En översikt över metaplastisk bröstcancer

Metaplastisk bröstcancer (bröstcancer metaplast) är en mycket ovanlig typ av bröstcancer. Det är en form av invasiv kanalcancer, vilket innebär att den bildas i mjölkkanalerna och sedan rör sig in i andra vävnader i bröstet. Det kan vara aggressivt och snabbt växande, och relativt lite är känt om metaplastiska bröstcancer orsaker eller långsiktig prognos.

LightFieldStudios / Getty Images

Sådana cancerformer skiljer sig från andra typer av bröstcancer genom att metaplastiska tumörer ofta innehåller andra typer av vävnad som vanligtvis inte finns i bröstet, till exempel skivepitelceller (hud) eller benceller (ben).Metaplastkommer från den grekiska frasen för "förändrad i form", varför den används för att beskriva celler som verkar ha förvandlats till de i en annan kroppsdel.

Metaplastisk bröstcancer är mindre benägna att vara östrogenreceptor-positiv eller HER2-positiv, vilket begränsar behandlingsalternativen Tumörer tenderar att reagera dåligt på kemoterapi, även om strålning kan vara effektiv. Nytt hopp ligger i riktade terapier som kanske inte bara förbättrar överlevnaden utan ger upphov till bättre behandlingar inom en snar framtid.

Termförvirring

Metaplastbör inte förväxlas med andra termer du kan höra i samband med bröstcancer:

• Metastatiskcomes från den grekiska frasen för "förändrad på plats", som beskriver cancer som har spridit sig från sin ursprungliga plats till andra områden.
• Metaplasianvänds ibland för att beskriva onormala (men ännu inte cancerframkallande) fynd om en biopsi

Symtom

Vissa personer med metaplastisk bröstcancer har inga symptom alls och identifieras genom rutinmässig screening. För andra är symtomen i huvudsak desamma som för andra typer av bröstcancer.

Symtom kan inkludera:

• Klumpar eller förtjockning i bröstet som inte fanns tidigare
• Ömhet, urladdning eller förändring i bröstvårtans utseende
• Förändringar i utseendet på brösthud (t.ex. rodnad, skalning, knäppning eller fördjupning)
• Irritation i bröstet, inklusive rodnad, svullnad och utslag
• Oförklarlig smärta i bröstet, särskilt med något av ovanstående symtom

Diagnos

Test för att diagnostisera bröstcancer är lika oavsett vilken typ av cancer som finns.

Imaging

Bildtest kommer först och kan innehålla:

• Diagnostisk mammografi: Det här är ungefär som ditt rutinmässiga screening mammogram, förutom detdiagnoscancer (snarare än att bara kontrollera det) kräver att fler bilder tas och undersöks.
• Ultraljud: Detta använder högfrekventa ljudvågor för att producera bilder av bröstvävnad. Dessa bilder hjälper läkare att avgöra om en klump i bröstet är en vätskefylld cysta eller en fast tumör.
• Magnetic resonance imaging (MRI): Detta använder magnetfält för att producera bilder av kroppens insida.
• Datortomografi (CT eller CAT): Detta skapar flera "skiva för skiva" -bilder av kroppens insida och kombinerar dem sedan till en detaljerad tvärsnittsbild som kan visa närvaron av tumörer.
• Positron-emission tomography (PET) scan: Efter en injektion av radioaktiva sockermolekyler tas en PET-scan för att se vilka delar av kroppen som absorberar sockret snabbast. Eftersom cancerceller trivs med socker "tänds" de vid en PET-skanning.
• PET-CT-skanning: Detta kombinerar teknik för PET- och CT-skanningar, vilket gör det möjligt för läkare att observera vilka celler som kan vara cancerösa och bestämma mer exakt var de är i kroppen.

På mammografi kan metaplastisk bröstcancer verka mycket lik både duktalt karcinom och godartade massor, vilket kan göra diagnosen mer utmanande.

Diskussionsguide för bröstcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Bröstbiopsi

Några av avbildningstesterna ovan kan vara till hjälp för att lära sig mer om en tumör, men en bröstbiopsi behövs för att bestämma den exakta typen av bröstcancer och för att lära sig mer om tumörens egenskaper, såsom tumörgrad (tumörens aggressivitet) . Inga två bröstcancer är lika - till och med tumörer som diagnostiseras som metaplastisk bröstcancer.

För att specifikt diagnostisera metaplastisk bröstcancer måste bröstvävnaden biopsieras, vilket innebär att lite vävnad avlägsnas från bröstet (kirurgiskt eller med en speciell nål) och undersöks under ett mikroskop. för att bekräfta att det finns en cancertumör närvarande (i motsats till en godartad tumör eller en vätskefylld cysta).

Bröstbiopsi: vad man kan förvänta sig

Receptortestning

Som med andra typer av bröstcancer utförs speciella tester på biopsiprover för att bestämma receptorstatus.

Vissa tumörer är östrogenreceptor- (och / eller progesteronreceptor) -positiva, vilket innebär att östrogen binder till receptorerna som orsakar tumörernas tillväxt. Behandlingar som antingen blockerar receptorn eller minskar mängden östrogen i kroppen kan begränsa tumörens tillväxt.

