En översikt av postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS)

Postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av yrsel och hjärtklappning som svar på stående. Med POTS ökar hjärtfrekvensen dramatiskt med kroppspositionen.

De flesta med POTS är kvinnor mellan 13-50 år. Vissa människor har en POTS-familjehistoria, men de flesta har inte; vissa rapporterar att POTS började efter en sjukdom eller stressor, andra rapporterar att det började gradvis. Diagnosen baseras på en bedömning av ditt blodtryck och puls (hjärtfrekvens). Effekterna varierar i svårighetsgrad från relativt milda till arbetsoförmåga, och mediciner och livsstilsstrategier kan hjälpa till att minska symtomen.

Symtom

POTS är en störning som kan drabba unga människor som annars är friska. Villkoret kan börja plötsligt. Det förekommer vanligtvis mellan 15 och 50 år, och kvinnor är mer benägna att utveckla det än män.

Med POTS kan du uppleva en rad symtom som uppstår inom några minuter efter att du har stått upp från liggande eller sittande ställning. Symtomen kan förekomma ofta, även dagligen.

De vanligaste symptomen på POTS inkluderar:

• Oklarhet
• Hjärtklappning (en känsla av att du har en snabb eller oregelbunden hjärtfrekvens)
• Benen blir en rödlila färg
• Yrsel
• Suddig syn
• Svaghet
• Tremulousness
• Känslor av ångest
• Huvudvärk
• Trötthet
• Att känna att du nästan kommer att gå förbi
• Sömnstörningar
• Koncentrationsproblem

Du kan uppleva vilken kombination som helst av dessa symtom med POTS.

Om du har POTS kan du också uppleva återkommande episoder av svimning, vanligtvis utan någon utlösare förutom att stå upp.

Ibland kan personer som har POTS inte tåla sport eller träna och kan känna sig svaga och yr som svar på mild eller måttlig fysisk aktivitet. Detta kan beskrivas som träningsintolerans.

Associerade effekter

POTS kan associeras med andra dysautonomisyndrom, som neurokardiogen synkope. Människor med POTS diagnostiseras ofta med andra tillstånd som kroniskt trötthetssyndrom, Ehlers-Danlos syndrom, fibromyalgi, migrän och andra autoimmuna och / eller tarmsjukdomar.

Orsaker

Normalt stannar upp får blod att rusa från torso till ben. Denna plötsliga förändring innebär att mindre blod är omedelbart tillgängligt för hjärtat att pumpa. För att kompensera för detta ber det autonoma nervsystemet blodkärlen att tränga sig för att pressa mer blod till hjärtat och hålla blodtrycket och hjärtfrekvensen normalt. De flesta människor upplever inte mycket förändring i blodtryck eller puls när de står.

Ibland kan dock kroppen inte göra det korrekt. Om blodtrycket sjunker från att stå och orsakar symtom som ljushet kallas det ortostatisk hypotoni. Om blodtrycket förblir normalt men hjärtfrekvensen blir snabbare kallas det POTS.

De exakta faktorerna som orsakar POTS är förmodligen olika hos varje person, men är relaterade till förändringar i det autonoma nervsystemet, binjurens hormonnivåer, total blodvolym (som kan sjunka i uttorkning) och dålig träningstolerans.

Autonoma nervsystemet

Blodtryck och hjärtfrekvens styrs av det autonoma nervsystemet - den del av nervsystemet som hanterar inre kroppsfunktioner som matsmältning, andning och hjärtfrekvens. Det är normalt att blodtrycket sjunker lite och att hjärtfrekvensen påskyndas lite när du står. Med POTS är dock dessa förändringar mer omfattande än vanligt.

POTS anses vara en typ av dysautonomi, vilket minskar regleringen av det autonoma nervsystemet. Det finns flera andra syndrom som också anses vara relaterade till dysautonomi, såsom fibromyalgi och irritabelt tarmsyndrom och kroniskt trötthetssyndrom.

