Betydande framsteg har gjorts för att minska cancerfrekvensen och förbättra överlevnaden i USA sedan 1990-talet. En ökad förståelse för immunförsvaret, genetiken och cancerpatologin har öppnat dörrarna för ett ständigt ökande utbud av cancerbehandlingar och diagnostiska verktyg.
sanjeri / Getty Images
Kirurgi
Framsteg inom och förfining av canceroperationer - inklusive användning av riktade läkemedel och andra läkemedel före och efter operation - som kan förbättra resultaten för cancerpatienter fortsätter att dyka upp. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS) Lobektomi för lungcancer
Lungorna är uppdelade i sektioner som kallas lober. Din högra lunga har tre lober och din vänstra lunga har två lober. Under en lobektomi avlägsnas en del av loben som drabbas av cancer. Den minimalt invasiva tekniken som kallas VATS-lobektomi görs under narkos och innebär en kortare återhämtningstid än öppen operation för lungcancer.
För att se brösthålan genom ett mindre snitt sätts ett litet rör med ett ljus och en kamera fäst i änden, även känd som ett bröstkorg, mellan revbenen. Den drabbade lungvävnaden avlägsnas sedan med hjälp av specialverktyg. Avlägsnande av den drabbade delen av lungan innebär dissekering av flera strukturer, inklusive artärer, vener och bronkier. American College of Chest Physicians identifierar VATS-lobektomi som den föredragna metoden för behandling av lungcancer i tidigt stadium.
Öppen kirurgi för livmoderhalscancer
I en klinisk prövning mellan 2008 och 2013 registrerades 631 kvinnor för att jämföra effekten av öppen kirurgi med den för minimalt invasiv kirurgi för behandling av livmoderhalscancer. Incidenter av canceråterfall var högre och sjukdomsfri överlevnad var lägre för personer som hade minimalt invasiv operation. Postoperativ livskvalitet för båda grupperna var likartad.En annan studie visade att patienter med tidigt stadium av livmoderhalscancer som hade minimalt invasiv kirurgi upplevde högre återfall än de som hade en öppen operation.
MinION genetisk sekvensering under operation
Cancerceller innehåller genetiska mutationer. Oxford Nanopores MinION, en bärbar, långläst sekvenseringsplattform, möjliggör detektering i realtid av cancerceller under operationen. När en DNA-sträng passerar genom ett litet hål återspeglar förändringar i strömmen skillnader i DNA-materialet. Genom att utvärdera förändringar i jonströmmar när DNA-molekylerna passerar genom polymermembranet kan nanoporesekvenseraren detektera närvaron av cancerceller.
Denna teknik gör det möjligt för läkare att bekräfta fullständigt avlägsnande av cancerceller under operationen. Detta test, som bara tar en timme, kan upptäcka om ett prov innehåller cancerceller eller normala celler. Om resultaten indikerar närvaron av cancerceller efter avlägsnande av tumör utförs saltlösning före ett ytterligare test. Detta är fördelaktigt eftersom det potentiellt kringgår den skadliga strålningen som är nödvändig när en patient har återstående cancerceller efter tumörborttagningskirurgi.
Vad är DNA-sekvensering?
DNA-molekyler består av fyra baser. DNA-sekvensering avslöjar ordningen på dessa kemiska baser, vilket belyser den genetiska informationen i ett DNA-segment. Sekvensering kan användas för att identifiera vissa gener eller förändringar i DNA som är associerade med cancer.
Strålbehandling
Strålterapi är en traditionell teknik. Nyare och effektivare strålbehandlingar används nu i både tidig och avancerad cancer.
Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) for Metastatic Cancer
En studie visade att patienter som fick SABR utöver vårdstandard visade förbättrad överlevnad jämfört med patienter som fick palliativ vårdstandard.
SABR för inoperabel lungcancer i tidigt stadium
För patienter som inte är kirurgiska kandidater erbjuder SABR ett alternativ. Detta tillvägagångssätt visade sig ha utmärkt lokal kontroll och tolererades väl i en kohort av 273 patienter.
Immunterapi
Immunterapi använder kroppens immunförsvar för att bekämpa cancer. Immunterapi kan öka eller förändra hur immunsystemet fungerar så att det kan hitta och attackera cancerceller.
Molekylär testning, som kan hjälpa till att välja patienter som är bäst lämpade för immunterapi, har öppnat dörren för denna nyare form av behandling. Några av de tidiga och vanligt använda immunterapimedlen är vacciner, inklusive den första FDA-godkända cancer vaccin, sipuleucel-T, för prostatacancer.
