Vad är metastaserad cancer?

Metastatisk cancer är cancer som har spridit sig från den del av kroppen där den startade (den primära platsen) till andra delar av kroppen. Nästan alla typer av cancer har förmågan att metastasera, men huruvida de beror på en mängd olika faktorer. Att förstå metastaser är ett kritiskt område inom cancerforskning, eftersom metastatisk sjukdom är ansvarig för ungefär 90% av cancerdödsfall. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Wera Rodsawang / Getty Images

Vanliga platser där cancer sprider sigCancertypHuvudplatser för metastaserBröstBen, hjärna, lever, lungaKolonLever, lunga, bukhinnanLungaBinjurar, ben, hjärna, lever, annan lungaMelanomBen, hjärna, lever, lunga, hud, musklerProstataBinjurar, ben, lever, lungaMageLever, lunga, bukhinnan

Typer av metastaserande cancer

Cancer som har spridit sig till ett annat område får samma namn som den ursprungliga cancern. Till exempel kallas bröstcancer som sprider sig till levern metastaserande bröstcancer, inte levercancer. Detta beror på att cancer startade i bröstet och den behandling som används är för bröstcancer. Vanliga typer av metastaserande cancer inkluderar:

Bröstcancer

Metastatisk bröstcancer, även känd som stadium IV bröstcancer, diagnostiseras när celler från en primär tumör i bröstet migrerar från bröstet till andra delar av kroppen.

Vid diagnostidpunkten har cirka 6% av patienterna metastaserad sjukdom och mer än 150 000 överlevande av bröstcancer lever med metastaserande sjukdom, varav 75% diagnostiserades ursprungligen med stadium I-III-cancer. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Lungcancer

Nästan 40% av dem som nyligen diagnostiserats med lungcancer har redan metastatisk sjukdom i andra delar av kroppen, vilket är en av anledningarna till att den 5-åriga relativa överlevnadsgraden för lungcancer är låg - totalt 19% (16% för män och 23% för kvinnor).

Hjärncancer

De flesta primära hjärntumörer sprider sig vanligtvis inte bortom centrala nervsystemet. Metastatiska tumörer i hjärnan drabbar nästan en av fyra patienter med cancer, eller uppskattningsvis 150 000 personer per år. Upp till 40% av personer med lungcancer kommer att utveckla metastaserande hjärntumörer.

Ben cancer

Primär bencancer är sällsynt. Det står för mycket mindre än 1% av alla nya cancerformer som diagnostiserats. År 2018 diagnostiserades uppskattningsvis 3.450 nya fall av primär bencancer i USA.

Hos vuxna är cancertumörer som har metastaserats till benet mycket vanligare än primär bencancer. Till exempel, i slutet av 2008, uppskattades 280 000 vuxna i åldrarna 18–64 år i USA med metastaserande cancer i ben.

Cancer av okänt primärt ursprung (CUP)

Karcinom av okänt primärt ursprung (CUP) är en sällsynt sjukdom där maligna celler finns i kroppen men den plats där cancer började är inte känd.

Ibland hittar läkare den plats där cancer har metastatiserats men kan inte hitta var i kroppen cancer först började växa. För cirka 3% av cancerpatienterna hittas den ursprungliga cancerplatsen aldrig.

Metastatiska cancersymtom

Metastatisk cancer orsakar inte alltid symtom. Det kan dock finnas symtom relaterade till platsen för metastaser som:

• Smärta och frakturer när cancer har spridit sig till benet
• Huvudvärk, kramper eller yrsel när cancer har spridit sig till hjärnan
• Andfåddhet när cancer har spridit sig till lungan
• Gulsot eller svullnad i magen, när cancer har spridit sig till levern

Berätta för din läkare om ...

Du upplever oförklarlig värk och smärta, märker en ovanlig klump eller svullnad, har en ihållande, förvärrad hosta eller oavsiktlig viktminskning.

Inte varje person med cancer har symtom. Men att upptäcka cancer tidigt räddar liv, så berätta för din läkare om du märker något som inte är normalt för dig.

