig vara mer framgångsrikt eftersom det riktar sig mot flera platser som kan orsaka smärta.
Orala läkemedel
De orala läkemedel som oftast ordineras för PPS och PTPS är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och opioider. Dessa kan användas tillsammans eller ensamma.
Opioder
Opioider ger patienter lättnad genom att blockera smärta. Medan de är effektiva måste användningen övervägas noggrant och övervakas.
Opioder utgör en rad biverkningar. Mindre inkluderar sömnighet, förstoppning och illamående. De kan också orsaka problem som stör vardagen, inklusive förvirring. Allvarligare biverkningar kan inkludera grund andning, långsam hjärtfrekvens och medvetslöshet.
Allvarliga komplikationer kan vara dödliga. Dessa ska omedelbart rapporteras till en läkare.
Två av de mest anmärkningsvärda nackdelarna med dessa läkemedel är:
- Tolerans: Dessa läkemedel stör sändningen av signaler till hjärnan. I ett försök att övervinna detta och få smärtsignaler igenom, svarar din kropp genom att öka antalet receptorer. Så småningom leder detta till en uppbyggd tolerans för den dos du har använt och behovet av en starkare dos för att uppnå samma komfortnivå.
- Beroende: Kroppen blir van vid opioider över tiden och börjar kräva drogen för att fungera normalt.
NSAID
NSAID används ofta i stället för opioider eftersom de erbjuder flera fördelar för lungcancerpatienter som lider av smärta efter operationen, inklusive:
- Eliminera eller minska behovet av opioider
- Inriktning på axelvärk relaterad till operation
- Minska inflammation i bröstet som kan uppstå efter operationen
Innan du använder läkemedel
NSAID kan leda till njurskada (akut njursvikt), vilket är en betydande risk för äldre vuxna och personer med njursjukdomar. Uppskattningsvis 2,5 miljoner människor upplever NSAID-relaterade njurproblem varje år. Diskutera riskerna med din läkare innan du börjar en regelbunden behandling av NSAID.
Opioidmissbruk är ett betydande problem som påverkar människor i alla samhällsskikt. Prata med din läkare om hur du använder smärtstillande medel korrekt innan du börjar ta dem för att försäkra dig om att du inte blir beroende.
Silikonimplantat
Användningen av silikonfyllda vävnadsutvidgare (liknar bröstimplantat) kan användas efter en pneumonektomi för att förhindra smärta eller eliminera obehag som kan utvecklas när organ och annan bröstvävnad flyttas mot de utrymmen som lämnas öppna genom avlägsnande av lungan.
Dessa vävnadsexpanderare har visat sig lindra symtom när de placeras i bröstet efter att en patient börjar uppleva smärta.
Nervblock
Ett intercostal nervblock är en injektion av medicinering i interostalnervregionen (belägen under varje revben) som har visat sig vara framgångsrik för att lindra bröstsmärtor relaterade till lungkirurgi.
Läkare använder lokalbedövning och injicerar sedan antingen steroidmedicin eller smärtstillande medel (smärtstillande medel) i det område där du känner obehag. Detta kan minska inflammation och lindra kronisk smärta.
Du kan få lättnad omedelbart efter att ha fått den första injektionen, men det tar vanligtvis några dagar innan de fulla effekterna börjar kännas. Du kan behöva fortsätta med regelbundna injektioner med flera månaders mellanrum för att förbli smärtfri.
Hantera
För tidigare generationer innebar en dålig prognos för lungcancer att få människor som behandlades för sjukdomen levde tillräckligt länge för att oroa sig för komplikationer som kronisk postoperativ smärta.
Idag, om det finns något silverfoder för att uppleva sådan smärta är det att det är en indikation på att behandlingsframsteg har gjort det möjligt att leva ett längre liv med sjukdomen - tillräckligt länge för att denna komplikation ska inträffa.
Fokusera på det faktum att detta är goda nyheter och att när cancerbehandlingar fortsätter att utvecklas, kommer det att finnas bättre alternativ för att hantera din smärta. Detta perspektiv är en del av att anta en positiv, hoppfull attityd som hjälper dig att läka och njuta av livet varje dag.
Överväg också att träffa en smärtlindringsspecialist som kan prata med dig om alla dina behandlingsalternativ, både läkemedel och icke-läkemedel, så att du känner dig säker på att du gör allt du kan för att lindra dina symtom.
Du kanske också vill undersöka alternativa cancerbehandlingar som massageterapi och akupunktur, som kan hjälpa till med smärta såväl som de fysiska och känslomässiga följderna av cancerbehandling.
Ett ord från Verywell
Med nya, mindre invasiva ingrepp som gör det möjligt för kirurger att avlägsna cancer utan att helt öppna bröstkaviteten (till exempel videoassisterad bröstkopikirurgi) kommer förekomsten av PPS och PTPS-syndrom förhoppningsvis att minska.
.jpg)
