Lyme artrit är ett kroniskt tillstånd som uppstår när bakterier som orsakar Lyme-sjukdom leder till inflammation i ledvävnader. Om infektionen inte behandlas kan permanent ledskada uppstå. Så många som 300 000 människor kommer att smittas med Lyme-sjukdomen varje år, med cirka 25% av de fall som utvecklar Lyme-artrit.
katleho Seisa / Getty Images
Symtom
Lyme-artrit anses vara ett av de vanligaste kroniska tillstånden i samband med Lyme-sjukdomen. Typiska symtom på Lyme-sjukdomen uppträder timmar till veckor efter infektionen, och Lyme-artrit uppträder vanligtvis när som helst under de första fyra veckorna till flera månader efter den första infektionen.
Det orsakar svullnad och smärta i en eller flera av följande leder:
- Knä
- Axlar
- Anklar
- Armbågar
- Käke
- Handleder
- Höfter
Lyme-artrit involverar vanligtvis bara några få leder, och det är troligt att det är asymmetriskt - det påverkar inte båda sidor av kroppen på samma sätt.
Med Lyme-artrit tenderar lederna att svälla upp avsevärt och smärtan och svullnaden tenderar att komma och gå.
Ibland kan Lyme artrit likna andra typer av artrit, såsom reumatoid artrit artros, och det kan inte omedelbart erkännas som Lyme artrit om du inte vet att du har Lyme sjukdom eller att du hade en fästingbett.
Ju snabbare du får behandling för Lyme-sjukdomen, desto bättre. Om du misstänker att du kan utveckla Lyme-sjukdomsinducerad artrit, kontakta din läkare omedelbart för att diskutera test och behandlingsalternativ.
Orsaker
Lyme artrit uppstår när Lyme-sjukdomsbakterier kommer in i ledvävnader och orsakar inflammation. Det enda sättet att få Lyme-sjukdomen är via en bit från en infekterad fästing. Bakterien som är ansvarig för infektionen är vanligtBorrelia burgdorferii.Emellertid har sällsynta fall av infektionen orsakats avBorrelia mayonii.
I USA är Lyme-sjukdomen den vanligaste vektorburna sjukdomen och finns vanligtvis i svarta ben.
DeBorreliabakterie är en typ av spirochete som invaderar alla delar av kroppen när den kommer in i blodomloppet. SedanBorreliabakterier invaderar känsliga vävnader som leder lederna, de kan orsaka skada på brosket, vilket resulterar i Lyme-artrit.
Ungefär 60% av dem med obehandlad Lyme-sjukdom kommer att utveckla Lyme-artrit. För de flesta kan Lyme-artrit behandlas med antibiotika inom 30 dagar. I vissa fall kan dock bakterierna fortsätta att skada vävnaderna även efter att Lyme-sjukdomen har behandlats.
Kroniska infektioner med Lyme-sjukdomsframkallande bakterier kan ibland uppstå efter behandling på grund av bakteriens förmåga att gömma sig bland utsatta vävnader i kroppen. De gör det genom att fästa sig vid celler med ett speciellt ytprotein.
Bakteriell struktur
Den unika peptidoglykanstrukturen iBorreliabakterier bidrar till denna organism förmåga att orsaka kronisk Lyme artrit. En peptidoglykan-cellväggmatris består av proteiner och sockerarter som är utformade för att hålla cellerna intakta.
De flesta typer av bakterier återanvänder sina peptidoglykaner,Borreliabakterier inte. De kasta dem när de replikerar och lämnar peptidoglykaner i hela kroppen. Detta leder till ett inflammatoriskt immunsvar som rider kroppen av de återstående peptidoglykanerna - denna immunprocess ger också inflammation runt lederna, vilket leder till symtom på Lyme-artrit.
Diagnos
Det första steget i diagnosen av Lyme-artrit är vanligtvis att identifiera en Lyme-infektion genom en fysisk undersökning. Ett utslag av tjurens ögon uppträder ofta vid bettplatsen och det kan vara synligt med en fysisk undersökning tidigt i infektionscykeln.
Andra tester kan också göras för diagnos av Lyme-sjukdomen.
