Hjärtsvikt är en allvarlig sjukdom som inte kan botas. Men överlevnad och livskvalitet med hjärtsvikt kan förbättras med medicinsk behandling, livsstilsförändring och ibland med specialiserade kirurgiska ingrepp.
Receptbelagda läkemedel, såsom betablockerare, ACE-hämmare och diuretika, är de vanligaste metoderna för behandling av hjärtsvikt. Dessa läkemedel fungerar genom att stimulera hjärtat att pumpa mer effektivt, förhindra att överflödig vätska byggs upp i kroppen eller genom att sänka blodtrycket.
När mediciner inte räcker för att hantera symtom eller när ett problem som arytmi eller hjärtklaffsjukdom är orsaken till hjärtsvikt, kan procedurer som ventilbyte, en pacemaker eller andra ingripanden vara nödvändiga för vissa patienter.
Mycket bra
Recept
Receptbelagda läkemedel är de mest effektiva behandlingarna för hantering av hjärtsvikt. Dessa läkemedel måste ofta justeras regelbundet när sjukdomen fortskrider. Den optimala behandlingen av hjärtsvikt kräver kombinerad användning av flera typer av läkemedel när det är möjligt. Dessa inkluderar diuretika, en ACE-hämmare eller en ARB (se nedan) och en betablockerare. Andra typer av medicin kan också vara nödvändiga. Alternativen inkluderar:
Betablockerare
Betablockerare används för hjärtsvikt eftersom de saktar ner hjärtfrekvensen. Detta gör att hjärtat kan fyllas mer fullständigt innan det pumpas, vilket ger kroppen mer blod vid varje hjärtslag. Detta hjälper till att lindra en del av den trötthet som du kan uppleva som ett resultat av hjärtsvikt.
Exempel inkluderar:
- Coreg (karvedilol)
- Inderol (propranolol)
- Sektral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Toprol (metoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Diuretika
Diuretika är läkemedel som verkar på njurarna och främjar eliminering av vatten och överskott av natrium från kroppen. Detta lindrar ödem och andfåddhet vid hjärtsvikt, eftersom båda dessa symtom är resultatet av vätsketryck i kroppen. Kaliumnivåerna kan bli låga vid diuretikum, så mineraltillskott kan krävas.
Vanligt använda diuretika inkluderar:
- Bumex (bumetanid)
- Diuril (klortiazid)
- Demadex (torsemide)
- Esidrix (hydroklortiazid)
- Lasix (furosemid)
Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) -hämmare
Dessa läkemedel arbetar för att slappna av kroppens blodkärl för att sänka trycket som ditt hjärta måste pumpa mot. De vanligaste ACE-hämmare som används vid hjärtsvikt inkluderar:
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil och Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
Angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
ARB fungerar också genom att sänka blodtrycket, vilket minskar belastningen på hjärtat. De liknar ACE-hämmare i mekanism och effektivitet, men har färre biverkningar. Exempel på ARB inkluderar:
- Atacand (candesartan)
- Benicar (olmesartan)
- Cozaar (losartan)
- Diovan (valsartan)
- Micardis (telmisartan)
Aldosteronantagonister
Aldosteronantagonister, såsom Aldactone (spironolakton), blockerar effekten av ett hormon som kallas aldosteron och avlägsnar vätska från kroppen. De är kända som "kaliumsparande" eftersom de förhindrar att kaliumnivån i kroppen blir för låg.
Hydralazin
Hydralazin i kombination med nitrater verkar för att utvidga (expandera) artärer, vilket sänker blodtrycket. Detta förhindrar försämring av hjärtsvikt, vilket uppstår när hjärtat pumpar mot högt tryck i flera år.
Neprilysin-hämmare
Entresto är en kombination av valsartan, en ARB-hämmare och ett nytt medel som heter sacubitril. Sacubitril hämmar enzymet neprilysin, vilket orsakar en ökning av nivåerna av natriuretiska peptider, vilket hjälper till att reglera blodtrycket, liksom salt- och vätskenivåer.
Entresto är fortfarande en relativt ny behandling för hjärtsvikt, och dess effekt jämfört med de mer etablerade läkemedlen, liksom dess långvariga biverkningar, är ännu inte helt klarlagd.
Dopamin
Genom att få hjärtat att slå mer kraftfullt hjälper dopamin det att cirkulera syrerikt blod mer effektivt. Dopamin ökar också mängden urin som kroppen producerar, vilket hjälper kroppen att bli av med den extra vätska som byggs upp i lungorna, armarna och benen.
Intressant, till skillnad från många andra läkemedel som används för hjärtsvikt som sänker blodtrycket, dopaminhöjerblodtryck. Under vissa omständigheter är denna effekt till hjälp eftersom lågt blodtryck kan uppstå vid hjärtsvikt.
Dopamin är ett intravenöst läkemedel och är vanligtvis inte det första behandlingsalternativet för hjärtsvikt, men det är särskilt användbart för för tidigt födda barn och spädbarn med andra hjärtproblem. Det kan öka barnens hjärtfrekvens och blodtryck, vilket avsevärt förbättrar deras chanser att överleva.
