Monoklonala antikroppsterapier för cancer

Ditt immunsystem producerar normalt antikroppar som svar på biologiska "taggar" på inkräktare. Dessa taggar som antikroppar hittar kallas antigener. Immunsystemet kan känna igen antigener på invaderande bakterier och antigener på dina egna celler - när de till exempel har blivit virusinfekterade eller cancerösa. När en antikropp binder till sitt antigen kan den rekrytera immunsystemet för att förstöra målet.

Monoklonala antikroppar, eller mAbs, används för att behandla många olika sjukdomar, inklusive vissa typer av cancer.Det finns mycket entusiasm över mAbs och deras potential att mer selektivt rikta cancerceller. Används tillsammans med kemoterapi har vissa mAbs förlängt överlevnadstiderna.

Vad betyder monoklonalt?

Monoklonalt betyder "bara en klon", vilket kräver ytterligare förklaring. Normalt, när ditt immunsystem ser en inkräktare, kommer det att utveckla en fin mängd antikroppar - alla olika typer, för att rikta alla olika vinklar och krokar på inkräktarens yta. Dessa antikroppar är polyklonala antikroppar, vilket innebär att flera olika "kloner" eller familjer av immunceller kombinerar ansträngningar för att skapa en hel portfölj av antikroppar för att attackera inkräktaren.

Forskare har blivit allt mer precisa i kampen mot cancer och inriktningen massa olikakrokar, krokar och taggar på en cancercell kanske låter bra, men är inte nödvändigtvis praktiskt. Till exempel, om ett av målen på en cancercell visar sig vara i överflöd på alla normala, friska celler också?

Monoklonala antikroppar är alltså konstgjorda antikroppar som tillverkas i ett laboratorium av forskare - antikroppar utformade för att rikta sig mot aenda,specifikkändantigen av intresse - ofta ett protein på ytan av cancerceller.

Exempel på mAb-terapier för blodcancer inkluderar Rituxan (rituximab) och Gazyva (obinutuzumab), som båda riktar sig mot CD20-antigenet. CD20 är ett av många olika mål på ytan av B-celler, eller B-lymfocyter, som ger upphov till många lymfom.

Hur fungerar monoklonala antikroppar?

MAbs kan fungera som fyrar eller signaler för att varna immunsystemattacken:

• Nakna eller okonjugerade mAbs fäster vid antigener på cancercellen och fungerar som en signal för kroppens immunsystem att söka och förstöra.
• Rituximab och obinutuzumab är exempel på denna typ av mAb. De använder ditt immunförsvar för att döda cancercellerna. De sänker också antalet friska B-celler, som har CD20-taggen, men friska B-celler kan fyllas på.

MAbs kan också utformas för att leverera en giftig nyttolast när de hittar sitt mål:

• Konjugerade mAbs binder till mål precis som nakna mAbs, men de levererar droger, toxiner eller strålning direkt till cancercellen.
• Ett exempel på en konjugerad mAB är Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Zevalin är en CD20-riktad radioterapeutisk mAb för återfall eller eldfast låggradig follikulär B-cell icke-Hodgkins lymfom (NHL). Den används också för tidigare obehandlad follikulär NHL med ett partiellt eller fullständigt svar på kemoterapi i första linjen.

Hur ges monoklonala antikroppar?

Monoklonala antikroppar ges intravenöst (genom en ven) på sjukhuset eller på kliniken. Andra läkemedel kan ges i förväg för att minska sannolikheten för reaktioner och biverkningar.

Viktigt är att monoklonala antikroppar ofta ges när de används som en behandling för leukemi eller lymfomi kombination medtraditionell kemoterapi. Antalet schemalagda tider eller cykler som en mAb ges under behandlingen beror på en mängd olika faktorer, inklusive några faktorer som kan vara specifika för dig och din sjukdom.

Biverkningar av monoklonala antikroppar

Även om biverkningar av mAb-terapier inte är desamma som med kemoterapi, förekommer de. Vissa biverkningar kan likna allergiska reaktioner. Biverkningar kan bero på den specifika mAb som ges, den enskilda patienten och hans eller hennes redan existerande hälsotillstånd, typen av malignitet och många andra faktorer. Några vanliga mAb-associerade biverkningar inkluderar följande:

• Feber, frossa, influensaliknande symtom
• Muskelsvaghet eller smärta
• Huvudvärk
• Illamående, kräkningar och diarré
• Allergiska reaktioner som utslag eller nässelfeber
• Lågt antal blodkroppar, särskilt de mAbs som är konjugerade med strålning
• Hjärtproblem, lågt blodtryck

Uppdaterad av Tom Iarocci, MD.