Orsaker till öronsmärta och behandlingsalternativ

Öronvärk kan orsakas av ett problem inuti örat, såsom en infektion i yttre eller mellanörat, eller från ett problem utanför (men nära) örat, såsom bihåleinflammation, temporomandibulärt ledsyndrom eller en tandinfektion. smärta känns (värkande, skarp, tråkig, etc.), dess intensitet, dess läge och andra symtom du upplever (t.ex. feber, yrsel) kan ge din läkare en plats att börja när du arbetar för att ställa en diagnos.

Oftast kan din läkare uppnå detta utan några test, även om vissa fall kan kräva avbildning och blodprov för att utesluta allvarligare orsaker till öronsmärta, som mastoidit eller en örontumör.

Behandlingsplanen som din läkare skapar för din öronsmärta beror på din underliggande diagnos och kan innebära en kombination av terapier.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

Orsaker

På grund av de många möjliga orsakerna till öronsmärta är det enklast att överväga primära diagnoser (de som har sitt ursprung i örat) jämfört med sekundära diagnoser (de som har sitt ursprung utanför örat) separat.

Primära orsaker

Tillstånd som ofta orsakar öronsmärta och har sitt ursprung i örat inkluderar följande.

Otitis media

Otitis media beskriver en mellanörsinfektion där vätska och inflammerad vävnad byggs upp i mellanöratutrymmet - området mellan trumhinnan (trumhinnan) och det ovala fönstret i innerörat.

Förutom en måttlig till svår värkande smärta som känns djupt i örat, kan en person med otitis media rapportera flera dagars nästäppa och / eller hosta före öronsmärta. Ibland kan feber uppstå.

Om trumhinnan spricker till följd av tryckuppbyggnaden kan det orsaka purulent (innehållande pus) örondränering.

Otitis Media Med Effusion

Otitis media med effusion (OME) beskriver närvaron av mellanörsvätska utan tecken på infektion. Med andra ord finns vätskeuppbyggnad utan vävnadsinflammation. Sammantaget är öronsmärta i allmänhet mild och förknippad med en känsla av örat fullhet och / eller nedsatt hörsel.

Vanligtvis följer OME akut otitis media, men det kan också förekomma som ett resultat av barotrauma (skada orsakad av luft eller vattentryck) eller allergi. I sällsynta fall uppträder OME som ett resultat av tumörblockering av eustachianröret - en tunnel som ansluter mellanörat till övre halsen och näsan.

Extern otit (simmare)

Extern otit - en infektion i öronkanalen - orsakar en känsla av öronfullhet, klåda och betydande öronsmärta när örsnibben dras i. Gulaktig eller klarfärgad öronutsläpp kan också förekomma, tillsammans med minskad hörsel och svullnad i hörselgång.

Anledningen till att yttre otit ofta kallas "simmare" är att det ofta utvecklas när vatten fastnar i öronkanalen. En annan vanlig skyldig bakom yttre otit innebär att man ofta använder bomullspinnar. Att sätta in dem i örat kan skapa små snitt i öronkanalen som fungerar som grogrund för bakterier.

En allvarlig komplikation av yttre otit är nekrotiserande (malign) yttre otit där öronkanalinfektionen sprider sig till skallen. Detta tillstånd är vanligare hos äldre personer med diabetes mellitus.

Öronvaxblockering

Syftet med öronvax (cerumen) är att skydda din hörselgång från vatten, bakterier och skador. Ibland produceras dock för mycket öronvax eller vaxet trycks tillbaka för djupt in i hörselgången (varför läkare rekommenderar att du inte använder bomull svabb för att rensa ur öronen).

Om en öronvaxstoppning inträffar kan obehag i örat - ofta rapporteras som en full eller överbelastad känsla - inträffa. Problem med att höra och ringa i örat kan också bero på öronvaxstoppning.

Blockering av Eustachian Tube

Eustachian-röret är en smal tunnel som förbinder din övre hals med mellanörat. Det reglerar lufttrycket in och dränerar överflödig vätska från mellanörat. Om eustachianröret blockeras, ofta på grund av allergi, infektion eller en snabb höjdförändring, kan följande symtom uppstå:

• Öronsmärta
• Ringar eller poppar i öronen
• Yrsel
• Hörselnedsättning

Öronhudproblem

Ibland kommer öronsmärta från örat.

