En översikt över Barretts matstrupe

Barretts matstrupe är ett sällsynt, irreversibelt tillstånd som kännetecknas av förändringar i matstrupen (matrör). Återkommande och långvarig gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), bakflödet av maginnehåll, tros vara en orsak Barretts matstrupe orsakar vanligtvis inga symtom, men det kan vara förknippat med obehag i övre buken. Villkoret gäller eftersom det kan vara en föregångare till matstrupscancer.

Diagnos involverar endoskopi, ett ingripande förfarande där ett kamerautrustat rör placeras ner i halsen för att visualisera matstrupen. Om du har Barretts matstrupe kan du behöva justera din kost eller ta mediciner. I vissa fall är kirurgisk ingripande nödvändig.

Symtom

Förändringar i matstrupen som definierar Barretts matstrupe sällan med några symtom. Allt du upplever beror troligen på den ihållande GERD som orsakade ditt tillstånd i första hand.

Symtom på GERD inkluderar:

• En brännande känsla i överkroppen
• Obehag i övre buken
• Burping
• En bitter eller sur smak i munnen
• Dålig andedräkt
• Symtom på halsbränna

När du har Barretts matstrupe är det troligt att du upplever symtom inom en timme efter att du har ätit. När de väl har börjat kan de pågå i flera timmar. Symtomen i samband med Barretts matstrupe är i allmänhet värre om du ligger strax efter att ha ätit.

Kryddig mat, koffein, stekt mat och fettrik mat kan förvärra dina symtom.

Komplikationer

Den mest oroande aspekten av Barretts matstrupe är att den är en riskfaktor för att utveckla matstrupscancer. Specifikt kan adenokarcinom i nedre matstrupen utvecklas på grund av Barretts matstrupe.

Denna typ av cancer kanske inte orsakar några symtom förrän den når ett sent skede. Så småningom kan du uppleva effekterna av esofagealt adenokarcinom om tumören förstoras eller invaderar närliggande vävnad. Tecken kan inkludera viktminskning, blod i avföringen, kräkningar (eventuellt blod-färgade), svår buksmärta eller sväljproblem.

Orsaker

Den nedre esofagusfinktern (LES) är en muskel som separerar matstrupen från magen. LES kan försvagas på grund av faktorer som rökning eller en hiatal bråck, och det är vanligtvis försvagat i GERD. En svag nedre matstrupsfinkter gör att magsyra kan strömma in i matstrupen när den normalt hålls utanför.

Det är exponering för denna kaustiska vätska som orsakar skador på det nedre matstrupen, vilket faktiskt förändrar vävnaden permanent.

Med Barretts matstrupe börjar den nedre matstrupen att utveckla en typ av foder som beskrivs som kolonnepitel. Detta foder är typiskt för tarmarna, men inte matstrupen.

Barretts matstrupe är vanligare bland män än kvinnor, och det finns flera livsstilsriskfaktorer associerade med tillståndet. Dessutom kan du ha högre risk att utveckla Barretts matstrupe om det går i din familj.

Gastroesofageal refluxsjukdom är den ledande riskfaktorn för Barretts matstrupe, men det finns andra anmärkningsvärda att vara medvetna om:

• Rökning
• Fetma
• Äldre ålder (55 är den vanligaste åldern vid diagnos)
• Halsbränna (med eller utan GERD)
• Hiatal bråck

Diagnos

En diagnos av Barretts matstrupe bygger vanligtvis på flera steg. Den första kommer att vara en esophagogastroduodenoscopy (EGD), som kan visualisera det kolumnära epitelet i nedre matstrupen.

Beroende på vad din läkare observerar kan ytterligare tester vara nödvändiga för att ställa en diagnos, identifiera komplikationer och / eller hjälpa dig att styra din behandlingsplan.

Om du har riskfaktorer för att utveckla allvarliga mag-tarmproblem kan en endoskopi rekommenderas som ett screeningtest för Barretts matstrupe och andra tillstånd - även om du inte har några symtom.

Endoskopi

En endoskopi är en interventionell procedur. Under denna procedur kommer du att ha ett rör med en ansluten kamera placerad i halsen. Du kommer att behöva medicin för att hjälpa dig att slappna av och förhindra att du munkas under detta test.

Under din endoskopi kan din läkare se om du har utvecklat kolonnepitelceller i den distala (nedre) delen av matstrupen. Dessa cellulära förändringar gör att färgen och utseendet på nedre matstrupen förändras.

