Bortsett från att det finns olika typer av lungcancer, finns det olika klassificeringar som baseras på var sjukdomen uppstod. När cancer börjar i lungorna och inte är relaterad till någon tidigare cancer kallas det primär lungcancer. Sekundär lungcancer, å andra sidan, är en sjukdom som har spridit sig till en lungafrånen annan del av kroppen.
Sekundär primär lungcancer är en ny lungcancer som utvecklas i lungorna som inte är relaterade till den ursprungliga cancer. Det finns också en typ av lungcancer som kallas lungcancer av okänt ursprung.
Illustration av Brianna Gilmartin, VerywellOlika faktorer kan öka risken för att cancer sprider sig eller utvecklar nya cancerformer, och behandlingsalternativen varierar ibland beroende på vilken typ av cancer du har och om det är primärt eller sekundärt.
Dessa etiketter kan vara förvirrande, men det är viktigt att förstå alla deras nyanser så att du bättre kan förstå din sjukdom och göra säkra val om nästa steg.
Primär lungcancerTumör har sitt ursprung i en lunga
Cancerceller är lungceller
Tumör har sitt ursprung någon annanstans i kroppen
Cancerceller kommer från ursprungsområdet (t.ex. bröstceller)
Primär lungcancer
En primär lungcancer är en cancer som börjar i lungorna. Primär lungmalignitet, eller en primär tumör, kallas oftast helt enkelt som "lungcancer." Din läkare kommer förmodligen inte att använda ordet "primär" om ditt fall faller inom denna kategori.
Varje typ av lungcancer kan vara en primär lungcancer, inklusive icke-småcellig lungcancer, småcellig lungcancer, karcinoidtumör eller andra sällsynta typer.
Vanliga orsaker till primär lungcancer inkluderar:
- Rökning
- Exponering för radon
- Asbest exponering
- Passiv rökning
- Luftförorening
Symtomen varierar beroende på typ och stadium av lungcancer. Vanliga symtom på primär lungcancer inkluderar:
- En ihållande hosta
- Hemoptys (hosta upp blod eller blodiga slemhinnor)
- Smärta i bröstet, axeln och ryggen
- Andnöd
- Hypoxemi (låg syrgasnivå i blodet)
- En pleural effusion
Allmänna cancerrelaterade symtom inklusive trötthet, oförklarlig viktminskning och minskad aptit är också vanliga.
När primär lungcancer sprider sig
Celler från en primär lungcancertumör kan ibland bryta av och färdas genom blodomloppet eller lymfsystemet. Dessa celler kan bosätta sig i andra organ eller regioner i kroppen och börja växa nya tumörer. Denna process kallas metastas.
Tumörerna som växer i dessa nya områden är gjorda av lungcancerceller, så de kallas fortfarande lungcancer. Specifikt kallas de för ”primär lungcancer metastaserad till [område där de har spridit sig till].”
Till exempel, om cancern har spridit sig till hjärnan, skulle den kallas "primär lungcancer metastaserad i hjärnan", inte "hjärncancer." Det kan också kallas "lungcancer metastaserad till hjärnan" eller "metastatisk hjärncancer från lungan." Cancer i hjärnan anses vara sekundär hjärncancer.
De vanligaste platserna för lungcancermetastaser är:
- Lymfkörtlar
- Lever
- Ben
- Hjärna
- Binjurarna
Tyvärr diagnostiseras lungcancer ofta inte förrän den har spridit sig till andra delar av kroppen. Hos 40% av dem som nyligen diagnostiserats med lungcancer har tumörer redan metastaserats någon annanstans.
Behandling för metastaserad lungcancer
Behandling av cancer som härstammar från lungcancertumörer beror på var cellerna har metastaserats till.
Kirurgi
Kemoterapi
körtlar
Sekundär lungcancer
På samma sätt som en hjärntumör som härrör från en primär tumör i lungorna anses vara sekundär hjärncancer, kallas en tumör i lungorna som uppstår på grund av cancermetastaser någon annanstans i kroppen sekundär lungcancer.
Cancer som har sitt ursprung i bröstet och sprider sig till exempel i lungorna faller inom denna kategori. En läkare kommer sannolikt att använda bekanta etiketter somprimär bröstcancer metastaserad till lungan, bröstcancer metastaserad till lungan, eller metastatisk lungcancer från bröstet.
Här är cancerösa bröstceller, snarare än cancer lungceller, det som bildar lungtumören. Detsamma följer för sekundär lungcancer på grund av metastaserad hjärncancer (maligna hjärnceller), bukspottkörtelcancer (maligna bukspottkörtelceller) och så vidare.
Cancer uppträder först i en lunga. Tekniskt sett, om cancer sprider sig till den andra lungan, anses den nya tumören vara en sekundär lungcancer. Det kommer att kallas en lungmetastas från den primära lungcancer. På din labrapport kan det säga något som "primär lungcancer metastaserad till en annan region i lungorna."
