En översikt över en parietal lob stroke

En parietal lob stroke är en typ av stroke som förekommer i en av de fyra loberna som utgör hjärnbarken (den rynkiga yttre delen av hjärnan strax under skallen). Parietalloben är den del av hjärnan som ger dig rumslig medvetenhet och berättar var du är i rymden. Det hjälper dig också att bearbeta språk så att du kan prata och skriva.

När hjärnskador uppstår på grund av en parietal stroke kan det försämra dessa funktioner och leda till brist på rumslig medvetenhet och förlust av uppfattningen om kroppens position i rymden, bland annat.

Som med alla stroke kan en parietal lob stroke diagnostiseras med bildstudier, en neurologisk undersökning och andra tester. Behandlingsmetoder och rehabilitering kan variera beroende på svårighetsgraden av stroke och tidpunkten för vård.

Symtom

Parietalloben består av två lober som är ungefär lika stor som en knytnäve. Den vänstra halvklotet är vanligtvis den dominerande sidan och fungerar som språkets centrum för de flesta. Den högra halvklotet tenderar att vara icke-dominerande och ansvarar för saker som kognition och rumslig bearbetning.

Symtomen på en parietal lobslag kan variera beroende på graden, varaktigheten och placeringen av blodobstruktion, såväl som omfattningen av hjärnskador.

Språkförsämring

För de flesta kan skador på parietallobens vänstra halvklot orsaka afasi (förlusten av förmågan att förstå eller uttrycka tal) eller alexi (oförmågan att läsa trots att man känner igen bokstäver).

Om skada sträcker sig till hjärnbarkens temporala lob (placerad vid sidan av hjärnan) kan det också finnas problem med att förstå språk. Skador som sträcker sig till frontloben kan störa talplaneringen, vilket gör det svårt att strama i stavelser eller använda komplexa ord.

Rumslig försummelse

Skador på parietallobens högra halvklot kan leda till förlust av rumslig medvetenhet på motsatt sida av kroppen (aka rumslig försummelse).

Om detta inträffar kanske en person inte känner till vad som händer på vänster sida av ett utrymme. Känd som hemiagnosia, kan detta orsaka att en person till exempel rakar eller applicerar smink bara på höger sida av ansiktet och beter sig som den andra sidan inte existerar.

Hemiagnosia kan åtföljas av anosognosia, den fullständiga omedvetet att något är fysiskt fel. I vissa fall kan en person titta på vänster arm eller ben och inte ens inse att det är deras.

Rumslig försummelse kan drabba upp till 82% av personerna som följer en höger halvklot i de tidiga akuta stadierna.

Visionsförändringar

Delvis synförlust kan också uppstå efter en parietal lob stroke, vilket gör det svårt att se och känna igen föremål. En parietal lob stroke är mest sannolikt att leda till sämre kvadrantanopi som kännetecknas av förlust av vänster eller höger nedre synfält i båda ögonen.

Proprioception Dysfunktion

Förmågan att veta var din kropp i rymden kallas proprioception. Efter en parietal lob stroke kan det hända att en persons proprioception inte fungerar ordentligt. När de till exempel försöker gå kanske de inte har någon aning om var vänster ben är i förhållande till marken.

Detta kan leda till vad som kallas svårighetsgradering av rörelse, vilket betyder en felbedömning av hur mycket man ska böja eller förlänga muskler under en rörelse. Detta kan orsaka spill eller smälla när du tappar förmågan att bedöma hur tungt eller lätt ett föremål är eller hur långt du behöver nå för att ta tag i det.

Människor med proprioception dysfunktion tenderar att trampa i fötterna när de går och stöter och kraschar in i hinder eftersom de blir mindre kapabla att bedöma sina rörelser i rymden.

Verkställande funktion

Parietalloben interagerar med frontalloben, den del av hjärnan som är ansvarig för verkställande funktion - förmågan att tänka abstrakt och fatta beslut baserat på analys och inlärda beteenden.

Med ett parietallobslag kan den sensoriska inmatningen från parietalloben till frontalloben försämras, vilket orsakar apraxi (oförmågan att utföra rörelser på kommando). Detta kan manifestera sig med förlust av samordning eller tveksamhet i rörelse.

Gerstmanns syndrom

En parietal lob stroke på den dominerande halvklotet, vanligtvis till vänster, kan resultera i Gerstmanns syndrom, en neuropsykiatrisk störning som kännetecknas av fyra huvudsymptom:

• Svårigheter med vänster-höger orientering
• Agraphia (svårigheter att skriva)
• Acalculia (svårighet med beräkningar)
• Finger agnosia (oförmåga att skilja fingrar)

Dessa karakteristiska symtom kan också åtföljas av afasi, särskilt hos vuxna.

Gerstmanns syndrom är ett tillstånd som enbart är associerat med parietalloben. Förutom stroke kan Gerstmanns syndrom orsakas av hjärntumör, multipel skleros eller aneurysm i mellersta hjärnartären.

Orsaker

Stroke orsakas av ett avbrott i blodtillförseln till en del av hjärnan. Det kan bero på bristning i ett blodkärl (hemorragisk stroke) eller en blockerad artär (ischemisk stroke). Den plötsliga bristen på blod berövar hjärnan syre och vitala näringsämnen, vilket gör att vävnaderna dör inom några minuter.

En parietal lob stroke inträffar när ett eller flera av blodkärlen som försörjer parietal loben antingen blöder eller blockeras. Parietalloben får sitt blod från tre källor: den mellersta hjärnartären, den främre hjärnartären och de bakre hjärnartärerna.