Serologisk testning
Det finns två olika serologiska tester som kan hjälpa till att identifiera Lyme-sjukdomen:
- Enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA-test): Ett blodprov tas för att identifiera närvaron av antikroppar.
- Western Blot (WB): Detta test kan bekräfta en positiv diagnos.
Polymeraskedjereaktion (PCR)
PCR-testet används som ytterligare diagnostiskt stöd efter ett positivt serologiresultat för Lyme-sjukdomen.
PCR-testmetoden görs med synovialvätska (ledvätska) för att identifiera förekomsten av bakterierna före behandling.
När behandlingen med antibiotika startar är ett PCR-test inte lika effektivt.
Gemensam aspiration
För att hjälpa till att utesluta andra typer av artritiska tillstånd kan led aspiration utföras. Detta test görs med hjälp av prover av synovialvätska.
Synovialvätska kan visa egenskaper hos andra former av artrit som kan orsaka ledvärk och skada.
Imaging och andra tester
I Lyme-artrit kan lederna och deras omgivande vävnader bli inflammerade, svullna och skadade.
Ibland kan avbildningstester, såsom MR eller ultraljud, hjälpa din läkare att visualisera dina leder för att bedöma om de är skadade och andra avvikelser.
Behandling
Lyme artrit behandlas vanligtvis med en fyra veckors behandling med orala antibiotika. Om du har ihållande ledinflammation och smärta efter din första antibiotikabehandling kan du behöva en andra antibiotikabehandling. Behandling av Lyme-artrit kan ske samtidigt som Lyme-sjukdomen behandlas.
De antibiotika som vanligtvis används inkluderar:
- Doxycyklin
- Amoxicillin
- Cefuroxim
Ibland, om Lyme-artrit är ihållande, kan intravenös antibiotikabehandling med ceftriaxon ges.
För de 10% av de människor som inte alls svarar på antibiotikabehandling kan andra former av behandling behövas för att hjälpa till att dämpa inflammationen. Det visade sig att vissa immundämpande läkemedel som metotrexat och TNF-hämmare (tumörnekrosfaktor) kan hjälpa dem med ihållande borrelia.
Prognos
I de flesta fall av Lyme-artrit leder den första 30-dagars antibiotikarunden eller följande fyra veckors IV-behandling till en fullständig lösning av symtomen.
När behandlingen skjuts upp för länge kan permanent skada på leder och vävnader uppstå. I dessa situationer kan skadan inte vändas, och smärtlindring, vanligtvis med receptfria läkemedel, som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), är ofta till hjälp för att kontrollera symtom.
Hantera
Smärta och svullnad kan ofta hanteras med medicinering. Om symtomen kvarstår, kontakta din läkare för att diskutera ytterligare behandlingsalternativ.
Om ledvärken begränsar din rörlighet kan du bli instruerad att gå med hjälp och undvika överanvändning av lederna som kan leda till förvärrad skada och ytterligare inflammation.
Förebyggande
Att förhindra fästbett är det mest effektiva sättet att förhindra borrelia. Svartbenade fästingar lever i fuktiga och fuktiga miljöer, särskilt i och nära skogsområden eller gräsbevuxna områden.
När du går i dessa områden:
- Gå mitt på stigarna och undvik att gå genom höga buskar eller andra växter
- Använd insektsmedel som insektssprayer med DEET eller oljor av citron eukalyptus
- Använd löst sittande kläder som täcker alla delar av kroppen där en fästing kan klämma fast
Naturvårdsverket har ett onlineverktyg som hjälper dig att hitta ett insektsmedel som fungerar bäst för dig och din familj.
Ett ord från Verywell
Att hantera Lyme-artrit kan vara svårt, särskilt om du inte vet att du har Lyme-sjukdom i första hand. Behandling av Lyme-artrit är i allmänhet effektiv, och tidigt erkännande och ingrepp leder till en fullständig återhämtning i de flesta fall. Om du nyligen tillbringade lite tid utomhus och upplever ledvärk och svullnad, kontakta din läkare så att du kan utvärderas för Lyme-sjukdom och Lyme-artrit.
