Användningen av heparin vid stroke och andra sjukdomar

Heparin är ett blodförtunnande läkemedel som används för att förhindra bildning av blodproppar. Heparin kan ges antingen direkt i blodomloppet eller som en injektion under huden. Ingen oral form av heparin är tillgänglig, och det är därför det vanligtvis används i sjukhusmiljö.

Använd på sjukhuset

Heparin förhindrar bildning av blodproppar. Några av de vanligaste orsakerna till att heparin används är:

• För att förhindra bildandet av blodproppar som kan bildas som en komplikation av att stanna i sängen under långa tidsperioder: En låg daglig dos av heparin injiceras vanligtvis under huden för att förhindra bildandet av djupa venösa tromboser (DVT) i vener i ben, lår och bäcken. DVT kan också orsaka stroke och lungemboli (PE), vilket kan vara livshotande.
• För att behandla lungemboli: Lungemboli är blodproppar som migrerar in i lungorna från hjärtat eller från kroppens djupa venösa system. En gång i lungorna kan lungemboli bli blockerade blodflödet till stora delar av lungan och förhindra syrefattigt, venöst blod från att ta emot syre.
• För att förhindra en utvidgning av högriskblodproppar som finns i hjärtat och andra delar av kroppen, eftersom de kan orsaka lungemboli eller stroke.
• För att förhindra bildning av blodproppar under hjärtoperationer eller under operation av de stora artärerna.

När används heparin för att behandla stroke?

Heparin används också för att behandla stroke som orsakas av identifierbara blodproppar. Några av de situationer som starkt antyder att en stroke är förknippad med en blodpropp inkluderar:

• Hals- eller ryggradsdissektion
• Dural sinus trombos
• När en person som har en stroke också har en djup venös trombos
• När en person som har haft stroke också har förmaksflimmer
• När ett halsdoppare-test antyder att en blodpropp är belägen i halspulsådern, eller om ett ekokardiogram visar en blodpropp inuti hjärtat

Intravenös heparindosering

Till skillnad från de flesta mediciner måste dosen heparin väljas enligt resultaten av ett blodprov som kallas partiell tromboplastintid (PTT). När en intravenös infusion av heparin startas justeras dosen var fjärde till sjätte timme för att säkerställa att blodet inte blir så tunt att en person riskerar spontan blödning.

De flesta heparinbehandlingsprotokoll kräver en engångs "bolusinjektion" av heparin följt av en långsam ökning av dosen till en PTT som är ungefär dubbelt så mycket som det normala värdet.

Eftersom det inte finns någon oral form av detta läkemedel måste heparin stoppas innan en person lämnar sjukhuset. Människor som behöver långtidsbehandling med blodförtunnande medel ordineras vanligtvis Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban) eller någon av de andra blodförtunnande medel som finns i tablettform. Lovenox (enoxaparinnatrium) är en typ av heparin som kan administreras själv via injektion.

Coumadin startas medan en person fortfarande får intravenöst heparin, men när blodprov visar att Coumadins blodförtunnande effekt är tillräcklig kan heparin stoppas. Detta görs eftersom Coumadin kan ta upp till 72 timmar innan den önskade effekten uppnås.

Bieffekter

Den huvudsakliga biverkningen av heparin är blödning. Av denna anledning är det viktigt att läkare spårar blodtalet när människor behandlas med intravenöst heparin för att säkerställa att blodtalet förblir stabilt. Spontan blödning kan förekomma från flera ställen i kroppen, inklusive:

• Öppna sår eller kirurgiska platser
• Mage och tarmar
• Livmodern och äggstockarna
• Tandkött och mun

I fall av kraftig blödning på grund av heparinbehandling kan ett läkemedel som kallas protaminsulfat ges intravenöst för att neutralisera heparins blodförtunnande effekt. Vid allvarlig blödning krävs blodtransfusioner för att ersätta det förlorade blodet.

En annan viktig bieffekt av heparin är ett tillstånd som kallas heparininducerad trombocytopeni (HIT). I detta tillstånd inducerar heparin kroppens immunsystem att utveckla antikroppar mot sina egna blodplättar. Eftersom en normal nivå av blodplättar krävs av kroppen för att förhindra blödning, innebär en låg nivå av blodplättar människor som riskerar större blödningar.

Paradoxalt nog kan samma tillstånd också orsaka olämplig och spontan bildning av stora blodproppar, vilket kan blockera blodflödet genom viktiga blodkärl och skada njurarna, huden och hjärnan, bland andra organ.

Ett ord från Verywell

Heparin är ett läkemedel som måste hållas i en dos baserat på kroppens svar på blodförtunnande verkan. Detta kräver noggrann uppföljning med blodprov som kan mäta effekten av heparin för att säkerställa att verkan bibehålls inom ett terapeutiskt fönster.

Om du har fått behandling med heparin är det troligt att du byter till en annan blodförtunnare på lång sikt.