Orsaker och behandling för en hes röst

En hes röst kan vara en knappt märkbar förändring i volymen på ditt tal eller den kan uttalas med ett raspigt ljud som knappt hörs.

En hes röst kan orsakas av allt som stör stämbandens normala vibrationer, som svullnad och inflammation, polyper som kommer i vägen för att stämbanden stängs ordentligt eller tillstånd som resulterar i att en eller båda stämbanden blir förlamad.

Vissa orsaker är främst en olägenhet, som att skrika för högt på en fotbollsmatch. Andra kan vara mycket allvarliga och varna människor för underliggande tillstånd som cancer eller stroke.

För det mesta är orsaker som förkylning, allergier eller inandningsirriterande den skyldige, men heshet bör aldrig avfärdas utan att prata med din läkare, särskilt om det kvarstår.

Diagnostiska tester beror på din historia men kan inkludera en struphuvud, blodprov, en datortomografi (CT) av bröstet och mer. Behandlingen beror på den specifika orsaken, men oavsett diagnosen är det viktigt att sluta om du röker. Heshet hänvisas också till med den medicinska termen "dysfoni".

Heshet definieras som en förändring i sångkvalitet, tonhöjd, högljuddhet eller vokalansträngning som påverkar kommunikationen eller kvaliteten i det dagliga livet.

Hetsymtom

Heshet är ett onormalt ljud när du försöker prata. Detta kan beskrivas som raspy, andas, mjuk, tremulous och / eller som förändringar i din röstvolym. Din röst kan också förändras och bli antingen lägre eller högre.

Du kan också uppleva smärta eller ansträngd känsla när du försöker tala normalt. Symtom kan komma plötsligt eller vara så gradvis att du knappt märker. De kan vara subtila eller istället uppenbara.

Förutom att fråga om din hes rösts kvalitet och varaktighet, kommer din läkare att vilja veta om andra symtom du upplever, eftersom dessa kan ge viktiga ledtrådar om orsakerna. Några av dessa inkluderar:

Orsaker

Heshet är ett vanligt symptom som de flesta har upplevt då och då när de bekämpar förkylning eller influensa. Men det kan också vara ett symptom på något mer allvarligt.

Heshet kan orsakas på olika sätt. Ofta beror det på ett problem med vokalvecken (en del av struphuvudet). Problemet kan bero direkt på problem med struphuvudet, eller istället bero på problem med nerverna som försörjer vokalvecken och leder dem att göra vad våra hjärnor säger till dem att göra.

Några möjliga orsaker till heshet inkluderar:

• Laryngit: Laryngit är den vanligaste orsaken till heshet och kan orsakas av flera saker, allt från förkylning till att heja lite för högt eller länge på ett bollspel, till att sjunga ditt hjärta på en konsert.
• Stämbandcyster eller polyper: Stämbandcyster är "klumpar" på dina stämbanden som stör deras normala stängning under tal. De beror vanligtvis på överanvändning av din röst, ungefär som hudutslag utvecklas. Sångare, lärare och andra yrkesverksamma som använder rösterna mycket kan få polyper.
• Allergier: Både säsongsbetonade och allergier året runt kan leda till heshet.
• Acid reflux / halsbränna: Gastroesofageal reflux (GERD) är en ganska vanlig orsak till heshet eftersom magsyra påverkar stämbanden. Heshet är vanligtvis värre på morgonen och kan åtföljas av kroniska symtom som rensning av halsen, hosta, ont i halsen och dropp i postnasalen.
• Sköldkörtelförhållanden: Sköldkörtelförhållanden, särskilt obehandlad hypotyreos (låg sköldkörtel), kan orsaka heshet.
• Rökning: Rökning och exponering för begagnad rök kan leda till en hes röst.
• Exponering för andra irriterande ämnen: Irriterande ämnen, allt från luftföroreningar till kemikalier som används i hemmet, kan orsaka heshet.
• Återkommande respiratoriskt papillomvirus: Papillom i struphuvudet är ganska vanliga och kan resultera i långsamt försämrad heshet. Det ses oftast hos barn och orsakas vanligtvis av humant papillomvirus (HPV). De flesta orsakas av HPV-typ 6 och 11, stammar som ingår i HPV-vaccinationer.
• Långvarig användning av inhalerade kortikosteroider: Inhalerade kortikosteroider, en kategori av inhalatorer som används kroniskt för astma eller KOL kan resultera i en hes röst. Det verkar som om vissa inhalerade kortikosteroider är mer benägna än andra att orsaka problem.
• Cancer: Cancers i luftröret (struphuvudcancer), halsen, lungorna, sköldkörteln och lymfom kan ha heshet som ett symptom, ibland som det första symptomet. Metastatisk cancer som sprider sig till mediastinum (området mellan lungorna) kan trycka på de återkommande struphuvudna som leder till röstlådan och orsaka heshet.
• Neurologiska tillstånd: Strokes, Parkinsons sjukdom och multipel skleros kan alla orsaka heshet på grund av deras effekter på nerverna som försörjer stämbanden.
• Trauma: Trubbigt trauma i halsregionen, till exempel under en bilolycka kan skada stämbanden. En vanligare orsak till trauma uppstår när stämbanden skadas av ett rör som placeras i halsen under operationen (endotrakealtuben) eller under en bronkoskopi.
• Spasmodisk dysfoni: Krampaktig dysfoni är ett lokalt problem med struphuvudets muskler, vilket resulterar i heshet.
• Laryngeal nervförlamning: Nerverna som leder till röstlådan kan skadas av någon operation i regionen där en nerv färdas, såsom sköldkörtelkirurgi, hjärtkirurgi eller huvud- och nackoperationer.
• Inandning av främmande kropp eller frätande ämne

Hur heshet manifesterar sig

I vila är vokalveckarna öppna. När du bestämmer dig för att prata (eller sjunga eller skrika) finns det flera saker som måste arbeta tillsammans för att ett hörbart ljud ska produceras. Heshet kan bero på förhållanden som påverkar något av dessa steg:

Steg 1: vokalvecken kommer ihop. Ett problem med detta steg kan uppstå antingen i vokalvecken eller med nerverna som levererar vokalvecken. Ett exempel kan vara om cancer såsom lungcancer eller metastaserad bröstcancer trycker på nerven som färdas till vokalvecken i bröstet.

Steg 2: Passande luft får stämvecken att vibrera. När vokalvecken är stängda måste luften färdas förbi dem och få veck att vibrera. Återigen kan problem uppstå på grund av själva vokalvecken på grund av allt som hindrar veck från att förbli stängda (nerver) eller något som förbjuder det normala luftflödet förbi veck.

Steg 3: Ljudet måste lämna kroppen. När luften rör sig förbi vokalvecken måste ljudet sedan "lämna" kroppen. Allt som stör luftflödet genom halsen, munnen och näsan kan störa ljudet.

Ljud som passerar till omvärlden resonerar också i bihålorna. Detta hjälper dig att förklara din "röstkvalitet" om du har ett tillstånd som påverkar dina bihålor. Ljudet kan variera från person till person beroende på hur det efterklang i sinuspassagerna och baserat på vokalens storlek.

Heshet kan antingen involvera både vokalveck eller bara en.

Diagnos

Om du hanterar en hes röst kommer din läkare först att utföra en noggrann historia med fokus på några av frågorna nedan. De kommer sedan att utföra en fysisk undersökning där de noggrant utvärderar huvud och nacke samt bröst och lungor.

Frågor som din läkare kan ställa

När du besöker din läkare tar hon först en noggrann historia. Några av de frågor de kan ställa inkluderar:

• När började dina symtom?
• Är din heshet kontinuerlig eller märker du det till och från?
• Har du haft några symtom på "huvudkylning", som rinnande näsa, feber eller hosta, eller har du haft en sjukdom som tonsillit eller mononukleos?
• Har du spänt din röst på något sätt, till exempel genom att heja på ditt favoritfotbollslag eller sjunga för länge eller för högt?
• Rökte du, eller har du någonsin?
• Dricker du alkohol?
• Har du allergier eller eksem?
• Vilka andra medicinska tillstånd har du?
• Har du upplevt halsbränna, oförklarlig viktminskning, ihållande hosta, hosta upp blod, sväljsvårigheter, andfåddhet, svaghet i någon del av kroppen eller känt en klump i nacken?
• Har du eller några familjemedlemmar en historia av sköldkörtelproblem? Har du upplevt någon viktökning, förstoppning eller trötthet?
• Vilka medicinska tillstånd finns i din familj?

