Pedro Vilela / Stringer / Getty Images
Viktiga takeaways
- De viktigaste diagnostiska testerna som upptäcker SARS-CoV-2-viruset kan ha extremt höga falskt negativa frekvenser.
- Studier visar att den bästa dagen att bli testad är den åttonde dagen för infektion.
- Andra diagnostiska åtgärder bör användas förutom RT-PCR-tester för att screena för COVID-19.
En ny rapport visar att en av fem COVID-19 diagnostiska tester ger ett falskt negativt resultat, även när det administreras vid den ideala tiden. Som ett resultat varnar forskare för att använda omvänd transkriptas-polymeraskedjereaktionstest (RT-PCR) som den enda diagnoskällan under pandemin. RT-PCR-tester är de vanligaste diagnostiska testerna för SARS-CoV-2-viruset, vilket orsakar COVID-19.
Enligt Johns Hopkins University-rapporten toppar testens noggrannhet till 80%. Noggrannheten tycks vara beroende av infektionsstadiet, med den högsta andelen falska negativ som rapporterats under de första fyra infektionsdagarna, när människor ofta är symptomfria. Om testning sker på den åttonde dagen av infektionen - vanligtvis tre dagar efter symtomets början - är resultaten mer exakta.
"De flesta vet inte exakt när de fick viruset, så det faktum att testning på fel dag kan ge ett falskt negativt resultat är ett stort problem", Ayah Rashwan, DMD, en New York-baserad pediatrisk tandvårdspersonal som svängda för att behandla COVID-19-patienter i intensivvård, berättar Verywell. Rashwan var inte inblandad i Johns Hopkins-rapporten. "Detta kan leda till att super-spridare sprider viruset snabbt och omedvetet får sina familjemedlemmar och vänner sjuka."
Vad är ett RT-PCR-test?
RT-PCR-testet är ett molekylärt baserat test som upptäcker spår av en patogens genetiska material - i detta fall det genetiska materialet från SARS-CoV-2-viruset. Ett falskt negativt resultat betyder att RT-PCR-testet inte kan upptäcka viruset hos en person med en aktiv infektion.
Tester upptäcker olika resultat på olika dagar
För att mäta testens noggrannhet utvärderade forskare vid Johns Hopkins data från sju tidigare studier, som undersökte 1330 prover från näspinnor som tagits från både sjukhuspatienter och icke-sjukhuspatienter. Forskarna jämförde sedan data från RT-PCR-test med patienternas historia av exponering för COVID-19 och symtom.
Därifrån utvärderades falskt negativa priser dagligen:
Efter dag 8 säger forskare att sannolikheten för infektion börjar öka igen.
Andra studier speglar denna upptäckt. En patientledd studie visade att personer som testades för sent i sin infektion fick negativa resultat, trots att de uppvisade samma långvariga symtom som de som fick positiva resultat genom att testa tidigare.
”Dessa data antyder att tidpunkten för testningen verkligen betyder något, säger Hannah Wei, en kvalitativ forskare som analyserade dessa svar från patientundersökningen, till Verywell.” Om du ser att symtomen är likartade men testdagen är avstängd med till och med en vecka , det kommer att leda till att patienter nekas den behandling de verkligen behöver. "
Vad detta betyder för dig
Om du tror att du har utsatts för COVID-19 eller har symtom, försök testa dig runt den åttonde dagen för infektionen - eller den tredje dagen av symtomen - om du kan hålla koll. Om du får ett negativt resultat men är symtomatisk, spela det säkert och isolera dig tills symtomen löser sig.
Varför RT-PCR-tester inte alltid är korrekta
Forskarna vid Johns Hopkins säger att en orsak till ett stort antal falskt negativa resultat kan vara variationen i viral utsläpp, vilket är den takt som viruset lämnar din kropp efter när det inte längre kan reproducera sig.
Felaktiga provinsamlingstekniker kan också vara att skylla på, vilket kan hända om en läkare inte torkar tillräckligt djupt för att samla in nödvändiga prover.
Vissa testkit har felaktiga reagens - de kemikalier som används i test för att upptäcka SARS-CoV-2. I en presskonferens förklarade Nancy Messonnier, MD, chef för National Center for Immunization and Respiratory Diseases at the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), att tester kanske inte alltid fungerar lika bra i andra laboratorier som de gör i CDC-laboratorier. vilket leder till felaktiga eller ofullständiga resultat.
För att kringgå denna fråga vidtar CDC extra åtgärder för att säkerställa högkvalitativ reagenstillverkning.
Hur sjukhus arbetar för att förhindra falska negativ
Dessa falskt negativa testresultat förekommer både i laboratorie- och sjukhusinställningar.
Amira El Kholy, APRN, en ICU-sjuksköterska som arbetar på flera sjukhus i hela Miami, Florida, säger att hennes sjukhus inte bara förlitar sig på ett testresultat; de administrerar tre olika tester på patienter som upplever COVID-19-symtom:
- Abbott snabbtest: Visar resultat på några timmar
- RT-PCR-test: Det tar cirka tre dagar att bearbeta
- Antikroppsblodtest: Hjälper till att avgöra om en patient har en aktiv infektion eller tidigare haft en aktiv infektion
Enligt El Kholy är Abbott-snabbtesterna extremt felaktiga, så om en patient tydligt uppvisar COVID-19-symtom kommer de att hållas isolerade tills RT-PCR-resultaten kommer tillbaka. Om dessa resultat också kommer tillbaka negativa men kliniker tror att en patient har drabbats av SARS-CoV-2-viruset kommer de att utföra RT-PCR-test i genomsnitt tre gånger till för att uppnå ett positivt resultat.
”Om en patient är positiv vet vi säkert att de ska isoleras. Om de är negativa isolerar vi dem fortfarande och väntar på att ytterligare bekräfta deras resultat, säger El Kholy till Verywell. Det är viktigt att isolera en patient om de har symtom som överensstämmer med COVID-19, trots ett negativt testresultat.
Andra diagnostiska verktyg
Författarna till Johns Hopkins-rapporten är inte de enda forskarna som betonar att olika diagnostiska åtgärder bör användas för att komplettera RT-PCR-tester. Forskare från Wuhan, Kina, föreslår till exempel att man använder CT-skanningar för att både diagnostisera COVID-19 och övervaka patientens framsteg.
Enligt El Kholy skulle blodprov som kontrollerar indikationer på inflammation - inklusive C-reaktivt protein, kreatinfosfokinas, D-Dimer och laktatdehydrogenas - vara användbara och enkla tillägg till den diagnostiska processen.
Andra experter rekommenderar att man tar prover från en patients nedre luftvägar snarare än att enbart förlita sig på de övre luftvägarna som vanligtvis används i RT-PCR-test.
"Trots dessa resultat uppmuntrar vi fortfarande användningen av RT-PCR-test eftersom de är viktiga för att testa, spåra och begränsa hastigheterna för COVID-19", säger Rashwan. "Det är bara viktigt att vara medveten om begränsningarna av dem och använda andra diagnostiska åtgärder."
.jpg)
