Nitrofurantoin är ett oralt antibiotikum som används för att behandla vissa urinvägsinfektioner (UTI). Läkemedlet fungerar genom att stoppa tillväxten av bakterier och används antingen för att behandla en aktiv UTI eller för att förhindra infektion hos personer med återkommande UTI.
Nitrofurantoin kan inte behandla virus- eller svampinfektioner. Det ska endast användas när en bakterie är bevisad eller starkt misstänkt för att orsaka UTI. Olämplig användning av nitrofurantoin kan öka risken för toxicitet och antibiotikaresistens.
Säljs under olika varumärken och formuleringar (inklusive Macrodantin, Macrobid, Furadantin och andra), är nitrofurantoin på Världshälsoorganisationens lista över viktiga läkemedel och är det mest förskrivna läkemedlet bland gravida kvinnor i USA, enligt en studie från 2015 iobstetrik och gynekologi.
Maskot / Getty Images
Användningar
Nitrofurantoin har använts sedan 1950-talet och är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling och förebyggande av bakteriella UTI, inklusive akut cystit.
Den växande globala resistensen mot andra antibiotika, inklusive fluorokinoloner och Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), har drivit en ökad efterfrågan på underutnyttjade antibiotika som nitrofurantoin.
Till skillnad från andra vanliga antibiotika har nitrofurantoin låg potential för läkemedelsresistens. Detta kombinerat med en hög grad av effektivitet gör det till ett idealiskt förstahandsval för behandling av okomplicerade UTI.
Enligt FDA: s förskrivningsriktlinjer uppvisar nitrofurantoin god aktivitet mot följande bakterier:
- Bacillus subtilis arter
- Citrobacterarter
- Klebsiella arter
- Escherichia coli(E coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Å andra sidan är nitrofurantoin inte aktivt mot de flesta stammar avProteusellerSerratiabakterie eller någonPseudomonasarter. Dessutom några stammar avEnterobacterochKlebsiellaär resistenta mot nitrofurantoin.
Även om nitrofurantoin är effektivt vid behandling av urinvägsinfektioner, är det mindre förmåga att tränga igenom njure vävnader och bör aldrig användas för att behandla pyelonefrit (njureinfektion) eller perinefriska abscesser (njurabscesser orsakade av urinvägsobstruktion).
Innan du tar
Den största oro för att ta antibiotika är risken för läkemedelsresistens. Eftersom antibiotika tenderar att överanvändas eller användas fel kan patogena (sjukdomsframkallande) bakterier snabbt utveckla resistens mot några av de vanligaste förskrivna läkemedlen.
Ännu värre är att vissa av dessa bakterier kan spridas genom samhällen, vilket innebär att du kan "plocka upp" en bakterie som redan är resistent mot ett eller flera antibiotika.
För att undvika resistens måste din läkare först se till att din UTI orsakas av bakterier och inte av ett virus eller svamp. Detta kan göras genom att få ett urinprov och genomföra ett bakteriekultur och antibiotikakänslighetstest (AST).
I avsaknad av test kan nitrofurantoin ordineras om du har återkommande UTI (antibiotikaprofylax) baserat på tidigare urinkulturer..
Tveka inte att be om ett urinodlings- och antibiotikakänslighetstest om du har återkommande UVI trots behandling.
Resultaten kan ta allt från en till tre dagar att slutföra och kostar i genomsnitt mellan $ 40 och $ 100. De flesta sjukförsäkringsplaner täcker hela eller hela kostnaden.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Nitrofurantoin kan användas till vuxna och barn men bör undvikas hos nyfödda under en månad på grund av risken för hemolytisk anemi. Hemolytisk anemi är en störning där röda blodkroppar förstörs snabbare än de kan produceras.
Samma risker begränsar dess användning under graviditet. I själva verket är nitrofurantoin kontraindicerat för användning hos gravida kvinnor under termin (38 till 42 veckor), under förlossningen och när arbetskraften är nära förestående.
Eftersom läkemedlet huvudsakligen utsöndras via njurarna, bör nitrofurantoin undvikas hos personer med svårt nedsatt njurfunktion (mätt antingen genom en kreatininclearance på under 60 ml per minut eller förhöjda serumkreatininnivåer).
Andra antibiotika
Beroende på resultaten av dina urintester kan nitrofurantoin rekommenderas eller kanske inte. Om nitrofurantoin inte är ett alternativ, inkluderar andra förstklassiga läkemedel Bactrim eller ett bredspektrumantibiotikum som kallas fosfomycin. Augmentin (amoxicillin / klavulansyra) och cefalosporinantibiotika såsom Rocephin (ceftriaxon) eller Suprax (cefixime) kan också användas.
FDA rekommenderar användning av fluorokinoloner när andra alternativ är tillgängliga på grund av den höga resistansen och en ökad risk för allvarliga biverkningar.
Dosering
Nitrofurantoin finns i kapselform för vuxna och äldre barn. Det finns flera olika formuleringar, var och en med olika indikationer och / eller användningsområden:
- Makrodantin och furadantin är formuleringar gjorda med nitrofurantoinmakrokristaller och erbjuds i kapslar om 25 mg, 50 mg och 100 mg.
- Macrobid tillverkas med nitrofurantoinmonohydrat och finns endast i 100 mg kapslar.
- Furadantin oral suspension är gjord för barn i en 25 milligram per 5 milliliter (25 mg / 5 ml) formulering.
