När är hosta upp blod en nödsituation?

Hosta upp blod, annars känt som hemoptys, kan vara mycket skrämmande. Det kan också vara förvirrande först. Kommer blodet verkligen från dina lungor eller kan det komma från näsblod, matstrupen eller från magen? Medan hemoptys är det mest specifika symptomet på lungcancer beror det oftare på en godartad orsak.

Låt oss titta på de möjliga orsakerna, vad som kan göras för att diagnostisera det bakomliggande problemet och de möjliga behandlingsalternativen. Vi kommer också att diskutera när hosta upp blod kan vara en nödsituation, men att hosta upp även små mängder blod kan vara farligt.

Hosta upp en tredjedel av en kopp blod har en dödlighet på cirka 30%. Om du har hostat upp en tesked eller mer blod, vänta inte med att boka tid. Ring 911 nu.

Symtom

Hemoptys kan förekomma när det finns blödningar i halsen, luftstrupen eller i lungorna i stora eller små luftvägar (bronkier eller bronkioler). Många beskriver deras symtom som att de spottar blodstrimmat slem. Blod som hostas upp blandas ofta med slem och kan ha ett bubblande utseende.

Det är viktigt att skilja mellan hosta upp blod och blod som tas upp genom munnen från andra delar av kroppen. "Pseudohemoptysis" är en term som beskriver att spotta upp blod som inte kommer från dina lungor eller bronkialrör. "Hematemesis" är en term som refererar till blod som kommer från matstrupen och magen (kastar upp blod).

Orsaker

Om du hostar upp blod betyder det inte nödvändigtvis att du har lungcancer. Det finns många tillstånd som kan orsaka detta symptom - och bara en av dessa är lungcancer. Men eftersom utsikterna för lungcancer är bättre ju tidigare det diagnostiseras är det viktigt att konsultera din läkare så snart som möjligt.

Hemoptys ärendastsymptom hos endast 7% av personer som diagnostiserats med lungcancer, och det anses vara det symptom som är mest specifikt för diagnosen.

De vanligaste orsakerna till hosta upp blod är irritation i luftvägarna från hosta eller en infektion. Några möjliga orsaker till blodstrimmigt sputum inkluderar:

• Inflammation och irritation i luftvägarna från upprepad hosta
• Bronkit
• Bronkiektas
• Lungcancer: Ungefär 20% av personer med lungcancer kommer att uppleva hosta upp blod någon gång under sjukdomsförloppet och cancer i bröstet (inklusive lungcancer) är ansvarig för cirka 25% av fallen av hemoptys.
• Lunginflammation
• Lungödem
• Blodproppar i lungorna (lungemboli): Med lungemboli har människor ofta smärta, rodnad eller svullnad i sina kalvar på grund av djup venetrombos.
• Tuberkulos: Detta ärvanligaste orsaken till hosta upp blod över hela världen, men mindre vanligt i USA.
• Inandning av främmande kropp
• Blödningsstörningar: Dessa kan ärva eller på grund av mediciner eller kosttillskott som ökar den tid det tar för blodet att koagulera.

Hos barn

Hosta upp blod hos barn tenderar att ha andra orsaker än samma symptom hos vuxna. De vanligaste orsakerna är infektioner, såsom lunginflammation, bronkit och tuberkulos.

Ungefär en tredjedel av tiden kan en orsak inte fastställas och symptomet försvinner utan att hitta en orsak (något som kallas "idiopatisk". Underliggande hjärtsjukdom är den näst vanligaste orsaken till hemoptys hos barn.

När ska jag gå till sjukhuset

Hosta upp blod kan snabbt bli en nödsituation. Hosta upp mer än en tesked blod anses vara en medicinsk nödsituation. Hosta upp 100 kubikcentimeter (cc) blod - bara 1/3 kopp - kallas massiv hemoptys och har en dödlighet (död) på över 50 procent. Försök inte köra själv eller få någon annan att köra dig till sjukhuset - ring 911.

Du bör också ringa 911 omedelbart om du upplever bröstsmärtor, andfåddhet eller yrsel, även om du hostar bara ett blodspår. Problemet är att hosta upp blod snabbt kan orsaka luftvägsobstruktion och aspiration av blodet i lungorna.

Diagnos

Om du hostar upp blod - till och med en mycket liten mängd bara en gång eller till och med om du inte är säker på att du verkligen hostade upp blod - är det viktigt att boka tid för att träffa din läkare.

Ta med dig ett prov av vad du hostade upp till din läkare. Att förpacka provet i plastfolie eller vaxpapper kan bevara provet bättre än att förpacka det i vävnad.

Undersökning

Din läkare kommer att ställa dig flera frågor förutom att göra en noggrann fysisk undersökning. Några av dessa inkluderar:

• Hur länge har detta hänt?
• När började det?
• Uppstod det medan du åt?
• Hur mycket blod hostade du upp?
• Blandades blodet med slem?
• Vilka andra symtom har du upplevt? Till exempel en ihållande hosta, allergisymtom, andfåddhet, heshet, väsande andning, oförklarlig viktminskning eller trötthet.
• Har du haft några kvävningsepisoder?
• Rökte du, eller har du någonsin?
• Vilka mediciner tar du (inklusive växtbaserade tillskott eller receptfria läkemedel)?
• Vilka andra medicinska tillstånd har du?
• Har någon i din familj haft bronkit, blödningsstörningar, lungproblem eller lungcancer?