Ofta finns det inga symtom som är specifika för sekundär lungcancer. Om symtom förekommer liknar de vanligtvis symptom på primär lungcancer.
Behandling av sekundär lungcancer
Sekundär lungcancer kan kräva olika behandlingsmetoder än primär lungcancer. Kemoterapi är ofta den första behandlingen av cancer med metastaserande lungor. I ett försök att göra behandlingen mest effektiv har forskare studerat användningen av inhalerad kemoterapi, vilket ger något hopp om att leverera cancerdödande läkemedel direkt till lungorna.
Andra behandlingsalternativ kan användas beroende på placeringen av den primära cancer. Alternativ kan inkludera riktade terapier, immunterapi eller en kombination av behandlingar.
Palliativ terapi kan användas för att minska smärta eller andra symtom. Det kan förlänga överlevnaden och förbättra din livskvalitet, men det erbjuds inte som botemedel.
Andra primära lungcancer
Efter att ha diagnostiserats med lungcancer en gång kan en ny cancer senare utvecklas i en av dina lungor som inte är helt relaterad till den första tumören. Det kan vara samma typ av lungcancer men skiljer sig från den första i dess molekylära egenskaper. Det vill säga denna andra primära lungcancer skulle ha börjat med ett annat kluster av cancerceller än den första tumören.
Denna typ av malignitet är känd som "andra primära lungcancer" eftersom den uppträder efter en tidigare diagnos och representerar en ny utgångspunkt.
Cirka 1% till 2% av lungcancerpatienterna utvecklar andra primär lungcancer varje år. En andra primär lungcancer kan hittas strax efter din första diagnos eller år senare.
I vissa fall kan denna andra primära lungcancer orsakas av de behandlingar du fick för din ursprungliga cancer.
Risker för andra primär lungcancer
Den största riskfaktorn är fortsatt rökning. Tyvärr kan vissa cancerbehandlingar också öka dina chanser till andra primära cancer. Specifikt, genom att ha genomgått kemoterapi eller strålbehandling ökar risken för att utveckla en ny cancer i en lunga eller var som helst i din kropp.
Andra faktorer som påverkar din sannolikhet för andra primärcancer inkluderar ärftliga genmutationer och exponering för cancerframkallande ämnen som tobaksrök.
Behandling för andra primär lungcancer
Behandlingsalternativen för en ny lungtumör av olika ursprung är desamma som de allmänna behandlingarna som finns tillgängliga för lungcancer. Den rekommenderade kursen beror på om det är icke-småceller eller småcellig lungcancer och i vilket stadium cancer har nått.
Även om alla tumörer har avlägsnats kirurgiskt och din primära cancer är i remission, kan cancer återkomma år senare. Om den återkommande cancer är av samma typ av cancer (lungcancerceller med samma mutation), kommer det nya utseendet att betraktas som en metastas från den primära lungcancer, inte en ny primär eller andra primärcancer.
Två primära lungcancer
Att utveckla två separata, orelaterade lungcancer samtidigt kan verka väldigt konstigt, men det är inte ovanligt. Egentligen är det förståeligt när man tänker på att riskfaktorerna för båda primära tumörer är desamma.
Till exempel utvecklar personer som har en genetisk risk för bröstcancer ibland två separata och orelaterade bröstcancer på grund av en genmutation de bär. På samma sätt kan personer som har en genetisk risk för lungcancer eller utsätts för ämnen som orsakar sjukdomen, såsom tobak, också utveckla två orelaterade lungcancer.
I detta scenario skulle båda tumörerna betraktas som primära lungcancer. Det kan vara svårt först att veta om två cancerformer som detta är relaterade. Läkare använder alltmer avancerade tester som molekylär profilering av lungcancer för att göra dessa typer av bestämningar.
Cancer av okänd primär orsak
Läkare kan inte alltid bestämma ursprunget till en lungcancertumör. Tester kanske inte kan bekräfta om cancern startade i lungan eller någon annan del av kroppen. I detta fall är tumören känd som "cancer av okänd primär" eller "metastaserande cancer i lungorna av okänt ursprung."
Cellerna i dessa tumörer är ofta mycket odifferentierade, vilket betyder att det är utmanande att berätta vilken typ av cell de var innan de blev maligna (och därför var de reste ifrån).
Rekommendationer för behandling påverkas vanligtvis av hur cancer uppstod, så det är bra att identifiera den primära cancer. Men även utan den informationen bör din läkare fortfarande kunna bestämma behandlingar som kan lyckas.
Ett ord från Verywell
Det finns många utmanande termer inom onkologi, och de flesta är helt okända med jargongen före diagnosen. Låt inte det kliniska språket skrämma dig. Ställ en hel del frågor och, om svaren inte är tydliga, fråga igen. Att bli informerad om din specifika typ av cancer och alla dina alternativ kan ibland göra stor skillnad i resultatet av din sjukdom.
