Kemoterapi för lungcancer

Med kemoterapi avses användning av cytotoxiska (celldödande) läkemedel för att döda cancerceller. Det används ofta för att behandla lungcancer antingen ensam eller i kombination med andra behandlingsformer. Kemoterapi för lungcancer kan ges före eller efter operationen, tillsammans med läkemedel för immunterapi eller strålning, eller som ett sätt att hantera metastaserad lungcancer och förlänga livet.

Hur kemoterapi fungerar

Kemoterapi läkemedel fungerar genom att döda snabbt delande celler. Eftersom cancerceller delar sig snabbare än de flesta celler är de särskilt känsliga för dessa läkemedel.

Olika kemoterapimediciner fungerar i olika stadier av celldelning. Av denna anledning ges ofta två eller flera mediciner samtidigt för att döda så många cancerceller som möjligt. Detta kallas kombinationskemoterapi.

Att kombinera kemoläkemedel erbjuder flera fördelar:

• Minskar chansen att tumörer blir resistenta mot behandling
• Angriper cancer med allt tidigt snarare än att vänta på att se vilket läkemedel som är mest effektivt
• Riktar in olika aspekter av cancercellerna på en gång
• Adresserar det faktum att cancerceller kontinuerligt förändras och att olika celler kan svara på olika läkemedel
• Kombinerade läkemedel är mer kraftfulla än ett läkemedel som används ensamt

När kemoterapi används för lungcancer

Till skillnad från kirurgi och strålterapi, som anses vara lokala behandlingar (riktad mot tumören direkt på sin plats), är kemoterapi en systemisk behandling, vilket innebär att den fungerar för att döda cancerceller i hela kroppen.

Kemoterapi för lungcancer rekommenderas ofta för att:

• Döda celler kvar efter operation: Känd som adjuvant kemoterapi, används denna behandling efter att tumörer har avlägsnats för att döda cancerceller som kan ha spridit sig men som inte kan detekteras genom skanningar. Det rekommenderas ofta för personer med steg 2 och steg 3A utan -cellcancer lungcancer för att minska risken för återfall.
• Krympa en tumör före operation: I vissa fall används kemoterapi före operationen för att krympa en tumör och förbättra chanserna för att kirurgi kommer att vara effektiv. Denna metod kallas ofta neoadjuvant kemoterapi.
• Förlängt liv: I fall av avancerad lungcancer kan kemoterapi förlänga livslängden genom att minska tumörstorleken eller förhindra ytterligare tillväxt. Detta kallas underhållskemoterapi.
• Mindre cancersymtom: När en tumör orsakar symtom som smärta eller andfåddhet kan kemoterapi kunna minska tumörstorleken för att minska symtomen.
• Hjälp immunterapidroger att fungera: Immunterapidroger (kontrollhämmare) stimulerar immunförsvaret för att bekämpa cancer, men ibland kan cancerceller gömma sig. Kemoterapidroger bryter ner cellerna så att immunsystemet kan identifiera dem och rikta maligniteter.
• Sätt cancer i eftergift: Lungcancer kan sällan någonsin kunna botas helt. Men när kemoterapi kombineras med immunterapidroger kan vissa människor uppleva fullständig eller partiell remission och långvarig kontroll av sin cancer.

När kemoterapi endast ges för att lindra symtom eller förbättra livskvaliteten - och inte i avsikt att bota lungcancer eller förbättra överlevnaden - kallas det palliativ kemoterapi. Om din läkare föreslår kemo av denna anledning, var noga med att diskutera det noggrant. Om du föredrar att fortsätta bekämpa cancer, var tydlig om det med din läkare.

Första linjens terapi

Första linjens terapi avser den första behandlingen, inklusive alla kombinationer av läkemedel. Dessa läkemedel anses vara "guldstandarden" för behandlingen och är troligtvis effektiva. I allt högre grad används immunterapidroger som Keytruda (pembrolizumab), antingen ensamma eller i kombination med kemoterapi, som förstahandsbehandling för icke-småcellig lungcancer.