Dopamin ska inte tas med betablockerare, vilket förlänger och förstärker den normala effekten av dopamin.
Livsstilsförändringar
Om du har hjärtsvikt är livsstilsjusteringar en absolut nödvändig aspekt för att hantera ditt tillstånd. Även om dessa förändringar inte kan bota hjärtsvikt kan de hjälpa dig att förbättra din livskvalitet. Att inte följa dessa livsstilsrekommendationer är förknippat med försämring av symtomen på hjärtsvikt och progression av själva sjukdomen.
Minskande salt
Att äta salt får kroppen att behålla mer vätska. Detta är inte ett problem för friska människor, eftersom kroppen kan balansera och eliminera överflödig vätska och salt ganska effektivt.
Men om du har hjärtsvikt eller njursjukdom, så händer det inte så effektivt som det borde, vilket ökar dina chanser att vätska ansamlas.Många personer med hjärtsvikt märker att symtom på svullnad och andfåddhet förvärras med en ökat saltintag.
American Heart Association rekommenderar en idealgräns på 1500 milligram natrium per dag för de flesta, men fråga din dietist eller läkare hur mycket salt du kan konsumera dagligen. De bästa sätten att minska saltintaget är att undvika konserverad eller bearbetad mat och inte använda bordssalt.
6 tips för att sänka ditt saltintagHälsosam kost
En hjärt-hälsosam kost är också viktig för att förhindra att hjärtsvikt utvecklas eller förvärras, eftersom kranskärlssjukdom (CAD) är en viktig bidragsgivare till hjärtsvikt. Du bör undvika överskott av kolesterol och fett (särskilt transfett) och istället basera din diet mestadels på hela, obearbetade livsmedel.
Nycklar till en hjärt-hälsosam kost
- Ät mycket frukt och grönsaker.
- Välj fullkorn snarare än raffinerade.
- Begränsa rött kött och få istället ditt protein från fisk, magert fjäderfä och baljväxter.
- Undvik tillsatt socker.
- Välj mejeriprodukter med låg fetthalt eller fettfritt.
- Få hälsosamma fetter från källor som nötter, avokado och olivolja.
Titta på vikt
Att bibehålla en hälsosam vikt hjälper till att skydda ditt hjärta från bördan att behöva pumpa blod för att stödja en tyngre kropp - en oro, eftersom en belastning på hjärtat redan är ett problem vid hjärtsvikt. För att gå ner i vikt framgångsrikt kan du behöva råd från en dietist, som kan utvärdera din diet för att se om du ska minska kolhydrater, fett eller kalorier i allmänhet.
För vissa människor är viktminskningskirurgi ett alternativ när kost och motion inte räcker för att gå ner i vikt. Bariatrisk kirurgi har visat sig hjälpa till att förebygga och hantera hjärtsvikt.
Kan viktminskningskirurgi hjälpa till att undvika hjärtsvikt?Fysisk aktivitet
Att vara aktiv är viktigt för alla, men särskilt för personer med hjärtsvikt kan det hålla din hjärtmuskel stark.Med tiden kan det hjälpa hjärtat att fungera mer effektivt, vilket minskar hjärtfrekvensen och blodtrycket. Det kan också öka din uthållighet och förbättra din andning.
Träning kanske inte är lätt för alla med hjärtsvikt, så du bör vara noga med att undvika överansträngning. Promenader är en idealisk aktivitet för de flesta. Kom ihåg att sakta ner eller ta en paus om du någonsin känner dig för andfådd, eller om du känner dig yr eller svimmar.
Prata alltid med din läkare innan du börjar en ny träningsrutin. De kan berätta vilka aktiviteter och intensitetsnivå som är säkra för dig. De kan till och med föreslå ett hjärtrehabprogram.
Over-the-counter terapier
Receptfria läkemedel är normalt inte fördelaktiga vid hjärtsvikt. Faktum är att ett antal av dem kan orsaka hjärtsvikt att förvärras, och vissa kan också störa receptbelagda läkemedel för hjärtsvikt och hindra dem från att fungera som de ska.
Om du har hjärtsvikt är det bäst att inte använda receptfria läkemedel, inte ens för rutinmässiga hälsoproblem, utan att först kontrollera med din läkare eller apotekspersonal.
Några av de vanligaste receptfria läkemedlen du bör undvika om du har hjärtsvikt inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID): Läkemedel som aspirin, Advil eller Motrin (ibuprofen) och Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan orsaka en ökning av ditt blodtryck.
- Hostmedicin som innehåller pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex och Nyquil) kan också öka ditt blodtryck.
Några receptfria läkemedel som anses säkra att ta om du har hjärtsvikt inkluderar:
- Chlortrimeton eller Aller-Chlor (klorfeniramin), en antihistamin som används för allergier och förkylningar
- Claritin (loratadin), en allergisk medicin som inte är dåsig
- Robitussin DM (guaifenesin med dextrometorfan), hostmedicin
- Tylenol (acetaminophen), ett smärtstillande medel
Men igen är det alltid bäst att kontakta din läkare innan du börjar ett nytt läkemedel om du har hjärtsvikt.
