Forskning lyfter fram behovet av individualiserad anorexi-behandling

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Viktiga takeaways

• Bland de vanliga behandlingarna för behandling av anorexia nervosa verkar det inte som om en enda behandling är effektiv för varje patient.
• Individuell behandling för personer som lever med anorexia nervosa verkar vara den mest fördelaktiga.
• Komplikationerna från anorexia nervosa kan vara svåra och till och med dödliga. dock kan de flesta behandlas och övervakas med korrekt medicinsk vård.

Forskare från Europa och Australien genomförde en systematisk genomgång av litteraturen om anorexia nervosa-behandlingarna som föreslogs av internationella kliniska riktlinjer och fann att inget enda alternativ överträffade de andra.

Resultaten belyser varför ett individualiserat tillvägagångssätt för att behandla ätstörningen är så viktigt; inte bara kan anorexia nervosa orsaka varaktig skada på en persons kropp och själ, det kan också vara dödligt.

Granskningen, som publicerades iDeLancet Psychiatryi februari, tittade på över 14 000 studier. Forskarna använde 13 randomiserade kontrollerade studier för psykologiska behandlingar för att jämföra 1047 patienter i en metaanalys.

Av de inkluderade patienterna var 97,4% kvinnor. Denna statistik återspeglar hur få studier av anorexia nervosa som inkluderar män, liksom det faktum att män ofta rapporterar om orörda ätbeteenden.

Forskarna granskade flera anorexia nervosa-behandlingar, inklusive:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT)
• Maudsley-metoden för vuxna
• Familjebaserad behandling
• Psykodynamisk orienterad psykoterapi
• En form av CBT riktad mot tvångsmässig träning
• Kognitiv saneringsterapi följt av CBT

Forskarna utvärderade tre nyckelområden för varje behandling för att bedöma dess effektivitet:

• Ätstörningssymptom
• Body mass index (BMI)
• Avbrott från alla orsaker upp till 52 veckors uppföljning

Författarna skrev att "ingen av interventionerna överträffade behandlingen som vanligt i våra primära resultat, men avfallet av alla orsaker var lägre för CBT än för psykodynamisk orienterad psykoterapeut."

Vad detta betyder för dig

Forskare finner att den bästa behandlingen för ätstörningar som anorexia nervosa är en som är individualiserad och tar hänsyn till varje persons unika behov. Om du eller din nära och kära kämpar med en ätstörning kan du söka hjälp och hjälp från National Eating Disorders Association (NEDA) hjälplinje - ring eller sms 931-2237. Det finns också ytterligare resurser på NEDA: s webbplats, inklusive gratis support till låg kostnad.

Vad är anorexia nervosa?

Anorexia nervosa är en ätstörning. Varje person, oavsett ålder, ras eller etnicitet kan utveckla tillståndet.

En person med anorexia nervosa har vanligtvis svårt att hålla en vikt som anses lämplig för deras längd och ålder. De kan gå ner i mycket vikt eller, om de är barn, inte gå upp i vikt när de borde vara.

Personer med anorexia nervosa kan begränsa hur mycket mat de äter eller vilken typ av mat de äter, eller de kan använda kompenserande beteenden när de äter (som att träna mycket, använda laxermedel eller kasta upp det de äter).

Vissa personer med anorexia nervosa har också dålig kroppsbild och har ofta andra psykiska tillstånd, såsom depression.

Varför utvecklar människor anorexia nervosa?

Ätstörningar orsakas inte av en enda faktor. Snarare är det en kombination av en persons genetik, andra mentala eller fysiska hälsotillstånd som de har, liksom deras livserfarenheter, som bidrar till deras risk att utveckla en ätstörning.

Vissa aspekter av någons personlighet kan också göra dem mer benägna att äta störda beteenden, särskilt de som är associerade med anorexia nervosa.

"Individer med anorexi kontrollerar ofta sin ätning eftersom de känner sig hjälplösa i alla andra delar av sitt liv,"Leela R. Magavi, MD, den regionala medicinska chefen för Community Psychiatry i Kalifornien, berättar för Verywell. "Människor håller fast vid vad som känns säkert och bekvämt och vad de kontrollerar, och för vissa människor är det deras förmåga att vägra att äta, binge eller rensa."

Vad är tecknen på anorexia nervosa?

De möjliga varningstecknen och symtomen på en ätstörning kan vara beteendemässiga och fysiska. National Eating Disorders Association (NEDA) säger att en person kan ha anorexia nervosa om de:

• Vägrar att äta vissa livsmedel, ofta utvecklas till begränsningar mot hela kategorier av livsmedel
• Upprätthåller en överdriven, stel träningsregim
• Verkar bekymrad över att äta offentligt
• Utvecklar symtom som magkramper, andra ospecifika gastrointestinala besvär och yrsel

Vad händer om anorexia nervosa inte behandlas?