Eftersom vissa genetiska mutationer som underliggande lungcancer kan riktas specifikt med vissa läkemedel som kallas riktade terapier, är det nu vanligt för onkologer att beställa genetisk testning innan man bestämmer vilka alternativ som ska användas som förstahandsbehandlingar.

Andra linjens terapi

För patienter som börjar med målinriktad behandling kan kemoterapi tas in som en andra linjens terapi antingen för att cancer fortsätter att växa eller för att biverkningar från andra behandlingar inte kan tolereras.

I andra fall kan kemoterapi kombineras med ett riktat läkemedel som en andra linjens behandling. Till exempel används kemo ibland med Cyramza (ramucirumab), vilket stoppar bildandet av nya blodkärl så att en tumör inte kan överleva.

Andra linjens behandling är mindre sannolikt att vara effektiv än första linjens behandling, men det kan erbjuda en längre och bättre livskvalitet. Många som lever med lungcancer får nu ytterligare behandlingar (tredje linje, fjärde linjebehandling och så vidare).

Läkemedel mot kemoterapi och leverans

Många olika mediciner används för att behandla lungcancer. Vanligtvis börjar behandling av icke-småcellig lungcancer med antingen cisplatin eller karboplatin (dessa är kända som "platina" läkemedel) i kombination med ett annat läkemedel. Vanliga läkemedel som används vid lungcancer inkluderar:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid eller Etopophos (etoposid)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxol (paklitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbine)

Vid småcellig lungcancer inkluderar förstahandsbehandling vanligtvis en kombination av ett platinamedicin och VePesid (etoposid), ofta i kombination med immunterapidroget Tecentriq (atezolizumab).

Andra linjens behandling kan omfatta antingen immunterapidrogenet Opdivo (nivolumab) eller ett enda kemoterapiläkemedel såsom Taxol (paklitaxel) eller Hycamtin (topetecan).

Hur de ges

Vissa kemoterapi läkemedel ges som ett oralt piller, men de flesta ges intravenöst.

Om du kommer att få IV-kemoterapi kan du bli ombedd att välja mellan att få en IV placerad vid varje besök eller att placera en kemoterapiport. Med en port gängas en intravenös linje in i de stora blodkärlen nära bröstet och en liten metall- eller plastanordning placeras under huden.

Det finns fördelar och nackdelar med varje metod, men ändå kan en port (eller ibland en PICC-linje) minska antalet nålpinnar som behövs under behandlingen.

Den initiala behandlingen för lungcancer involverar vanligtvis en kombination av två eller flera läkemedel. Dessa ges ofta i cykler på tre till fyra veckor minst fyra till sex gånger.

Att använda en kombination av läkemedel som fungerar i olika faser av celldelning ökar chansen att behandla så många cancerceller som möjligt. Eftersom olika celler alla finns på olika platser i processen ökar upprepade sessioner chansen att behandla så många cancerceller som möjligt.

Biverkningar av kemoterapi

Många biverkningar av kemoterapi är relaterade till den "normala" effekten av kemoterapi på snabbt delande celler. Celler som delar sig snabbast inkluderar de i benmärg, hårsäckar och mag-tarmkanalen, så kemoterapi har en betydande inverkan på dessa områden.

Alla svarar på kemoterapi på olika sätt. Vissa biverkningar är dock vanliga:

• Trötthet (den vanligaste biverkningen)
• Illamående och kräkningar
• Munsår
• Smakförändringar
• Förlust av aptit, vilket kan sätta dig i riskzonen för cancerkakexi (viktminskning och muskelsvinn som är ansvarig för nästan 20% av cancerdödsfall)
• Anemi, lågt antal röda blodkroppar
• Håravfall
• Hudförändringar
• Fingernail förändras
• Depression
• Kemobrain
• Perifer neuropati
• Fertilitetsproblem
• Njurproblem
• Trombocytopeni, lågt antal blodplättar

Ett annat problem är neutropeni (lågt antal vita blodkroppar), som majoriteten av cancerpatienter utvecklar. Att ha ett lågt antal vita blodkroppar kan predisponera dig för infektioner och ibland orsaka mycket allvarliga hälsoproblem som du som kemopatient bör se efter och diskutera med din läkare.

