Tonsillektomi kirurgi: Allt du behöver veta

Tonsillektomi är en operation där tonsillerna avlägsnas. Läkare kan överväga att ta bort mandlarna om de är stora och orsakar andningssvårigheter på natten, eller om de leder till frekventa infektioner (såsom strep hals) och smärtsamma halsont.

I vissa fall, oftast hos barn, utförs en tonsillektomi samtidigt som en adenoidektomi (kirurgiskt avlägsnande av adenoiderna) i vad som kallas T&A.

Vad är tonsillektomi?

En tonsillektomi utförs under narkos. Kirurgen tar ut mandlarna genom en öppen mun så det är minimal skärning och ingen ärrbildning.

Det finns två typer av tonsillektomier:

• Traditionell tonsillektomi: Båda mandlarna avlägsnas helt.
• Intrakapsulär tonsillektomi: Kirurgen tar bort den drabbade tonsilvävnaden men lämnar ett litet lager för att skydda halsmusklerna under.

En tonsillektomi är vanligtvis en schemalagd operation och utförs sällan i en nödsituation. De flesta tonsillektomier utförs som en procedur samma dag på ett sjukhus, men i vissa fall kan du behöva stanna över natten.

Kontraindikationer

Både vuxna och barn har tonsillektomier. Men patienter yngre än 2 år kan ha en högre risk för andningskomplikationer med denna operation. För att avgöra om proceduren verkligen behövs kan ditt barns läkare kräva mer preoperativ testning, såsom polysomnografi (en sömnstudie).

Med tanke på att blödning är en potentiell komplikation av denna operation, bör patienter med riskfaktorer som blödningsstörningar eller malign hypertermi utvärderas för dessa tillstånd innan ingreppet.

En annan relativ kontraindikation är närvaron av en bifid eller dubbel huvula (köttet som hänger ner i baksidan av halsen).

Potentiella risker

Komplikationer av tonsillektomi är sällsynta, men när de uppträder kan de inkludera:

• Blödning, som kan vara svår och uppstå upp till 14 dagar efter operationen
• Uttorkning
• Långvarig smärta
• Infektion

Att ta bort mandlarna påverkar inte kroppens övergripande förmåga att bekämpa infektioner eftersom ditt immunsystem kan göra det på andra sätt. Ändå kan infektion efter operation uppstå.

Detta är utöver de allmänna riskerna för operationer av denna art, inklusive de som är relaterade till anestesi.

Syfte med tonsillektomi

Mandlarna är körtlar på båda sidor av halsens baksida som hjälper till att skydda mot infektioner.

Din läkare kan föreslå en tonsillektomi av något av följande skäl:

• Förstorade mandlar och andningssvårigheter på natten: De svullna mandlarna kan orsaka snarkning och andningstopp under korta perioder under sömnen, ett tillstånd som kallas obstruktiv sömnapné.
• Frekventa infektioner: Frekvent definieras som sju eller flera gånger under ett år, eller fem eller fler infektioner per år under de senaste två åren. eller tre eller fler infektioner per år under de senaste tre åren.

American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation rekommenderar starkt vaksam väntan på återkommande halsinfektioner om dessa kriterier ännu inte är uppfyllda.

Ring din läkare om du eller ditt barn har ont i halsen i mer än två dagar, smärta vid sväljning eller om du känner dig mycket sjuk eller svag. Ring 911 om du har andningssvårigheter, börjar sikla eller har stora svårigheter att svälja.

Hur man förbereder

Före en tonsillektomi kan en läkare rekommendera en fysisk undersökning samt blodprover (fullständigt blodantal, elektrolyter och koagulationsfaktorer) för att säkerställa att kirurgi kan tolereras.

Både barn och vuxna kan känna sig oroliga för denna operation prep och själva proceduren. Din läkare kan hjälpa dig att svara på alla frågor som du eller ditt barn har, vilket kan lindra problem.

Om ditt barn får en tonsillektomi, prata med dem om eventuella bekymmer de har. Försäkra dem om att proceduren kommer att göra dem bättre och att de inte ser annorlunda ut efteråt. Du kanske berättar för dem att halsen kommer att vara ont i en liten stund efter operationen, men de kommer att kunna ta medicin efteråt för att få det att må bättre.

Plats

En tonsillektomi uppträder vanligtvis i ett operationsrum på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum. I båda fallen kommer du sannolikt att åka hem samma dag.

Vad ska man ha på sig

Bekväma, löst sittande kläder som är lätta att byta är perfekta, eftersom det är nödvändigt att ha en sjukhusklänning för ingreppet. Lämna några smycken hemma så att du inte oroar dig för att förlora dem på sjukhuset eller kirurgin.

Mat och dryck

Patienterna instrueras vanligtvis att avstå från att äta eller dricka något efter midnatt natten innan operationen. Följ din läkares instruktioner för att se till att magen är tom.