Orsaker

I årtionden har forskare fokuserat sina ansträngningar på att förklara processen för cancermetastaser i syfte att hitta ett sätt att hämma denna process. Dessa mekanismer beskriver bara processen för cancermetastas men förklarar inte varför cancer skulle metastasera i första hand.

Cancer är en genetisk sjukdom - det vill säga cancer orsakas av vissa förändringar i gener som styr hur våra celler fungerar, särskilt hur de växer och delar sig. Även om cancer involverar gener, spelar ärvda genmutationer en viktig roll i endast cirka 5 till 10% av alla cancerformer.

Cancerceller måste gå igenom flera steg för att sprida sig till nya delar av kroppen:

• De måste hitta sätt att bryta sig loss från den ursprungliga tumören och komma in i blodomloppet eller lymfsystemet.
• De måste fästa vid väggen i ett blod- eller lymfkärl och flytta in i en ny kroppsdel.
• De måste hitta sätt att växa och frodas på sin nya plats.
• De måste kunna undvika attacker från kroppens immunsystem.

Forskare undersöker också varför vissa cancerformer sprider sig medan andra inte gör det. Till exempel sprider sig den vanligaste hudcancern - basalcellscancer - nästan aldrig men den sällsynta hudcancern - melanom - metastaserar ofta, såvida det inte kan behandlas i tid.

Riskfaktorer

Att begränsa din exponering till undvikbara riskfaktorer kan minska risken för att utveckla vissa cancerformer.

• Ålder: En fjärdedel av nya cancerfall diagnostiseras hos personer i åldrarna 65 till 74.
• Alkohol: Att dricka alkohol kan öka risken för cancer i munnen, halsen, matstrupen, struphuvudet, levern och bröstet. Ju mer du dricker, desto högre är din risk.
• Immunsuppression: Transplantatmottagare och personer med HIV / AIDS har ett försvagat immunförsvar som är mindre kapabelt att upptäcka och förstöra cancerceller eller bekämpa infektioner som orsakar cancer.
• Fetma: Människor som är överviktiga kan ha en ökad risk för flera typer av cancer, inklusive cancer i bröstet, tjocktarmen, ändtarmen, endometrium, matstrupen, njuren, bukspottkörteln och gallblåsan.
• Solljus: Cirka 90% av icke-melanom hudcancer är förknippad med exponering för ultraviolett (UV) strålning från solen.
• Tobak: Rökning orsakar cirka 20% av alla cancerformer och cirka 30% av alla cancerdöd i USA.

Diagnos

Det finns inget test för att kontrollera metastaser. Olika tester kommer att avslöja olika saker. De tester som görs bestäms av typen av primärcancer och / eller eventuella symtom som behöver undersökas.

Blodprov

Rutinmässiga blodprov såsom leverenzymer kan förhöjas i närvaro av levermetastaser. Dessa blodprov är dock ofta normala, även hos personer med avancerad sjukdom.

Tumörmarkörer

Vissa cancerformer har specifika blodprov som kallas tumörmarkörer som kan vara till hjälp för att följa sjukdomen efter att den har diagnostiserats. Om dessa nivåer stiger kan det vara en indikation på att sjukdomen är aktiv eller utvecklas.

Ultraljud

En ultraljudsundersökning är ett bra verktyg för att identifiera vätska i buken och kan skilja vätskefyllda levercyster från mer solida, misstänkta massor i levern eller bäckenet.

CT-skanning (beräknad tomografi)

En CT-skanning kan användas för att skanna huvud, nacke, bröst, buk och bäcken. När det är gjort med kontrast är det särskilt bra att identifiera massor i lymfkörtlarna, lungorna, levern eller andra strukturer.

MRT (Magnetic Resonance Imaging)

En MR används bäst för att definiera potentiell skada på ryggmärgen om det finns benmetastaser i ryggkotan eller för att karakterisera hjärnmetastaser.

Röntgen

En benskanning är en kärnteknisk bildteknik där en liten mängd radioaktivt material injiceras i din ven för att markera områden med skada på benen eller sjukdom. Det är mest användbart vid utvärdering av hela kroppen för bevis på benskada som är misstänkt för cancer.