Nedan följer några av de senaste genombrottsagenterna grupperade efter kategori:
- Monoklonala antikroppar, såsom Trodelvy för metastaserad trippel-negativ bröstcancer
- Onkolytisk virusterapi, inklusive Imlygic för inoperabelt melanom
- CAR T-cellterapi, såsom CD22 för akut lymfoblastisk leukemi-återfall
- Cancervacciner, såsom Provenge för prostatacancer
Riktad terapi
Riktad terapi är när läkemedel riktas mot specifika proteiner eller gener som hjälper cancercellerna att växa. Det är utformat för att attackera cancerceller direkt. Några av de riktade läkemedel som vanligtvis används för att behandla cancer idag är Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) och Iressa (gefitinib) för lungcancer och Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) och Afinitor (everolimus) för bröstcancer.
Kinase-hämmare
Dysregulering av proteinkinaser är involverad i cancer och är målet för många cancerläkemedel. Läkemedel som Rozlytrek (entrectinib) och Tabrecta (capmatinib) används för att behandla metastaserande icke-småcellig lungcancer. Rozlytrek (entrectinib) behandlar lungcancer som inte är småceller som är positiv för ROS1 och de neurotrofiska receptortyrosinkinaserna (NTRK) fusionspositiva solida tumörer. Det hämmar cellproliferation medan det riktar sig mot ROS1, ett receptortyrosinkinas. För patienter med tumörer som involverar en MET-mutation används tyrosinkinashämmare. Tabrecta (capmatinib) kan hjälpa till att krympa tumören. MET-genen producerar ett receptortyrosinkinas, som är involverat i cellproliferation och cellöverlevnad.
Kinase-hämmare
Våra kroppar innehåller enzymer som kallas kinaser, vilket hjälper till att reglera funktionella processer som cellsignalering och celldelning. En kinashämmare blockerar kinasernas verkan.
PARP-hämmare
Läkemedel som Zejula används för att behandla äggstockscancer. Läkemedlet hämmar den enzymatiska aktiviteten av enzymet poly (ADP-ribos) polymeras (PARP). I en studie av 533 patienter som hade återkommande äggstockscancer minskade Zejula tiden som upplevdes utan symtom jämfört med standardbehandling.
Kombinationsterapier
Kombinationsterapi innebär att man använder två former av cancerterapi tillsammans. Nyare klasser av läkemedel kombineras med traditionell kemoterapi för att förbättra resultaten. Ett nyligen visat exempel är kombinationen av Tecentriq och Avastin vid behandling av levercancer. Detta tillvägagångssätt kommer sannolikt att bli vårdstandarden.
Diagnostik
Det är ett kontinuerligt område med kritisk forskning för att utveckla bättre och mer exakta diagnostik- och screeningtekniker. Vissa nästa generations tekniker övervinner nuvarande utmaningar.
Mammografi för artificiell intelligens
AI-prestanda var jämförbar vid upptäckt av bröstcancer med radiologers diagnostiska förmåga i en studie som involverade 28 296 oberoende tolkningar.
Flytande biopsi för bröstcancer
En flytande biopsi kan detektera cirkulerande nivåer av cellfritt DNA (cfDNA) och cirkulerande tumör-DNA (ctDNA). I en metaanalys av 69 publicerade forskningsstudier utvärderades 5736 bröstcancerpatienter. Forskare bestämde att status för ctDNA-mutation förutsäger sjukdomsåterfall och negativa överlevnadsresultat. De fann också att nivåerna av cfDNA kan förutsäga metastaser i axillär lymfkörtel.
Monark robotisk endoskopi för lungcancer
Detta kan vara fördelaktigt för patienter med externa lungskador som behöver biopsi före operation, strålning, riktad behandling eller immunterapi.
Genomisk cancerscreening i embryon
En polygen riskpoäng som används av genomisk förutsägelse skiljer exakt vilken person i en uppsättning syskon som kommer att ärva ett medicinskt tillstånd. Noggrannheten citerades mellan 70% och 90%, beroende på tillståndet.
Hemma urintest för prostatacancer
Ett bekvämt urinprov hemma kan användas för att detektera extracellulärt vesikel-härledt RNA för att ge prognostisk information för män under aktiv övervakning för prostatacancer.
Ett ord från Verywell
Cancerforskning för bättre behandlingar och diagnostiska verktyg pågår. Även om du har avancerad metastatisk cancer kan det vara tröstande att veta att nyare behandlingar studeras och godkänns varje år. När behandlingarna blir bättre och bättre kommer dina chanser att överleva och remission också att förbättras. Om du har diagnostiserats med cancer kan det också hjälpa att söka en cancerstödgrupp för att öka ditt mentala välbefinnande och motståndskraft.
Grupper och grupper för cancerstöd