Tre relaterade tillstånd inkluderar:

• Dermatit i örat, som orsakar klåda, flingning och svullnad i öronkanalen, kan bero på en allergisk reaktion (kontaktdermatit) eller som ett resultat av ett underliggande hudproblem (dvs. seborrheisk dermatit eller psoriasis). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Periaurikulär cellulit (infekterad hud i örat) resulterar i ett rött, hett och extremt ömt öra. Feber kan också förekomma.
• Herpes zoster oticus ("bältros i örat") orsakar allvarlig öronsmärta tillsammans med ett vesikulärt utslag (spända, vätskefyllda säckar). I sällsynta fall kan ansiktsförlamning uppstå tillsammans med utslag och öronsmärta i det som kallas Ramsay Hunt syndrom.

Perikondrit

Perikondrit uppstår från en infektion i öronbrosket, vilket leder till smärta, svullnad och rodnad över huden. Feber kan också förekomma och ibland bildas en abscess (uppsamling av pus). Utan behandling kan perikondrit leda till örondeformitet (kallas blomkålörat) eftersom infektionen avbryter blodtillförseln till brosket och därigenom förstörs.

Perikrondit förekommer mest sannolikt hos personer med vissa autoimmuna tillstånd, såsom granulomatos med polyangiit, och de som upplever trauma i öronbrosket (t.ex. piercing i öra öronen, brännskada eller hård kontakt från sport).

Ménières sjukdom

Meniere's sjukdom orsakas av överflödig vätskeuppbyggnad i innerörat, även om det exakta "varför" bakom denna vätskeretention är okänd. Förutom den klassiska triaden av symtom - svindel, öronring och hörselnedsättning - vissa människor med Meniere's sjukdom rapporterar öronsmärta eller tryck.

Tumör

Även om det inte är vanligt kan en cancer- eller noncancerous tumör vara källan bakom en persons öronsmärta. Till exempel kan nasofaryngeal cancer (en typ av huvud- och nackcancer) orsaka öronsmudhet, tillsammans med hörselnedsättning, ringande öron, och återkommande öroninfektioner.

Två exempel på icke-cancerösa tumörer eller tillväxter som kan utvecklas i örat och orsaka smärta inkluderar:

• Kolesteatom: En godartad hudtillväxt som bildas i mellanörat
• Akustiskt neurom: En godartad inneröratumör som utvecklas på vestibulär nerv (åttonde kranialnerv).

Sekundära orsaker

Dessa tillstånd kan orsaka öronsmärta, trodde att de härstammar utanför örat.

Bihåleinflammation

Bihåleinflammation avser infektion eller inflammation i bihålorna, som är ihåliga utrymmen som ligger bakom näsan, mellan dina ögon och i kindbenen och underpannan. Bihåleinflammation kan orsaka en mängd olika symtom, såsom:

• Örontryck, obehag eller fullhet
• Feber
• Trängsel i näsan och urladdning
• Tandvärk
• Huvudvärk

De flesta fall av bihåleinflammation orsakas av en virussjukdom eller allergi. endast en liten andel av fallen beror på en bakteriell infektion.

Tandproblem

Tandproblem, såsom en sprucken tand, förfallen tand eller tandabscess, kan leda till smärta i örat. Vanligtvis förvärras smärtan av heta eller kalla stimuli eller bita eller äta.

Temporomandibular Joint (TMJ) störning

Din temporomandibulära led (TMJ) ansluter din underkäke till skelettens temporala ben. Artrit eller erosion i leden eller stress / överanvändning av de omgivande musklerna kan orsaka TMJ-störning.

Smärtan vid TMJ-störning beskrivs ofta som en konstant och tråkig ledvärk som förvärras när man öppnar eller stänger munnen. Huvudvärk och ömhet runt hörselgången är också vanliga.

Giant Cell Arteritis

Jättecellarterit (GCA) avser inflammation i grenarna i den yttre halspulsådern, en stor artär i nacken. Denna inflammation kan orsaka smärta i öronkanalen eller yttre örat, tillsammans med smärta i tinning och / eller panna, feber, trötthet och aptitlöshet. Synförändringar och smärta vid tuggning kan också vara närvarande.