Diskussionsguide för hjärtsvikt
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Kompletterande medicin (CAM)
Vissa kompletterande terapier har visat sig visa fördelar vid hantering av hjärtsvikt. Dessa tillvägagångssätt botar eller förbättrar inte tillståndet, och de har inte visat sig förlänga livslängden. De kan dock förbättra symtomen och hjälpa till att förhindra en förvärring av hjärtsvikt.
- Ingrepp i kropp och själ: Tekniker som yoga, tai-chi, akupunktur, biofeedback och zonterapi görs i allmänhet med ledning och övervakning av en utbildad expert. Studier har visat att dessa ingrepp kan ge små till måttliga fördelar för personer som har hjärtsvikt.
- Stressreduktion: Stresshanteringstekniker som meditation, rådgivning, mindfulness och livsstilsjustering har visat sig ge måttlig fördel vid hjärtsvikt. I allmänhet finns det ett brett utbud av teknik för stresshantering, och det är viktigt att välja det tillvägagångssätt som bäst passar din personlighet.
- Curcumin: En naturlig krydda som härrör från gurkmeja, curcumin har visat några preliminära löften om hjärtsvikt hos djur. Dess effektivitet vid förebyggande eller behandling av hjärtsvikt hos människor är okänd.
Kompletterande terapier ska aldrig användas istället för medicinska behandlingar som rekommenderas av din läkare. Berätta alltid för din läkare om alternativa eller kompletterande behandlingar du använder.
Procedurer
Kirurgi eller andra förfaranden botar inte själva hjärtsvikt. De kan emellertid förbättra hjärtfunktionen, reglera en oregelbunden hjärtrytm eller reparera en hjärtfunktionsavvikelse, vilket kan vara lämpligt och fördelaktigt hos vissa - men inte alla - personer med detta tillstånd.
Defibrillator
En implanterbar defibrillator är en pacemakerliknande enhet som används för att förhindra plötslig död hos personer som löper hög risk för denna händelse. Om en farlig arytmi uppstår kan den implanterbara defibrillatorn automatiskt ge en chock i hjärtat för att återställa rytmen till normal.
Hjärtresynkroniseringsbehandling (CRT)
En CRT-enhet är en specialiserad pacemaker som kan samordna pumpåtgärden i hjärtats högra och vänstra kammare för att förbättra hjärtslagets effektivitet. CRT kan vara användbart hos utvalda personer med hjärtsvikt som också har vissa typer av grenblock.
Implantation av en defibrillator eller CRT-enhet kan ske i operationssalen eller i en specialiserad hjärtsvit på sjukhuset. De görs vanligtvis under lokalbedövning och tolereras vanligtvis bra. De flesta bor på sjukhuset för observation i cirka 24 timmar.
Vänster ventrikulär hjälpmedel (LVAD)
LVAD är batteridrivna pumpar som är implanterade i kroppen för att hjälpa hjärtat med pumpning. De ansågs ursprungligen som ett sätt att stödja hjärtfunktionen för personer som väntade på hjärttransplantationer, men de är effektiva och kan användas som en mer långsiktig plan.
Placering av dessa enheter kräver generell anestesi och en återhämtningsperiod på flera dagar. Du bör också förvänta dig att ditt medicinska team testar enhetens effektivitet strax efter ingreppet och regelbundet på lång sikt.
Vänster kammarassistentenheter (LVAD)Hjärttransplantation
En hjärttransplantation är ett förfarande där ditt hjärta avlägsnas kirurgiskt och helt ersätts med en givares hjärta. Detta är ett stort kirurgiskt ingrepp som kräver generell anestesi och intensiv övervakning under operationen. Du bör förvänta dig noggrann övervakning efter operation, flera veckors återhämtning, samt en plan för hjärtrehabilitering efter din transplantation.
Kateter Ablation
En kateterablation är ett förfarande som hämmar oregelbunden elektrisk aktivitet som orsakar hjärtrytmavvikelser genom att förstöra eller avbryta det område som är ansvarigt för problemen.Du kan dra nytta av denna procedur om du har en oregelbunden hjärtrytm.
Du kan ha proceduren i operationssalen eller i en specialiserad hjärtsvårdsbehandling på sjukhuset. Du kan förvänta dig en relativt snabb återhämtning om din procedur är okomplicerad.
Ventilbyte
En utbytbar hjärtklaff kan hantera blodflödesbegränsningar på grund av onormal ventilstruktur. Detta kan vara ett rutinförfarande, eller det kan vara ganska omfattande, beroende på ventilproblemets svårighetsgrad och hur många ventiler som påverkas.
Ett hjärtventilbyte använder antingen en konstgjord ventil eller en som består av mänsklig eller grisvävnad. Vilken typ av hjärtventilbyte som är bäst för dig beror på ditt anatomiska problem med hjärtklaffen och dina personliga preferenser.
Hur man kan vara en effektiv vårdgivare för en person med hjärtsvikt