Beroende på mängden blod du hostar upp, vill din läkare först se till att luftvägarna är OK för att förhindra aspiration (andas in innehållet som finns i munnen) och kontrollera eventuell aktiv blödning.

Tester

Din läkare kommer sedan att rekommendera tester för att bestämma orsaken. Möjliga tester kan inkludera:

• Labtest för att kontrollera ditt blodtal och leta efter någon orsak till blödning
• En röntgen i bröstet för att leta efter infektion av eventuella bevis på en tumör
• En CT-skanning av bröstet
• En bronkoskopi för att kontrollera främmande kroppar eller utvärdera dina luftvägar för en tumör (i en bronkoskopi sätts ett flexibelt rör in genom munnen och ner i dina bronkier)

Om du blöder aktivt är en CT-skanning vanligtvis det bildprov som du väljer för att utvärdera blödningen. Behandlingen beror på orsaken till dina symtom och hur mycket blod du hostade upp. Kom ihåg att om du bara hostar blod en gång, och även om det är en liten mängd, är det fortfarande oerhört viktigt att se din läkare så snart som möjligt.

Det är viktigt att vara din egen förespråkare och att ställa frågor om du inte hittar något svar. Lungcancer missas ofta vid vanliga röntgenbilder på bröstet och ytterligare testning behövs, inklusive CT-skanning av bröstet. Om du inte får svar, överväga att få en andra åsikt.

Om din läkare misstänker att du kan ha lungcancer kan du lära dig mer om hur lungcancer diagnostiseras, vad du kan förvänta dig och dina möjliga riskfaktorer för lungcancer (det går långt utöver rökning och 10% till 15% av lungan cancerdiagnoser förekommer hos aldrig rökare).

Avfärda inte chansen att du kan få lungcancer förrän diagnosen har uteslutits. Lungcancer förekommer hos aldrig-rökare. Det förekommer hos unga vuxna. Och det är nästan lika vanligt hos kvinnor som hos män.

Tyvärr är den genomsnittliga tiden mellan symtomdebut och diagnos av lungcancer 12 månader - en tid under vilken behandling ofta kan göra skillnad i utfallet av sjukdomen.

Behandling

Ett viktigt steg för att ta itu med hemoptys är att hitta och behandla den bakomliggande orsaken, men ibland behöver symptomet behandlas direkt (och omedelbart) även om orsaken inte är helt klar.

Det första steget i hanteringen av hemoptys är att se till att luftvägarna är skyddade. Intubation (infoga ett endotrakealtub) kan vara nödvändigt, särskilt vid massiv blödning. När blödningen är mild kan behandlingen fokuseras på att hantera den bakomliggande orsaken. I annat fall kan följande alternativ övervägas.

Bronkoskopiska alternativ

Det finns flera tekniker som kan användas under en bronkoskopi för att hantera blödning, men dessa är mest effektiva när blödningen är mild eller måttlig. Några alternativ inkluderar:

• Endobronkiala insatser: Ett antal ämnen kan sättas in via endoskopi för att försöka stoppa blödningen lokalt. Några som har använts inkluderar iskyld saltlösning, fibrinogen och oxiderad regenerativ cellulosa.
• Koagulation antingen med argonplasmakoagulation eller fotokoagulation
• Elektrokauteri (endobronchial)
• Endobrochial stentplacering (särskilt med lungcancer)

Bronkial artäremboli

När blödningen är mycket signifikant (massiv hemoptys) är det mycket mindre troligt att bronkoskopiska ingrepp är effektiva. Vid den aktuella tiden rekommenderas embolisering av bronkartären första linjen för massiv hemoptys och kan vara ganska effektiv (även om framgångsgraden är bättre när en annan diagnos än cancer är orsaken).

I detta förfarande införs en kateter i en artär i övre låret (lårbensartären) och gängas upp till lungartären. Olika ämnen kan sedan användas för att embolisera artären (orsaka koagel), såsom en gelatinsvamp, PVC-partiklar eller en metallspole.

Kirurgi

Kirurgi behövs mindre ofta än tidigare för hemoptys, men används fortfarande fortfarande i inställningar som massiv hemoptys på grund av trauma. Kirurgi kan göras på ett minimalt invasivt sätt (videoassisterad torakoskopisk metod) eller via ett öppet förfarande. En resektion av en kil av lungvävnad i regionen som blöder (sublobar resektion) görs oftast.

De flesta blödningar i luftvägarna härrör från bronkialartärerna, och bronkialartäremboli (i huvudsak sätta en blodpropp i artären) är ofta en effektiv behandling.

Ett ord från Verywell

Hosta upp blod kan vara ett skrämmande symptom, och orsakerna kan vara lika milda som luftvägsirritation från hosta, till lika allvarlig som lungcancer eller blodpropp i lungorna. Även små mängder blödning i lungorna kan vara farliga på grund av risken för aspiration (och kvävning). Hosta upp endast en tesked blod anses vara en medicinsk nödsituation.

Medan skrämmande, även med aktiv blödning, finns det mycket som kan göras. Bronkialartäremboli är ofta mycket effektiv i vad som annars skulle kunna vara en livshotande situation.

Medan hosta upp blod är det första symptomet hos endast 7% av lungcancer, är det viktigt att utesluta denna möjlighet hos vuxna oavsett riskfaktorer. Ju tidigare en lungcancer diagnostiseras, desto större är risken för bot.