Mastoidit

Om en mellanörsinfektion förblir obehandlad kan infektionen spridas till mastoidbenet - ett svampigt, luftfylld ben som är en del av din skalle. En mastoidbeninfektion (mastoidit) orsakar smärta, rodnad och svullnad bakom örat.

Om mastoidit inte känns igen och behandlas omedelbart kan det leda till komplikationer som hjärn- eller skalbenbenabscess, hjärnhinneinflammation, ansiktsnervförlamning eller hörselnedsättning.

När ska jag träffa en läkare

Om du upplever öronsmärta som försämras, är svår eller kvarstår i två eller flera dagar, var noga med att söka läkare.

Andra exempel på situationer som motiverar en läkares uppmärksamhet är:

• Öronvärk åtföljd av feber och / eller ont i halsen
• Smärta när du drar i örsnibben
• Öronutsläpp
• Ringar i öronen, yrsel eller hörselnedsättning
• Svullnad eller utslag i hörselgången eller örsnibben

Diagnos

För att diagnostisera öronsmärta krävs ofta en medicinsk historia och fysisk undersökning av en primärvårdspersonal eller en specialist i öron, näsa och hals (ENT). Imaging och blodprov behövs mindre ofta.

Medicinsk historia

När du besöker din läkare för öronsmärta kan du förvänta dig att han ställer flera frågor relaterade till detaljerna om din smärta:

• Hur känns smärtan?
• Kommer smärtan och går eller är den konstant?
• Finns det några associerade symtom, såsom feber, hörselnedsättning, balansproblem eller yrsel, örondränering eller tinnitus (ring i öronen)?
• Har du nyligen varit sjuk eller upplevt något trauma i ansiktet eller örat?

Fysisk undersökning

Under din fysiska undersökning kommer din läkare att inspektera det yttre örat, öronkanalen och trumhinnan (trumhinnan) med ett otoskop. Din läkare kommer också att inspektera näsan, munnen och bihålorna. Han kan också trycka på din TMJ, titta på dina ryggmolar för att kontrollera om det finns tecken på slipning eller täta knäppningar på tänderna och undersöka nacken för att leta efter förstorade lymfkörtlar eller andra massor.

Tänk på att som en del av din undersökning kan din ENT utföra en icke-kirurgisk procedur som kallas nasal endoskopi för att bättre undersöka näsan och bihålorna. Endoskopet - ett tunt rör med kamera och ljus - gör att din läkare bättre kan undersöka näsan , bihålor och toppen av halsen (där öppningen på ditt eustakiska rör ligger).

Slutligen, om du upplever hörselnedsättning och / eller yrsel (balansproblem), kan din ENT hänvisa dig till ett hörsel- och / eller ett vestibulärt funktionstest.

Imaging

Imaging behövs ibland för att reda ut en öronsmärtdiagnos. Till exempel kan en röntgen beställas för att utvärdera ett tandproblem eller för att undersöka käken vid TMJ-störning.

Datortomografi (CT) kan vara nödvändigt om man misstänker mastoidit, särskilt om en person upplever oroande komplikationer av mastoidit, som hjärnnervunderskott eller tecken på hjärnhinneinflammation.

En CT-skanning eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan också beställas om din läkare misstänker en möjlig tumör, såsom nasofaryngeal cancer eller kolesteatom, som källa till öronsmärta. En MR för att undersöka din hjärna kan användas för att utvärdera en diagnos av Meniere's sjukdom, eftersom tillstånd i centrala nervsystemet, som en hjärntumör eller multipel skleros, kan härma symtomen på Meniere's sjukdom.

Blodprov

Blodprov kan användas för att diagnostisera olika smärta i öronen. Om din läkare till exempel misstänker en allvarlig infektion, särskilt mastoidit, kan han beställa ett antal vita blodkroppar och inflammatoriska markörtest, nämligen erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP).

Blodprov kan också användas för att utesluta oro som sköldkörtelsjukdom, diabetes och syfilis, som alla kan ha symtom som liknar de hos Meniere.

Behandling

Eftersom det finns många olika orsaker till öronsmärta, finns det lika många möjliga behandlingar.Behandlingen som du väljer beror specifikt på orsaken till öronsmärta.