Varje del av kroppen, inklusive sinnet, kan påverkas av anorexia nervosa. Skadorna kan ha långvariga effekter på människors hälsa och kan i vissa fall vara dödliga.

Några exempel på möjliga medicinska komplikationer av anorexia nervosa inkluderar:

• Mitralventil prolaps, svimning och plötslig hjärtdöd
• Matsmältningsbesvär, såsom gastropares och förstoppning
• Förlust av menstruationscykel och infertilitet
• Sarkopeni, benförlust och tandproblem
• Dålig sårläkning och ett försvagat immunförsvar
• Depression, ångest och självmord

Innan de psykologiska symtomen på anorexia nervosa kan hanteras måste människor med tillståndet återställas näringsmässigt.

Med tiden kan anorexia nervosa orsaka förändringar i kroppens förmåga att smälta maten som i sin tur kan göra de fysiska och känslomässiga upplevelserna av återhämtning mer utmanande.

"I en frisk kropp lämnar maten magen i tunntarmen på ungefär en timme", säger Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS, regional medicinsk chef för Eating Recovery Center i Washington, till Verywell. "För patienter med anorexi kan det vara där i några timmar, vilket gör att de känner sig mätta. Detta kan orsaka många problem, eftersom en patient kan klaga på att känna sig mätt och inte vill äta."

En metaanalys från 2011 publicerad iArchives of General Psychiatry Journalfann att anorexia nervosa har den högsta dödligheten av någon ätstörning. Enligt NEDA, av alla dödsfall som kan hänföras till anorexia nervosa, orsakas 1 av 5 av självmord.

Medan komplikationer från anorexia nervosa kan vara allvarliga om inte livshotande, kan snabb och lämplig behandling hjälpa till att mildra dessa risker. Bakshi säger att även om alla kroppssystem kan påverkas av tillståndet, "är nästan alla medicinska komplikationer av anorexia nervosa behandlingsbara och reversibla med snabb och kompetent medicinsk vård."

Förhindrar återfall

Anorexia nervosa kan hanteras, men personer med sjukdomen kan återfalla. Det är en annan anledning till att det är viktigt att hitta behandlingar som fungerar för fler människor.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Det är viktigt för patienter att veta att återfall ofta är verklighet vid återhämtning av ätstörningar och att det inte är något att skämmas för. Det är lika viktigt att veta att återhämtning är möjlig.

En 2016-studie publicerad iMBC-psykiatritidningen fann att 11% av deltagarna hade ett fullständigt återfall, 19% av deltagarna hade delvis återfall och 70% av deltagarna återfick inte efter 18 månader vid användning av Guideline Prevention Prevention Anorexia Nervosa.

"Det är viktigt för patienter att veta att återfall ofta är verklighet vid ätstörningsåterhämtning och att det inte är något att skämmas för. Det är lika viktigt att veta att återhämtning är möjlig", säger Bakshi. "Ju mindre vikt som en patient har återställt när de lämnar behandlingen - det vill säga om de inte nådde sitt ideala kroppsviktområde under behandlingen - desto mer sannolikt är det att de kommer att återfalla."

Betydelsen av individualiserad vård

Den systematiska granskningen av behandlingsmetoder för anorexia nervosa belyser varför att hitta en behandling som är universell skulle vara livsförändrande, om inte livräddande, för personer med tillståndet. Forskarna drog slutsatsen att "det finns ett akut behov av att finansiera ny forskning för att utveckla och förbättra terapier för vuxna med anorexia nervosa."

När Magavi väljer bland behandlingar som för närvarande är tillgängliga, rekommenderar hon att vårdpersonal överväger hur varje persons upplevelser kan forma deras behandlingsbehov.

"Varje individ har en annan historia, personlighet och uppsättning behov", säger Magavi. "Och att förbli styv och ordinera samma behandling och uppsättning läkemedel till varje patient kan vara skadligt."

Vänlighet och medkänsla för personer med anorexia nervosa kan också gå långt. En studie från 2013 som publicerades iInternational Journal of Eats Disordersfann att hantera skammen kring ätstörningar kan hjälpa patienter att bättre hantera deras beteende.

Magavi tillägger att många individer "upplever skam och skuld och inte förlitar sig på ens familjemedlemmar och vänner." Hon säger att det är därför det är viktigt för vårdgivare att "ställa öppna frågor för att få fram denna viktiga information." Därifrån kommer patienter med anorexia nervosa att få "resurser, terapi och farmakologiska medel om det är motiverat", tillägger hon.