En översikt över status migrän

Status migrainosus (ibland kallad otrevlig migrän) drabbar färre än 1 procent av personer med migrän. Vad som skiljer dem från andra migrän är att de varar i 72 timmar eller längre, ofta är resistenta mot typiska migränmedicin och har symtom som är särskilt försvagande.

Symtom

Symtomen på status migrän liknar de hos vissa andra typer av migrän och inkluderar:

• En dunkande huvudvärk på ena sidan av huvudet med måttlig till svår intensitet
• Förvärrad smärta med normal fysisk aktivitet som att gå
• Yrsel
• Illamående och / eller kräkningar
• Fotofobi (ljuskänslighet) och fonofobi (ljudkänslighet)
• Aura

Vid vanlig migrän med aura eller utan aura, varar symtomen mellan fyra och 72 timmar. Med status migrainosus varar de i 72 timmar eller längre.

Orsaker

Utlösare av status migrän är desamma som för andra migränattacker och kan inkludera:

• Överanvändning av läkemedel som används för att behandla akut huvudvärk och migrän: Huvudvärk i denna kategori är känd som överanvändning av läkemedel eller rebound huvudvärk.
• Ändringar av läkemedel du tar, särskilt hormonbehandlingar som p-piller, hormonbehandling mot klimakteriet eller antidepressiva medel
• Förändringar i vädret
• Brist på sömn
• Hoppa över måltider
• Påfrestning
• Uttorkning

Diagnos

Det finns inget enda test som kan diagnostisera någon form av migrän. Istället måste vissa kriterier uppfyllas och andra potentiella orsaker uteslutas.

Enligt den internationella klassificeringen av huvudvärkstörningar (ICHD-3) förekommer statusmigrän endast hos personer med annan form av migrän, och därför kan en läkare diagnostisera statusmigrän baserat på symtom ensam om en person har haft migrän tidigare. Övergripande kriterier inkluderar:

• Symtom som förekommer hos en patient med migrän med och / eller utan aura och som är typiska för tidigare attacker utom för varaktighet och svårighetsgrad
• Symtom, särskilt huvudvärk, som varar i över 72 timmar
• Symtom som är försvagande
• Symtom redovisas inte bättre av en annan ICHD-3-diagnos

Ibland kan neurologiska prestandatest eller magnetisk resonanstomografi (MRI) utföras för att utesluta andra sällsynta orsaker, såsom hjärnskada eller hjärntumör.

Behandling

Människor med status migrän finner vanligtvis inte lättnad med sina vanliga migränmediciner. Av denna anledning behandlas dessa migrän ofta i akuten. Behandlingar kan innefatta:

• Intravenösa (IV) vätskor
• Läkemedel för att kontrollera illamående och kräkningar, som Compazine (proklorperazin)
• Triptaner, särskilt subkutan sumatriptan eller DHE (dihydroergotamin), följt av ett intravenöst NSAID, som Toradol (ketorolac)
• En klass av läkemedel som kallas dopaminreceptorantagonister (dopaminblockerare): Denna klass inkluderar läkemedel som Reglan (metoklopramid), Prolixin (flufenazin) och Thorazin (klorpromazinhydroklorid), som har visat sig vara särskilt effektiva vid behandling av status migrainosus.
• Steroider som dexametason: Ett av ett litet urval av människor visade att 80 procent av patienterna med statusmigrän hade betydande smärtlindring när de tog dexametason två gånger om dagen i fyra dagar.
• Intravenös natriumvalproat, ett läkemedel mot anfall
• Ergotaminer som DHE (dihydroergotamin).

Förebyggande

Strategier för att förhindra status migrän är i allmänhet desamma som de som används för att förhindra migrän med eller utan aura. Att hålla en dagbok för att registrera utlösare för varje migrän du upplever kan hjälpa dig att undvika dem i framtiden.

Andra strategier inkluderar alternativa behandlingar - inklusive akupunktur, massage och vissa örter och kosttillskott - och livsstilsåtgärder, som att minska stress, träna, undvika vissa livsmedel, hålla sig hydratiserad och få tillräckligt med sömn.

Du kanske också vill prata med din läkare om att ta mediciner som används för att förhindra migrän. Dessa inkluderar:

• Antihypertensiva medel (blodtryckssänkande medel), såsom metoprolol, propranolol och timolol
• Antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin) och Effexor (venlafaxin)
• Antikonvulsiva medel: Dessa inkluderar valproatprodukter, divalproexnatrium, natriumvalproat och Topamax (topiramat).
• Receptfria produkter märkta som för migrän

Eftersom mediciner som används för att behandla akuta migrän, såsom enkla smärtstillande medel, triptaner, ergotaminer, opioider och butalbitala föreningar kan leda till överanvändning av huvudvärk (som är förknippade med status migrän), försök att begränsa din användning av dessa läkemedel om möjligt.

Ett ord från Verywell

Om du upplever en migrän som är svårare än vanligt och inte försvinner inom tre dagar, meddela din vårdgivare, som kommer att ge dig råd om hur du ska gå vidare.