PET Scan (Positron Emission Tomography)

PET-skanningen använder ett milt radioaktivt läkemedel för att visa områden i kroppen där celler är mer aktiva än normalt. Den kan användas för att ta reda på var och om cancer har spridit sig.

Biopsi

En biopsi är det viktigaste sättet läkare diagnostiserar de flesta typer av cancer. Under en biopsi tar en läkare bort en liten mängd vävnad för att undersöka i mikroskop. Vilken typ av biopsi du får beror på var den möjliga tumören finns.

Behandling

Ofta är målet med behandling av metastaserande cancer att kontrollera den genom att stoppa eller sakta ner dess tillväxt, snarare än att bota. Behandlingsframgång beror på olika faktorer som tillväxthastighet, omfattningen av cancerspridning och hur den reagerar på behandling, som kan ha formen av kemoterapi, strålbehandling, immunterapi eller kirurgi.

I vissa kliniska situationer kan metastaser behandlas på specifika sätt.

Hjärna

Beroende på antalet tumörer och sjukdomens utbredning i resten av kroppen kan behandlingsalternativ inkludera kirurgi (i mycket specifika fall), strålbehandling, gammaknivkirurgi, kemoterapi och / eller steroider.

Ben

Om benmetastaserna inte orsakar smärta eller risk för att de går sönder kan de övervakas eller behandlas med läkemedelsbehandling. Om det finns smärta eller benet är ömtåligt kan strålning ges till platsen för skadan.

Lunga

Behandlingen av lungmetastaser beror på omfattningen av metastaserna såväl som den primära cancer. Om metastasen orsakar att vätska bildas runt lungan kan ett förfarande som kallas thoracentes göras för att avlägsna vätskan för att underlätta andningen.

Lever

Det finns en mängd olika sätt att behandla levermetastaser beroende på typ och omfattning av den primära cancer samt antalet och storleken på levermetastaser. I många fall kommer levermetastaser att behandlas på samma sätt (med samma läkemedel) som den primära cancer.

Prognos

I vissa situationer kan metastaserande cancer botas, men oftast botar behandling inte metastaserad cancer, men det är möjligt att leva i flera månader eller år med vissa typer av cancer, även efter utvecklingen av metastatisk sjukdom.

Ibland kan det hända att behandlingen inte kan kontrollera spridningen av cancer, eller så kanske du inte är tillräckligt bra för att få behandling. Du har fortfarande alternativ för att hantera eventuella symtom. Detta kallas stödjande eller palliativ vård. Palliativ vård är vård som får patienter att må bättre men inte behandlar själva sjukdomen.

Om du har fått höra att din cancer inte längre kan kontrolleras kan du och dina nära och kära vilja diskutera vårdens slutförande.

Patienter behöver inte vara på sjukhus för att få vård i slutet av livet. Istället kan detta ges hemma- och vårdinrättningar utöver sjukhus. Sjukhusvård är en modell för vård i slutet av livet.

Hantera

Att hantera känslor och livsstilsutmaningar är en viktig del av att leva med metastaserande cancer. Sätt att hantera inkluderar:

• Lär dig mer om metastaser: Du kanske vill veta allt möjligt, eller bara grundläggande information.
• Prata med någon: Prata med en mentalvårdspersonal om din situation.
• Hantera stress: Från att planera framåt till att prova meditation och yoga, det finns många alternativ för att sänka din stressnivå.
• Att hitta mening: Att prata med en sjukhuspräst, en rådgivare eller din religiösa ledare kan hjälpa.

Ett ord från Verywell

I vissa situationer kan metastaserande cancer botas, men oftast botar behandlingen inte cancer. Men läkare kan behandla det för att sakta ner tillväxten och minska symtomen.

Det är viktigt att fråga din läkare om målen för behandlingen. Dessa mål kan förändras under din vård, beroende på om cancer svarar på behandlingen. Det är också viktigt att veta att biverkningar av cancer och dess behandling kan hanteras med hjälp av ditt vårdteam.