Det är inte klart varför POTS eller någon av de andra typerna av dysautonomi utvecklas, och det verkar finnas en familjär benägenhet för dessa tillstånd.

Ibland inträffar den första episoden av POTS efter en hälsohändelse som:

• Akut smittsam sjukdom, som ett dåligt fall av influensa
• En episod av trauma eller hjärnskakning
• Stor operation
• Graviditet

Diagnos

Din diagnostiska utvärdering kommer att innehålla en medicinsk historia, en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Din läkare kan ta ditt blodtryck och puls minst två gånger - en gång medan du ligger och en gång medan du står.

Normalt ökar stående upp hjärtfrekvensen med 10 slag per minut eller mindre. Med POTS förväntas hjärtfrekvensen öka med 30 slag per minut eller mer medan blodtrycket förblir ungefär detsamma.

I POTS förblir hjärtfrekvensen förhöjd i mer än några sekunder vid stående (ofta 10 minuter eller mer), symtom uppträder ofta och tillståndet varar i mer än några dagar.

Positionspulsförändringar är inte det enda diagnostiska övervägandet för POTS - du kan uppleva denna grad av förändring med andra förhållanden.

Diagnostiska tester

Ett lutningsbordstest kan vara till hjälp vid diagnos av POTS. Under detta test mäts blodtryck och puls med flera tidsintervall när man ligger på ett bord och när bordet flyttas till upprätt läge.

Differentiell diagnos

Det finns många orsaker till dysautonomi, synkope och ortostatisk hypotoni. Under din medicinska utvärdering kan din läkare överväga andra tillstånd förutom POTS, såsom uttorkning, konditionering från långvarig sängstöd och diabetisk neuropati.

Läkemedel som diuretika eller blodtrycksmedicin kan också orsaka effekter som liknar POTS.

Behandling

Det finns flera viktiga metoder som används vid hanteringen av POTS och du kan behöva en kombination av flera terapeutiska metoder. Din läkare kan föreslå att du regelbundet kontrollerar ditt blodtryck och din puls hemma så att du kan diskutera resultaten när du går in för dina medicinska kontroller.

Vätskor och kost

Att dricka icke-koffeinfria vätskor kan hålla dig hydratiserad. Du och din läkare kan beräkna rätt mängd vätska som du behöver varje dag. Dehydrering över natten är vanligt, så det är särskilt viktigt att dricka vätska först på morgonen - innan du går upp ur sängen, om möjligt.

Det är också viktigt att du håller en tillräcklig mängd natrium. Generellt sett är det extremt sällsynt att en person har för låg natriumhalt, men det är en faktor att vara medveten om.

Träningsterapi

Träningsterapi kan hjälpa din kropp att lära sig att anpassa sig till en upprätt position. Eftersom det kan vara väldigt svårt att träna när du har POTS kan ett formellt träningsprogram under tillsyn behövas.

Ett träningsprogram för POTS kan börja med att simma eller använda roddmaskiner som inte kräver en upprätt hållning. I allmänhet kan man gå, springa eller cykla efter en månad eller två.

Om du har POTS måste du fortsätta ditt träningsprogram på lång sikt för att förhindra att dina symtom återkommer.

Medicin

Recept som har använts för att hantera POTS inkluderar midodrin, betablockerare, pyridostigmin (Mestinon) och fludrokortison.

Ivabradine (används vid ett hjärtsjukdom som kallas sinustakykardi) har också använts effektivt hos vissa personer med POTS.

Kompressionsstrumpor

Din läkare kan ordinera kompressionsstrumpor, som förhindrar att för mycket blod rinner in i dina ben när du står - vilket eventuellt hjälper till att undvika ortostatisk hypotoni.

Ett ord från Verywell

POTS är ett tillstånd som kan vara mycket störande och frustrerande. Detta tillstånd drabbar ofta ungdomar, och även om det ofta går över med tiden är behandlingen till hjälp.

Du kan behöva justera dina mediciner när du och din läkare arbetar för att hitta rätt medicin och dos för dig.