För barn kan du försöka ge dem deras favoritmat kvällen innan så att de fylls och inte är lika hungriga på morgonen, eller be om en tidig operation på morgonen för att minska den tid de har att gå utan mat.

Medicin

Din läkare kan rekommendera att vissa läkemedel upphör veckan eller två före operationen, inklusive Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), Coumadin (warfarin) och andra läkemedel som kan påverka blödningsrisken.

Fråga läkaren om det finns några läkemedel som du eller ditt barn ska fortsätta ta dagen för operationen.

För att undvika komplikationer, se till att läkaren är medveten om mediciner eller kosttillskott som du eller ditt barn använderinnanproceduren. Detta inkluderar receptfria produkter, recept, vitaminer och örter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med ditt sjukförsäkringskort och alla pappersarbete du har fyllt i.

Om du vet att du kommer att tillbringa natten, ta med en liten resväska åt dig eller ditt barn med byte av kläder och komfortartiklar. Ditt barn kanske vill ta med en filt, en leksak eller ett uppstoppat djur.

Om du är den som har tonsillektomi, kom ihåg att ordna så att någon tar dig hem.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du anländer kommer anestesiologen och vårdpersonalen att träffa dig för att gå igenom viktig medicinsk historia. Du eller ditt barn kommer sedan att ta på dig en klänning i ett omklädningsrum och föras in på en gurney i operationssalen.

En gång där kommer generell anestesi att ges. Föräldrar kan vanligtvis stanna hos sitt barn tills narkosläkaren ger medicin, då de ombeds gå till väntrummet tills operationen är över.

Under operationen

Intravenösa vätskor ges vanligtvis under och efter operationen. Anestesiologen kommer att hålla dig eller ditt barn säkert sovande medan du genomgår proceduren.

Kirurgen kommer att placera ett litet verktyg i munnen för att hålla det öppet. De tar ut mandlarna genom att klippa, bränna eller raka bort dem. Dessa sår läker naturligt och kräver inte stygn.

Tonsillektomiproceduren tar vanligtvis cirka 20 till 30 minuter men kan ta upp till en timme.

Efter operationen

Du eller ditt barn kommer att vakna i återhämtningsområdet. Personalen kommer att ge noggrann observation i flera timmar. Enkel andning, hosta och svälja är alla milstolpar som måste uppfyllas före urladdning.

En övernattning kan rekommenderas om ditt barn är yngre än 3 år eller har allvarliga sömnproblem som sömnapné. En övernattning kan också vara möjligt om du eller ditt barn har komplikationer.

Återhämtning

Vuxna återhämtar sig vanligtvis långsammare från tonsillektomier än barn. Barn tenderar att ha mindre smärta en vecka efter operationen, medan vuxna tenderar att ha smärta i ungefär två veckor. Barn är också mer benägna att återgå till en vanlig diet snabbare än vuxna.

Läker

Även om smärta och obehag kan göra det svårt att äta och dricka, särskilt för barn, är det viktigt att undvika uttorkning. Var noga med att ta in mycket vätska eller erbjuda ditt barn en drink ofta. Vatten, druvsaft, äppeljuice och sportdrycker är alla bra val efter en tonsillektomi.

Din läkare kommer sannolikt att föreslå att du håller dig till mjuk mat som ljummet soppa, potatismos eller godis som pudding, glass eller gelatin tills smärtan avtar. (De senare valen kan betraktas som ett silverfoder för vissa barn som du kan nämna redan före operationen.)

Tillåt upp till en veckas vilotid efter tonsillektomi. Du bör undvika att blåsa näsan kraftigt i två veckor efter operationen och uppmuntra ditt barn in natura.

Undvik också ansträngande aktiviteter eller sport i två veckor. Läkaren kommer att meddela dig när lätta aktiviteter är OK.

Låt din läkare omedelbart veta om det uppstår blödning från munnen eller näsan. Låt dem också veta om ditt barn inte dricker vätska efter operationen.

Hantera

Smärta i halsen kommer antagligen att vara i flera till tio dagar. Din läkare kan föreslå att du tar Tylenol (acetaminophen) eller kommer att ge ett recept på Tylenol med Codeine vid operationen.

Undvik att ta mediciner som innehåller aspirin, ibuprofen eller annan antiinflammatorisk medicin för att minska risken för blödning.

Ett ord från Verywell

Efter en tonsillektomi kommer du troligen att hantera kortvarig halsont, men det bör leda till färre halsont och bättre andning på natten på lång sikt. Fråga din läkare om du har några frågor om vad du kan förvänta dig före och efter tonsillektomi. De diskuterar riskerna och fördelarna och hjälper dig att avgöra om en tonsillektomi är den bästa behandlingen för dig.