Strategier för egenvård

Enkla hemma-terapier kan ibland gå långt för att lindra öronsmärta, särskilt om öronsmärta är relaterad till vätskeuppbyggnad från ett virus eller allergier.

Till exempel, för att lindra trängseln av bihåleinflammation, otitis media eller blockering av eustachian tub, kan din läkare rekommendera att du tar en receptfri avsvällande medel eller använder en nässpray.

Andra strategier för egenvård som kan vara till hjälp är:

• Håll en varm kompress mot örat eller bihålorna
• Ta ett varmt bad eller dusch för att minska trängseln
• Gäspa eller tugga tuggummi för att försöka "popa" dina öron
• Drick mycket vatten (sex till åtta glas per dag)

Självvårdsstrategier spelar också en viktig roll för att hantera TMJ-syndrom. Dessa strategier inkluderar:

• Utför enkla käftövningar
• Undvik utlösare av TMJ-smärta (t.ex. tuggummi eller slipa tänderna)
• Använd ett bitskydd när du sover
• Delta i avslappning och stresshanteringsteknik

Spolning av örat

Spolning av örat utförs av en vårdpersonal för att avlägsna påverkat vax. Proceduren används också för att avlägsna skräp, infekterat material och döda hudceller vid behandling av otitis externa.

Läkemedel

Flera olika mediciner kan användas för att behandla öronsmärta:

Örondroppar

Öronvaxmjukande droppar kan rekommenderas av din läkare om du har ansamling av öronvax.

På samma sätt är örondroppar den primära behandlingen för extern otit. Det finns många olika typer av örondroppar tillgängliga, inklusive antibiotika, försurande lösningar och steroider. Många av dessa örondroppar fungerar i kombination för att minska inflammation, behandla infektionen och lindra smärta.

Orala eller intravenösa antibiotika

Ibland krävs orala (via munnen) eller intravenösa (med vener) antibiotika för att behandla allvarligare orsaker till öronsmärta, såsom:

• Bakteriell bihåleinflammation
• Svåra fall av extern otit, inklusive nekrotiserande (malign) extern otit
• Perikondrit
• Mastoidit
• Periaurikulär cellulit

Smärtstillande

För att lugna dina öronvärk kan din läkare rekommendera receptfri Tylenol (paracetamol) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Advil eller Motrin (ibuprofen). För smärta vid TMJ-syndrom kan din läkare ordinera också ett muskelavslappnande medel eller ett tricykliskt antidepressivt medel.

Kirurgi

Ibland behövs ett kirurgiskt ingrepp som kallas myringotomi för att behandla kroniska mellanörsinfektioner eller ihållande dysfunktion i eustachianröret.

Med en myringotomi görs ett litet hål i trumhinnan för att lindra trycket och låta vätskan rinna av. Ett öronrör kan sedan placeras i trumhinnan för att tillåta luftflöde i mellanörat och för att förhindra att vätska ackumuleras igen.

Kirurgi kan också indikeras för andra öronsmärtdiagnoser som en tumör, svår mastoidit eller abscessbildning vid perikondrit.

Förebyggande

Här är några strategier som kan hjälpa till att förhindra vissa öronsmärtdiagnoser:

För att förhindra ansamling av öronvax:

• Undvik kronisk användning av bomullspinnar eller mjukgörare för öronvax, såsom Debrox (karbamidperoxid)
• Om du lider av frekventa episoder av öronvaxbildning, överväg regelbunden användning av aktuella mjukgörare eller en rutinmässig öronrengöring av en vårdpersonal var sjätte till tolv månad

För att förhindra extern otit ("simmare"):

• Efter simning, föna dina öron (med låg inställning och håll hårtork cirka en fot bort).
• Överväg att bära speciella öronproppar för simning.
• Undvik att sticka fingret eller handduken i öronen efter simning.

Ett ord från Verywell

Öronvärk är inte bara obehagligt, men det är ofta störande och frustrerande. Den goda nyheten är att majoriteten av diagnoser är botbara, särskilt om de behandlas snabbt. Var noga med att träffa din läkare om du får öronsmärta så att du kan komma tillbaka och njuta av livet.