Maskot / Getty Images
Viktiga takeaways
- Ett långverkande injicerbart läkemedel, cabotegravir, har visat sig vara 89% effektivare för att förebygga hiv än medicinen Truvada.
- Cabotegravir fungerar genom att förhindra att HIV-molekyler kapar celler.
- Cabotegravir kan finnas tillgängligt på så lite som sex månader.
Tre år in i en studie som jämförde effektiviteten av två HIV-förebyggande behandlingar har forskare anslutna till National Institutes of Health (NIH) dragit slutsatsen att rookien, cabotegravir, är funktionellt överlägsen veteranen Truvada med en betydande marginal.
Forskare stoppade studien tidigt efter att ha upptäckt att ett skott av cabotegravir varannan månad fungerade bättre än dagliga Truvada-piller för att förhindra kvinnor från att få hiv från en infekterad sexpartner. De meddelade förra veckan att detta skott var 89% effektivare än pillerna.
Dessa resultat överensstämmer med de resultat som företaget tillkännagav tidigare i år från en följeslagarstudie som testar cabotegravir bland män som har sex med män och transpersoner som har sex med män.
Cabotegravir tillhör en klass av läkemedel som kallas integrassträngöverföringshämmare, berättar Jonathan Appelbaum, MD, professor i internmedicin och chef för kliniska vetenskapsavdelningen vid Florida State University College of Medicine, som inte var inblandad i studien, till Verywell.
För att förstå hur cabotegravir fungerar måste du först förstå hur hiv gör. Varje gång du delar nålar, har oskyddat sex eller på annat sätt kommer i kontakt med en annan persons kroppsvätskor, riskerar du dig själv att drabbas av viruset. När en HIV-molekyl kommer in i blodomloppet, sätter det sig inriktning, attackering, och dämpa T-hjälpceller - vita blodkroppar som hjälper till att avvärja infektion genom att omge och döda främmande ämnen - i syfte att utnyttja cellens reproduktionsmaskineri för att producera kloner av sig själv. Dessa kloner släpps sedan ut i blodomloppet för att fortsätta infektionscykeln i vad som i huvudsak är en biologisk snöbolleffekt.
"Cabotegravir fungerar genom att förhindra integrering av HIV-virusets genetiska material i värdens gener", säger han. "Utan att detta händer kan viruset inte replikeras."
Vad detta betyder för dig
Om du har hög risk att få HIV kan cabotegravir så småningom vara ett bättre alternativ för dig än Truvada. Dessa bilder är dock ännu inte tillgängliga. Tills dess, tala med din läkare om vad som är rätt för dig.
Traditionell HIV-behandling och förebyggande
Sedan början av hiv-pandemin på 1980-talet har uppskattningsvis 75,7 miljoner människor smittats med viruset och 32,7 miljoner människor har dött på grund av det.
Den första strålen av hopp för HIV-behandling anlände 1987, när Food and Drug Administration (FDA) godkände användningen av den antiretrovirala behandlingen zidovudin (AZT) för att behandla viruset. Zidovudin och dess efterföljare revolutionerade HIV-vården och vändde viruset från en dödsdom till ett kroniskt tillstånd.
En av dessa efterträdare var Truvada, som tas i pillerform för att antingen behandla HIV eller förhindra HIV. Förutom Truvada är den enda andra pre-exponeringsprofylakse (PrEP) -behandlingen tillgänglig Descovy, Volberding och Appelbaum berättar för Verywell. Descovy är endast godkänt för användning hos homosexuella män och transpersoner, även om "studier för närvarande görs på kvinnor för att avgöra om det fungerar för att förebygga hiv genom vaginalt sex", säger Appelbaum.
Men som alla som någonsin har använt mediciner vet är det lättare att säga än att göra en daglig behandling. Vem har inte glömt att ta ett piller en eller två gånger?
Det är fördelen med ett injicerbart läkemedel som cabotegravir, Paul Volberding, MD, professor i epidemiologi och biostatistik vid University of California San Francisco School of Medicine och en pionjär inom utvecklingen av antiretroviral terapi, berättar Verywell.
"PrEP (oral) fungerar bra, men bristande efterlevnad - att glömma att ta p-piller - är ett vanligt problem", säger Volberding. Om du väljer cabotegravir finns det "mindre skyldighet att komma ihåg att ta medicinen varje dag", tillägger Appelbaum.
Fördelarna med Cabotegravir
NIH-studien genomfördes på 3223 sexuellt aktiva kvinnor mellan 18 och 45 år på 20 platser i de afrikanska länderna söder om Sahara, Botswana, Kenya, Malawi, Sydafrika, Eswatini, Uganda och Zimbabwe. Afrika söder om Sahara valdes förmodligen eftersom det länge har haft den högsta koncentrationen av HIV-positiva individer i någon region i världen, ett statistiskt faktum som fick Population Review att kalla det ”världens epicentrum för HIV / AIDS” 2002. År 2019 fanns det 730 000 nya HIV-infektioner och 300 000 AIDS-relaterade dödsfall, enligt de senast tillgängliga uppgifterna.
Kvinnorna fick antingen ta en injektion av cabotegravir en gång varannan månad eller ta Truvada dagligen. (För att säkerställa objektivitet tog de som fick cabotegravir-injektioner placebopiller dagligen och de som tog Truvada fick placebo-injektioner en gång varannan månad.) Under studiens gång fick 38 kvinnor HIV, varav 34 tog Truvada och 4 injicerade cabotegravir. Utifrån dessa siffror bestämde forskarna att det fanns en HIV-förekomst på 0,21% hos kvinnor som injicerade cabotegravir och 1,79% hos kvinnor som tog Truvada, vilket innebär att cabotegravir var 89% effektivare för att förebygga HIV än Truvada.
"Medan oral PrEP är mycket effektivt för att förebygga hiv hos kvinnor när det tas enligt föreskrifter, har vissa kvinnor svårt att ta en daglig tablett och inkonsekvent användning av oral PrEP minskar förebyggande effekten", skrev Världshälsoorganisationen om resultaten. "En långverkande injicerbar formulering har potential att förbättra den förebyggande effekten utan att förlita sig på att man följer en daglig oral PrEP-behandling och att öka förebyggande val och acceptans bland kvinnor."
Faktum är att många kvinnor i studien verkade föredra cabotegravir framför Truvada för sin användarvänlighet.
”Många deltagare i försöket med injektionen sa att de föredrog det framför att ta ett piller”, säger Volberding.
Biverkningarna av både cabotegravir och Truvada var få och långt ifrån, även om vissa kvinnor rapporterade illamående, mag-tarmbesvär och hudreaktioner vid injektionsstället. Ingen var dock tvungen att avbryta deltagandet. Om allt går bra kommer cabotegravir sannolikt att godkännas inom några månader, säger Volberding och Appelbaum.
.jpg)