Tillverkarens rekommenderade dos varierar efter ålder och kroppsvikt samt om läkemedlet används terapeutiskt (som behandling) eller profylaktiskt (som förebyggande).
Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.
För vuxna och barn över 12 år:
- Makrodantin eller furadantin - 50 mg till 100 mg var sjätte timme under sju dagar i följd.
- Macrobid - 100 mg var 12: e timme under sju dagar.
- UTI-profylax — Makrodantin eller Furadantin 50 mg till 100 mg per dag i upp till 12 månader.
För barn från 1 månad till 12 år:
- Furadantinsuspension - 5 till 7 mg per kg (mg / kg) per dag, intagen i fyra uppdelade doser, i sju dagar.
- UTI-profylax - 1 till 2 mg / kg per dag, antingen i en enda eller uppdelad dos.
Om behandlingssvikt inträffar är det sällan användbart att öka dosen eller varaktigheten av behandlingen och kan bara öka risken för läkemedeltoxicitet och resistens.
Hur man tar och förvarar
Nitrofurantoin bör tas med mat, vilket förbättrar läkemedelsabsorptionen. Den orala suspensionen kan också blandas med fruktjuice, mjölk eller formel för att förbättra dess smak.
För att minska risken för läkemedelsresistens är det viktigt att ta antibiotika enligt föreskrifterna - och till slut - även om du mår bättre. Att stoppa tidiga eller saknade doser gör att resistenta bakterier kan "fly" och sprida sig, vilket minskar antibiotikans effektivitet nästa gång.
Nitrofurantoin är mest effektivt om doserna delas jämnt över dagen. Om du måste dosera var sjätte timme, ställ in en väckarklocka för att påminna dig. Om en sex timmars dos är för svår, be din läkare om Macrobid 12 timmar.
Nitrofurantoinkapslar och oral suspension kan förvaras vid rumstemperatur, helst mellan 20 och 25 ° C. Förvara läkemedlet i ett torrt skåp på avstånd från värme och direkt solljus.
Bieffekter
Som med alla mediciner kan nitrofurantoin orsaka biverkningar. De flesta är av låg kvalitet och orsakar sällan behandlingen avbryts. Andra biverkningar är potentiellt allvarliga men förekommer oftast vid långvarig eller pågående behandling.
Allmänning
De vanligaste biverkningarna av nitrofurantoin är:
- Huvudvärk
- Illamående
- Kräkningar
- Aptitlöshet
- Diarre
Några av dessa symtom kommer att försvinna när din kropp anpassar sig till behandlingen. Andra kan kvarstå och kräva receptfria läkemedel för att lindra illamående, huvudvärk eller diarré. Att ta nitrofurantoin med mat kan också hjälpa.
Nitrofurantoin kan ibland orsaka en urinering av urinen. Detta är ofarligt och inte en indikation på leverproblem. När behandlingen har avslutats normaliseras färgen.
Allvarliga biverkningar
I sällsynta fall har ett medicinskt tillstånd som kallas pulmonell överkänslighetsreaktion, eller PHR, varit känt att förekomma. Det orsakas oftast när nitrofurantoin används i mer än sex månader, även om det ibland kan inträffa efter två veckor.
I vissa fall kan reaktionen bli dödlig om symtomen inte känns igen och behandlas tidigt. Symtom inkluderar:
- Trötthet
- Obehag
- Andfåddhet vid ansträngning
- Hosta
- Oavsiktlig viktminskning
- Feber
- Frossa
- Bröstsmärta
I svåra fall kan PHR orsaka svår lunginflammation (lunginflammation) och lungfibros (ärrbildning i lungorna).
Ring din läkare om du upplever kronisk trötthet eller inte kan andas efter normal aktivitet när du tar nitrofurantoin. Detta är särskilt viktigt om du också får feber, frossa, en ihållande hosta eller bröstsmärtor.
Varning och interaktioner
Nitrofurantoin bör användas med försiktighet hos personer med lever- eller njursjukdom. Även om dina lever- och njurenzymer är normala, kan den utökade användningen av nitrofurantoin orsaka betydande och till och med allvarlig försämring.
Njurfunktionen bör mätas före behandlingen och övervakas regelbundet om nitrofurantoin används profylaktiskt. Leverfunktionen bör också övervakas.
Om njursvikt eller hepatit utvecklas när du tar nitrofurantoin, bör behandlingen avbrytas omedelbart.
Interaktioner
Även om det bara finns en handfull läkemedelsinteraktioner associerade med nitrofurantoin, kan vissa vara tillräckligt betydande för att kräva en justering av behandlingen. Bland interaktioner av oro:
- Antacida kan minska hastigheten och omfattningen med vilken nitrofurantoin absorberas i tarmarna. Att separera doserna av de två medicinerna kan hjälpa till, men det är vanligtvis bäst att undvika antacida under antibiotikabehandling.
- Giktmedicin, såsom probenecid och sulfinpyrazon, kan minska utsöndringen av nitrofurantoin från njurarna, vilket leder till toxicitet. En minskning av nitrofurantoindosen kan krävas.
- Hormonell preventivmedel kan påverkas av antibiotika som nitrofurantoin, vilket minskar deras effekt och ökar risken för graviditet. Ytterligare preventivmedel kan behövas om du tar hormonella preventivmedel med nitrofurantoin.
Nitrofurantoin kan också påverka resultaten av glukostester i urinen. Rådfråga din läkare eller laboratoriepersonal om du är planerad att ta detta test medan du är på nitrofurantoin.
-people.jpg)