Vadduerfarenhet beror på vilka mediciner du får och andra faktorer som din ålder, kön och allmänna medicinska tillstånd. Tack och lov har enorma framsteg gjorts för att hjälpa människor att hantera dessa problem under de senaste decennierna.

Hantera och stödja din kropp

God näring är en viktig del av att hålla sig stark under kemoterapier. Vissa människor inkluderar kompletterande behandlingar som näringstillskott i sina dieter.

Diskutera eventuella kosttillskott du vill ta medan du genomgår kemo med din onkolog innan du gör det. Vissa kosttillskott kan minska effektiviteten av kemoterapidroger mot lungcancer, medan andra kan göra medicinen giftig.

När det gäller biverkningar kan du få eller få svåra reaktioner på dina läkemedel. Dessa kan förbättras eller förvärras med tiden.

Ibland kan ett läkemedel behöva ändras, men ofta finns det mediciner och behandlingar som kan kontrollera dina symtom och göra dig mer bekväm.

Några sätt att hantera biverkningar inkluderar:

• Antinausea-läkemedel: Ofta ges dessa förebyggande med vissa kemo-läkemedel så att du aldrig kan bli illamående i magen. Andra gånger erbjuds de efter behov.
• God munhygien: Detta är absolut nödvändigt för att hantera munsår och förhindra orala infektioner.
• Järntillskott: Dessa kan ordineras för att kompensera för anemi och trötthet, men den första behandlingen är att vila och förändra din livsstil. Att bekämpa cancer kräver att du saktar ner.
• Hjärnaövningar: För att bekämpa den dimmiga känslan och glömskan som kan uppstå med kemobrain, försöker vissa människor hålla sitt sinne förlovat genom att göra korsord eller andra stimulerande aktiviteter.

Hanteringen av kemo-biverkningar har förbättrats avsevärt de senaste åren. Om du kämpar med effekterna av dessa läkemedel kan det vara till hjälp att gå med i en cancerstödgrupp där du har möjlighet att prata med andra som upplever liknande utmaningar i sina liv.

Varför kan inte Chemo bota lungcancer?

Läkare använder sällan ordet "botad" i förhållande till lungcancer utom i fall där vissa mycket tidiga stadier av icke-småcellig lungcancertumörer utrotas med kirurgi. Även om du går i remission och inte har några tecken på cancer i flera år risken att dö av cancer kvarstår i 15 år.

Anledningen till att kemoterapi inte botar lungcancer för gott är att tumörer blir resistenta mot läkemedlen över tiden. Cancerceller är på ett sätt "smarta". De förändrar och utvecklar ständigt metoder för att undkomma de behandlingar som läkare skickar.

Motstånd är en anledning till att - när någon har en tumör som har börjat växa igen med kemoterapi - används ofta olika läkemedel nästa gång.

Vad är ett hållbart svar?

Med en kombination av kemoterapi och immunterapi har vissa människor upplevt partiell eller fullständig remission av sin cancer. Även om ordet "botemedel" fortfarande inte används i denna situation, kan vissa cancerformer kontrolleras under en lång tid. Onkologer kallar detta för ett hållbart svar.

Ett ord från Verywell

Effektiviteten av lungcancerbehandlingar och deras möjliga biverkningar är mycket att bearbeta. Särskilt när kemoterapi för lungcancer rekommenderas kan början vara ett betydande fysiskt och emotionellt åtagande. Det kan hjälpa att komma ihåg att det förflutna kemot inte är detsamma som det är idag. Många av de signifikanta biverkningarna som människor en gång fick är bättre nu mindre vanliga på grund av förbättrad behandling och behandling.

Kemoterapi är dock fortfarande utmanande, så du måste bygga ett starkt supportnätverk för att hjälpa dig genom tuffa tider. Omge dig med dem som kan hjälpa dig genom alla aspekter av behandlingen.