HER2-test kan avgöra om tumören är HER2-positiv, vilket innebär att cellerna har ett ökat antal HER2-receptorer på ytan. Tillväxtfaktorer binder till dessa receptorer som orsakar cancertillväxt, och läkemedel som blockerar HER2-receptorn kan därmed störa tillväxten. Sammantaget är ungefär 25 procent av bröstcancer HER2-positiva, men det är osäkert exakt hur vanlig HER2-positivitet är i metaplastisk bröstcancer.

Behandling

Som med all cancer styrs behandlingen av metaplastisk cancer först av:

• Tumörens storlek och plats
• Huruvida cancern har spridit sig (detta inkluderar regional spridning till lymfkörtlar, såväl som avlägsen spridning till områden som ben, lever, lungor och hjärna)
• Övergripande hälsa
• Ålder vid diagnos
• Receptorkänslighet

På grund av att denna typ av cancer är så ovanlig är de bästa behandlingsmetoderna för den inte riktigt kända, men det verkar som att kirurgi för att avlägsna tumören och strålbehandling är till största nytta. Den låga frekvensen för denna typ av tumör innebär också att en beprövad åtgärd inte är uppenbar.

Kirurgi

En lumpektomi eller mastektomi är den mest definitiva behandlingen. Eftersom metaplastiska bröstcancer tenderar att vara större än andra typer av bröstcancer vid diagnos, kan mastektomi rekommenderas.

Alternativ för kirurgi för bröstcancer

Strålbehandling

En av de större studierna hittills, en studie från 2017 som undersökte behandlingsalternativ, fann att adjuvant strålbehandling var viktig än kirurgi och kemoterapi för att förhindra lokala och regionala återfall i metaplastisk bröstcancer.

Strålningsmetoder för behandling av bröstcancer

Hormonbehandling

För tumörer som är östrogenreceptor och / eller progesteronreceptor-positiva används ofta hormonbehandling.

För kvinnor före klimakteriet används läkemedlet Tamoxifen oftast. Detta läkemedel fungerar genom att binda till östrogenreceptorer på bröstcancerceller så att hormonet inte kan.

För kvinnor som är postmenopausala (eller de som är premenopausala som har fått ovariell suppressionsterapi) används vanligtvis behandling med en aromatashämmare. Aromatashämmare fungerar genom att blockera omvandlingen av manliga hormoner (androgener) till östrogen, vilket minskar tillväxten faktor för vissa bröstcancer.

HER2-riktade terapier

Fram till 1998 och godkännandet av läkemedlet Herceptin (trastuzumab) hade HER2-positiva tumörer en sämre prognos. Det finns nu ytterligare HER2-riktade terapier tillgängliga som fungerar genom att binda till HER2-proteinet på cancerceller så att tillväxtfaktorer inte kan, vilket stoppar cancertillväxt. Dessa läkemedel är dock inte effektiva för tumörer som är HER2-negativa.

HER2-positiva behandlingar

Kemoterapi

Många av dessa cancerformer befinner sig i ett högre stadium än genomsnittet för bröstcancer vid diagnos, så kemoterapi rekommenderas ofta. Med detta sagt verkar kemoterapi inte vara lika effektivt för metaplastisk bröstcancer.

Kemoterapi för bröstcancer

mTOR-hämmare

Behandlingsalternativ för metaplastcancer som är östrogenreceptorochHER2-negativ (trippel-negativ) är mer begränsad eftersom kemoterapi inte är särskilt effektiv, men forskning ger lovande.

En studie från 2018 undersökte svaret från dessa tumörer på mTOR-hämning (en typ av riktad terapi) med läkemedlen Afinitor (everolimus) eller Torisel (temsirolimus). Det visade sig att personer med metaplastisk trippel-negativ bröstcancer hade bättre resultat med denna behandling än de som hade icke-metaplastiska trippel-negativa tumörer.

Inte bara är detta hoppfullt ur behandlingssynpunkt, men det identifierar bättre en väg som kan vara inriktad på att stoppa dessa cancerformer i framtiden.

Kliniska tester

Det pågår många kliniska prövningar för bröstcancer som letar efter effektivare behandlingar eller sådana som har färre biverkningar.

Även om det finns många myter om kliniska prövningar är det viktigt att komma ihåg att varje behandling som för närvarande är tillgänglig utvärderades en gång i en klinisk prövning, och ibland erbjuder kliniska prövningar det bästa alternativet för behandling av bröstcancer. Till exempel visade sig användningen av en P13K-hämmare (buparlisib) för metaplastisk bröstcancer ha ett långvarigt svar i en isolerad rapport från 2018.

Hantera

Att ha en så sällsynt form av bröstcancer kan göra att du känner dig isolerad och förvirrad. Även om det är osannolikt att du har en stödgrupp för metaplastisk bröstcancer i ditt samhälle, med tanke på hur ovanligt det är, kan du ansluta till andra som står inför denna diagnos via sociala medier. Många tycker att det är bra att delta i allmänna stödgrupper för bröstcancer och stödja samhällen också.

Det är också viktigt att bli utbildad om din cancer och forskning som görs, och att vara din egen advokat (eller ha en vän som kan förespråka för eller med dig) i din canceromsorg.

Ett ord från Verywell

Om du har fått diagnosen metaplastisk bröstcancer kan du tycka att det är oroväckande att mindre är känt om denna typ av cancer. Ibland är det bra att söka vård vid ett av de större cancercentren (t.ex. ett av National Cancer Institute utsedda cancercentra), som är mer benägna att ha kirurger och onkologer som har erfarenhet av metaplastiska fall.