En femfaldig bypass är en öppen hjärtkirurgi som görs för att behandla svårt blockerade artärer som matar hjärtat. Förfarandet är komplicerat, och för att verkligen förstå en femfaldig förbikoppling är det viktigt att förstå hjärtats anatomi och effekterna av hjärtsjukdomar.
Catherine Song / VerywellThe Coronary Arteries
Kransartärerna är blodkärlen som förser hjärtat med sin egen blodtillförsel; dessa skiljer sig från kärlen som levererar blodet som pumpas av hjärtat. Hos vissa människor blockeras kransartärerna, ett tillstånd som kallas kranskärlssjukdom.
Det är möjligt att blockera en eller flera artärer på detta sätt, vilket kan utgöra en betydande risk för hjärtat. Till exempel, om två kärl blockeras kallas operationen en dubbel bypass. Om fyra kärl blockeras kallas operationen en fyrdubbel bypass.
En femfaldig förbikoppling indikerar att alla fem huvudkärlen i hjärtat är sjuka.
Varför blockeringar är allvarliga
Om en blockering är tillräckligt allvarlig kan den förhindra eller minimera blodflödet till den del av hjärtat som matas av det sjuka blodkärlet och orsaka bröstsmärtor och muskelskador.
När kransartärerna är helt blockerade svälter muskelen som utgör hjärtat av syre, vilket syreberövande orsakar betydande smärta och den resulterande hjärtskada kallas hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt (MI).
Behandling för kranskärlssjukdom
I vissa fall kan kranskärlssjukdom behandlas med medicinering, livsstilsförändringar som kost och motion och mindre invasiva ingrepp, inklusive placering av stentar.
För vissa patienter är dock blockeringen (arna) så allvarliga att det krävs operation för att se till att hjärtat fortsätter att få tillräckligt blodflöde. Detta kirurgiska förfarande är känt som koronar bypass-graftkirurgi (CABG).
Femfaldig förbikoppling
CABG-proceduren kan utföras som ett akutförfarande när patienten kommer till akutrummet med betydande bröstsmärtor och diagnostiseras med allvarliga kransartärblockeringar. Vanligtvis utförs en hjärtkateterisering, sedan följer CABG-operationen om kirurgen känner att den kommer att vara effektiv och är nödvändig för behandling.
De allra flesta CABG-förfarandena, inklusive förbindelsen med femdubbel, är planerade i förväg. Detta ger tid för test före operation som hjälper till att avgöra hur många förbikopplingar som behövs om patienten är tillräckligt frisk för att tolerera operationen och deras allmänna hälsotillstånd.
Denna väntan ger också patienten tid att optimera sin hälsa före ingreppet, genom att äta en aggressivt hjärt-hälsosam kost, sluta röka och få blodsockret under kontroll. Denna typ av åtgärder kan förbättra det slutliga resultatet efter operationen och är ett utmärkt tillfälle att minska riskerna med kirurgi.
Skörda fartyg till transplantat
Förfarandet utförs under generell anestesi och börjar med att blodkärl tas från ett annat område av kroppen, ofta benet, och ympas på det befintliga hjärtkärlet före och efter blockeringen.
En femfaldig förbikoppling kräver fler kärl än någon annan procedur, så flera platser, inklusive armen, vänster inre bröstartär (LIMA) och andra kärl kan användas.
Att få adekvata kärl att använda för transplantaten kan vara en av de mest utmanande aspekterna av proceduren; om kärlen i hjärtat är sjuka är det troligt att kärlen i andra delar av kroppen också påverkas.
Dessa kärl används sedan för att avleda blod runt blockeringen på väg till hjärtat, där blodet bokstavligen dirigeras runt (kringgå) den blockerade delen av kärlet.
När kärlen som behövs för transplantaten har skördats, börjar bröstets del av operationen med en sternotomi, snittet som öppnar bröstet och delar upp bröstbenet (bröstbenet) för att ge kirurgen tillgång till hjärtat.
Förfarandet utförs oftast "på pumpen" med hjälp av en kardiopulmonal bypassmaskin för att tillfälligt utföra hjärtat och lungorna, så att kirurgen kan stoppa hjärtat och utföra operation utan att hjärtat slår konstant. I vissa fall görs proceduren "från pump", men detta är mycket mindre vanligt.
Ett ord från Verywell
Den fyrfaldiga bypassoperationen är allvarlig, men den förändrar ofta patientens liv genom att eliminera bröstsmärtor och tillåta deltagande i träning och andra aktiviteter.
Återhämtningen kan vara en utmanande, och vissa individer behöver hjärtrehabilitering efter ingreppet, men de flesta patienter tycker att de mår betydligt bättre när de har återhämtat sig helt.
.jpg)