Om det finns förändringar i matstrupen under din endoskopi kan du få en biopsi under proceduren eller du kan behöva ett nytt möte för att få detta gjort.

Biopsi

Under en biopsi tar ditt medicinska team kirurgiskt bort ett litet vävnadsprov från matstrupen. Detta görs vanligtvis med endoskopisk vägledning och leverans av smärtstillande medel.

Det insamlade provet betraktas sedan under ett mikroskop för att kontrollera om det finns kolonnepitel. Dessutom kommer ditt medicinska team att utvärdera ditt biopsiprov för att se om du har tecken på dysplasi. Detta är en typ av onormal cellulär förändring som är associerad med precancerösa funktioner.

Om cellerna i Barretts matstrupe framträder som normalt kolumnepitel skulle detta inte beskrivas som dysplasi. Men om de börjar se ut som dysfunktionella celler, skulle de beskrivas som visar egenskaper hos dysplasi.

Associerade diagnostiska tester

Beroende på dina symtom och resultaten av dina preliminära tester kan du behöva ytterligare tester.

Detta kan inkludera:

• Blodprov, såsom ett fullständigt blodtal (CBC), kan vara nödvändiga om det finns en oro för att du kan tappa blod på grund av blödning i matstrupen.
• Bildtest, som datoriserad tomografi (CT) på bröstet och / eller buken, kan vara till hjälp om det finns någon oro för att du kan få en stor tillväxt, abscess eller blockering i magen eller matstrupen.
• Ett fekalt ockult blodprov kan användas för att upptäcka blod i avföringen. Blod är ofta ett tecken på blödning eller cancer i matsmältningssystemet.

Behandling

Det finns flera strategier som kan hjälpa till att hantera tillståndet och förhindra att det försämras.

Livsstilshantering

Om du har Barretts matstrupe eller riskfaktorer som GERD eller halsbränna, kan du minimera effekterna genom att undvika mat och dryck som förvärrar tillståndet. Det är också bra att stanna uppe i en timme eller mer efter att du har ätit.

Viktminskning och rökavvänjning kan förhindra att Barretts matstrupe försämras.

Läkemedel

Flera receptfria läkemedel (OTC) och receptbelagda läkemedel kan minska syran i vätskan i nedre matstrupen. Din läkare kan rekommendera ett eller flera av följande för att lindra symtom på halsbränna och skydda slemhinnan i nedre matstrupen:

• Antacida, såsom TUMS, Alka-Seltzer och Pepto-Bismol (vismutsubsalicylat)
• Protonpumpshämmare (PPI), såsom Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) och Nexium (esomeprazol)
• H2-blockerare, såsom Pepcid AC (famotidin) och Axid AR (nizatidin)

Procedurer och kirurgi

Med Barretts matstrupe, dysplasi eller cancer kan du behöva ha en resektion (avlägsnande) eller cellerna i nedre matstrupen. Det finns flera alternativ för att ta bort matstrupen. Rätt procedur för dig beror på platsen, omfattningen och typen av förändringar du har i matstrupen.

Du kan behöva genomgå ett kirurgiskt ingrepp med generell anestesi, eller så kan du ha ett minimalt invasivt ingrepp där din läkare använder endoskopisk vägledning för att avlägsna förändrad matstrupsvävnad.

Ibland kan cellerna förstöras snarare än tas bort. Ditt medicinska team kan välja att använda:

• Ett kirurgiskt ingrepp för att helt ta bort tumören.
• Fotodynamisk terapi (PDT): Detta använder en kemikalie som kallas Photofrin, vilket gör vävnaden mer känslig för ljus. Det administreras intravenöst under tre till fem minuter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Radiofrekvensablation (RFA): Radiovågor värmer den onormala vävnaden för att eliminera den.
• Kryoterapi: Mycket kalla temperaturer används för att förstöra förändrad matstrupsvävnad.

De procedurer som anges ovan utom kirurgi innehåller dock vissa begränsningar. Specifikt kan cellerna som förstörs via PDT, RFA eller kryoterapi då inte undersökas mikroskopiskt, så man kan inte vara säker på cancerens natur och om den har tagits bort helt med god marginal.

Ett ord från Verywell

Barretts matstrupe är inte vanlig, men du kan behöva övervakas för detta tillstånd om du har GERD eller om du upplever halsbränna.Eftersom Barretts matstrupe anses vara en riskfaktor för matstrupscancer är det viktigt att ditt medicinska team identifierar det i ett tidigt skede och att du fortsätter att hålla noggrann övervakning om du har det.