Riskfaktorerna för en parietal lob stroke är inte annorlunda än de för andra typer av stroke. De inkluderar:

• Högt blodtryck
• Fetma
• Högt kolesterol
• Diabetes
• Cigarettrökning
• Brist på fysisk träning
• Tung alkoholbruk
• Bearbetad konsumtion av rött kött
• Tidigare övergående ischemisk attack (TIA)
• Familjhistoria av stroke

Diagnos

Saker kan röra sig snabbt när man misstänker en stroke. I vissa fall kommer symtomen att vara uppenbara och du kan skyndas till nödsituation för avbildningstester och andra brådskande utvärderingar. I andra fall kan symtomen vara mindre karakteristiska och kräver en kombination av tester för att fastställa orsaken.

Neurologisk undersökning

Om du misstänker stroke, kommer läkaren vanligtvis att utföra ett in-office-test som kallas en neurologisk undersökning. Testet utvärderar dina motoriska, kognitiva och visuella svar på olika stimuli för att se om det finns några avvikelser som tyder på en stroke. Den neurologiska undersökningen är smärtfri och kan utföras med enkla verktyg, inklusive en pennlampa och reflexhammare.

Diagnostiska tecken som tyder på en parietal lob stroke inkluderar:

• Problem som sammanfogar ord eller stavelser
• Uppför sig som om den vänstra sidan av ett utrymme inte finns
• Förlust av syn i samma nedre kvadrant av båda ögonen
• Svårigheter att skriva eller skriva med överdriven kraft
• Dålig hållningskontroll, inklusive trampning av fötter

Tester och laboratorier

Andra tester kommer att beställas för att bekräfta diagnosen och karakterisera typen av stroke. Dessa kan inkludera:

• Blodprov för att kontrollera infektion, onormalt blodsocker och blodproppshastighet
• Imagingstudier, inklusive datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI), för att lokalisera och bestämma orsaken och omfattningen av blodflödesobstruktionen
• Carotid ultraljud, som använder ljudvågor för att lokalisera fettavlagringar (plack) i halsartären i nacken
• Ekokardiogram, som också använder ljudvågor för att fastställa var i hjärtat en plack kan ha brutit av och rest till hjärnan

Behandling

Att få en stroke tidigt är den mest effektiva behandlingen. Den första åtgärden i en nödsituation är att återställa blodflödet till hjärnan och / eller begränsa eventuella skador orsakade av den plötsliga bristen på syresatt blod.

Beroende på vilken typ av stroke det rör sig om kan en blodförtunnare som kallas vävnadsplasminogenaktivator (TPA) ges för att förbättra blodflödet till hjärnan. En annan blodförtunnare som kallas heparin kan användas i fall av ischemisk stroke om hjärnblödning definitivt har uteslutits.

Blodtryck, blodsocker, vätskor och elektrolyter kommer också att hanteras för att ge hjärnan den bästa chansen för återhämtning.

Kirurgi

Om en ischemisk stroke i hjärnbarken (känd som en kortikal stroke) åtföljs av svårt ödem (svullnad i hjärnan), kan en operation som kallas kraniotomi utföras för att lindra trycket och minska risken för hjärnskador. Det innebär tillfällig avlägsnande av en del av skallen tills svullnaden i hjärnan avtar.

Om det finns en allvarlig hemorragisk stroke kan en hematomevakuering utföras för att kirurgiskt extrahera blodsammanträde i hjärnan (parietalt hematom).

Återhämtning

Efter en stroke kommer de flesta att genomgå sjukgymnastik och arbetsterapi för att hjälpa till att återställa funktionen och lära sig anpassningsbara strategier för att utföra vardagliga uppgifter.

Med tanke på att nedsatt tal och språk är vanliga konsekvenser av en parietal lob stroke, kan intensiv, pågående talterapi rekommenderas.

Studier tyder på att minst 90 timmars talterapi kan behövas för att övervinna afasi och andra talpatologier; något mindre än 44 timmar kanske inte är till nytta.

Hantera

Ilska, sorg, ångest och depression är vanliga svar på stroke. Med en parietal lobslag kan dessa känslor förstärkas med tanke på symtomens desorienterande natur. Försvagningen av kommunikationen förvärrad av förlusten av rumslig orientering kan göra det svårt att interagera med andra eller klara av det hårda i det dagliga livet.

Som en del av rehabiliteringsarbetet kan en psykiatrisk professionell sökas för att hantera psykologiska och psykiatriska problem vid sidan av de fysiska.

Behandlingen kan involvera en-mot-en-rådgivning eller grupprådgivning för att bättre hantera sorg, ilska och självkänselfrågor, liksom eventuella förändringar i personlighet eller beteende. Stödgrupper och familjerådgivning kan också vara mycket fördelaktigt.

Trötthet, en vanlig och oroande aspekt av strokeåterhämtning, tenderar att förbättras med en kombination av psykoterapi och graderad träning (där träningsintensitet och varaktighet gradvis ökas).

Antidepressiva eller stimulerande medel i centrala nervsystemet som Vyvanse (lisdexamfetamin) eller Adderall (amfetamin och dextroamfetamin) kan också användas för att öka humör och energinivåer.

Ett ord från Verywell

Det kan vara utmanande att ta hand om någon som har haft en parietal lob. Sensorisk förlust kan orsaka skador om en älskad plötsligt inte kan samordna rörelser eller bedöma avstånd när man når eller går. Dessutom är människor med rumslig försummelse, hemiagnosia eller asomatognosia ofta mindre medvetna om sin omgivning och kan inte delta fullt ut i deras rehabilitering och sjukgymnastik.

För att komma igenom denna svåra tid är det viktigt att söka så mycket stöd som möjligt från vårdpersonal, familjegrupper och vårdgrupper.