Tester och procedurer

Om dina symtom kvarstår och din läkare inte hittar en uppenbar orsak efter att ha undersökt öronen, näsan och halsen kan hon beställa ytterligare tester. Några av dessa inkluderar:

Laryngoskopi: Enligt riktlinjerna för 2018 ska personer som har heshet som inte försvinner efter fyra veckor ha en laryngoskopi. Detta gäller oavsett hur länge tillståndet har pågått och även om man misstänker en allvarlig bakomliggande orsak till heshet.

En laryngoskopi är ett test där läkare använder ett flexibelt rör med ett ljus fäst för att se ner i näsan på dina stämbanden. Numbing mediciner appliceras på baksidan av halsen innan detta är gjort, och människor har vanligtvis lite obehag.

Bildstudier: Tester som datoriserad tomografi (CT) av bröstet eller nacken, magnetisk resonans föreställning (MR) etc. kan behövas, men det rekommenderas att dessa utförs efter att en laryngoskopi görs först. Om du har haft en cancerhistoria kan en skanning av positronemissionstomografi (PET) rekommenderas.

Annan testning: Ett antal andra tester kan göras baserat på historik och symtom. Till exempel kan blodprov göras om en infektion misstänks, och övre GI-endoskopi kan göras om man misstänker surt återflöde och så vidare.

När ska du ringa din läkare

Det är viktigt att se din läkare om du upplever en hes röst som varar längre än några dagar. Medan de flesta orsakerna till heshet är godartade och beror på övergående orsaker som förkylning, kan det också vara ett symptom på något mer allvarligt.

Om ditt symptom kvarstår är det viktigt att boka en tid med din läkare - även om du tror att det finns en rimlig orsak. Läkare varierar beroende på vad de kallar "ihållande". I allmänhet, om dina symtom varar mer än två veckor, gradvis förvärras eller är förknippade med andra symtom, bör du boka tid.

Om du märker plötslig förlust av röst eller har andra symtom som rör symtom, som svaghet i en del av kroppen, synförändringar eller yrsel, ring omedelbart till din läkare eller 911.

Behandling

Behandling beror på den bakomliggande orsaken. Din läkare kan rekommendera mediciner för att lugna halsen. Av de flesta orsaker är det tillräckligt att vila din kropp och röst i några dagar.

Om din röst är ansträngd eller om du utvecklar vokalpolyper kan en längre period av röstvila rekommenderas. Några av er har hört talas om att din favoritsångare behöver avbryta sin turné för att ta en paus i några månader. Detta kan också vara fallet för amatörsångare (och alltför entusiastiska sportfans).

Vid krampaktig dysfoni kan botulinumtoxininjektioner vara till hjälp. Om du röker är det mycket viktigt att sluta - både för att hjälpa till med läkning nu och för att förhindra problem i framtiden.

För dem vars problem kvarstår kan röstterapi vara till stor hjälp för att minska skador samtidigt som du återställer din röst till hälsa. Med detta sagt rekommenderas det nu att alla med heshet får struphuvudinnanröstterapi är ordinerad.

Ett ord från Verywell

Det finns många möjliga orsaker till heshet som sträcker sig från främst en olägenhet till mycket allvarlig. Det viktiga att tänka på är att heshet är ett symptom på att något inte fungerar rätt i din kropp.

Det är inte bara viktigt att ställa en diagnos (särskilt eftersom många av de möjliga orsakerna är mer behandlingsbara när de fångas tidigt) för att räkna ut den bästa behandlingen, men att leva med en hes röst kan på allvar minska din livskvalitet.