Förstå Superior halvcirkelformig kanalavfuktning

De halvcirkelformade kanalerna finns i innerörat. Dessa tre små rör (de horisontella, överlägsna och bakre halvcirkelformiga kanalerna) är ordnade i rät vinkel mot varandra. De innehåller en vätska som kallas endolymf och små hårceller, som kallas cilia, som känner av våra rörelser. Halvcirkelformade kanaler är en del av det vestibulära systemet och fungerar för att ge oss en känsla av balans.

Semicircular Canal Dehiscence (SSCD), även kallat Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), är ett tillstånd som orsakas av ett hål eller öppning i benet som ligger över den överlägsna halvcirkelformade kanalen. Det komprometterade benet tillåter endolymf i den överlägsna halvcirkelformiga kanalen att röra sig som svar på ljud- eller tryckstimuli.

Eric Audras / Getty Images

Förekomst och orsaker till överlägsen halvrund kanalavfuktning

Överlägsen halvcirkelformad kanalavfuktning är en sällsynt störning och den exakta orsaken är fortfarande okänd. En teori är att en till två procent av befolkningen är födda med ett onormalt tunt ben som ligger över den överlägsna halvcirkelformade kanalen som predisponerar dem för SSCD. Teorin är att tryck eller trauma sedan orsakar hålet eller öppningen i detta redan ömtåliga ben. Detta förklarar varför den genomsnittliga diagnosåldern är cirka 45 år.

SSCD har dock diagnostiserats hos individer som är mycket yngre än detta. En annan teori är att benet inte utvecklas ordentligt i livmodern och att SSCD är närvarande vid födelsetiden. Det kan också vara möjligt att benet ovanför den överlägsna halvcirkelformiga kanalen naturligt börjar tunnas med åldern och då kan mindre trauma eller ökat intrakraniellt tryck orsaka dehiscensen. Detta ben kan också skadas under öronoperationer.

Överlägsen halvcirkelformad kanalavfuktning påverkar män, kvinnor och individer av alla raser lika. Den exakta förekomsten av SSCD är okänd.

Tecken och symtom på halvcirkelformig kanalavfuktning

Symptomen på SSCD varierar mellan individer. Du kan ha vestibulära symtom, hörselbesvär eller en kombination av båda. Vissa symptom på SSCD kan verka bisarra. Symtom på SSCD kan inkludera:

• Yrsel eller yrsel (ofta ljud- eller tryckinducerad)
• Kronisk obalans
• Tinnitus: Som ibland korrelerar med ögonrörelser eller ljudet av ditt hjärta som slår
• Hyperacusis (ovanlig känslighet för vardagsljud)
• Oscillopsia: Höga ljud kan få objekt att se ut som om de rör sig
• Nystigmus (ofrivilliga ögonrörelser - kan orsakas av tryck)
• Symtomen kan bli värre när du nyser, hostar eller blåser näsan
• Autofoni: Du kanske kan höra dina egna ögonrörelser eller till och med din puls. Din röst kan verka onormalt hög i det drabbade örat.
• Ledande hörselnedsättning vanligtvis för lågfrekventa ljud
• Ljudet kan verka förvrängt i det eller de drabbade öronen
• Öronfullhet (en känsla av fullhet eller tryck i det drabbade örat)

Ett onormalt tunt ben som ligger ovanför den överlägsna halvcirkelformade kanalen, även i avsaknad av avfuktning, kan också orsaka mildare symtom på SSCD. Det bör också noteras att vissa personer med SSCD faktiskt inte upplever några symtom alls.

Diagnostisera halvcirkelformig kanalavfuktning

Om din läkare misstänker att du kan ha SSCD kan de använda olika tester för att bekräfta denna diagnos. Din vanliga läkare kan misstänka SSCD, men diagnosen görs bäst av en läkare som specialiserat sig på störningar i näsan och halsen (en ENT eller otolaryngologist).

Överlägsen halvcirkelformad kanalavfuktning kan förväxlas med liknande störningar såsom perilymfistel, BPPV och otoskleros.

Historia och fysisk

Din läkare kan utföra en mängd olika enkla tester på kontoret som kan innefatta:

• Gangtest: Din läkare kommer att se dig gå, detta hjälper till att diagnostisera balansproblem.
• Oculomotor Examination: Din läkare kommer att se hur dina ögon rör sig för att upptäcka nystigmus.
• Fukuda-test: Din läkare kommer att be dig att kliva på plats i 20-30 sekunder medan du håller ögonen stängda. Detta test används för att upptäcka vestibulära abnormiteter.
• Dix-Hallpike-manövrering: Din läkare kommer att utföra detta test genom att lägga dig tillbaka plötsligt med huvudet vänt åt sidan. När du gör detta kommer din läkare att observera dina ögon för nystigmus. Dix-Hallpike manövern används för att utesluta godartad paroxysmal positionssvimmelhet.
• Head-Shake Test: Din läkare kommer att skaka på huvudet medan du bär speciella linser.
• Head-Thrust Test
• Visual Dynamic Acuity Test
• Fisteltest
• Barany bullerbox: används för att testa för bullerinducerad yrsel

Datortomografi

CT-skanning med hög upplösning kan vara användbar vid diagnos av SSCD när den utförs av en skicklig person. Du kommer att vilja gå till ett radiologicenter som är skickligt med att identifiera SSCD, eftersom det kan vara lätt att missa dehiscensen.

Även om du har ett positivt resultat på CT, måste du fortfarande ha hörselprov för att bestämma effekten, som ett membran (känt somdura) kan täta av området vilket gör hålet obetydligt.

Hörselprov

Audiometri-testning visar vanligtvis lågfrekvent ledande hörselnedsättning även om andra typer av hörselnedsättning kan hittas. Hörselprov som kan användas inkluderar ren ton-audiometri, immittansprovning (tympanometri) för att utesluta mellanöratsproblem, övergående framkallade otoakustiska utsläpp och elektrokochleografi.

Behandling av halvrund kanalavfuktning

Rådgivning är vanligtvis ett bra första steg när man överväger huruvida kirurgisk behandling av SSCD är nödvändig eller inte. Om symtomen inte är svåra kan det hända att vissa fall är bättre kvar med coping-mekanismer. Om symtom på obalans är mindre kan vestibulär rehabilitering ge någon fördel.

Men om livskvaliteten påverkas avsevärt kan kirurgisk reparation av öppningen övervägas. De två vanligaste tillvägagångssätten innefattar att plugga in hålet (som stänger av den halvcirkelformade kanalen) eller att återyta ytan (som lämnar den halvcirkelformade kanalen intakt). Båda typerna av kirurgisk reparation kräver skärning i skallen genom det som kallas den mellersta kranialfossa-metoden (eller mellersta fossa kraniotomi).

Även om denna operation generellt sett har goda resultat kan komplikationer i ansiktsnerven och symtomåterfall uppstå. Innan någon operation är det bäst att diskutera risker i samband med ingreppet med läkaren och fråga mer specifikt om hur mycket hans patienter har haft komplikationer relaterade till ingreppet.