Syftet med Triple Bypass Surgery

Trippel bypassoperation, en typ av kranskärlspassning (CABG), är en öppen hjärtprocedur som görs för att behandla tre blockerade eller delvis blockerade kranskärl i hjärtat. Var och en av de operativa kärlen kringgås individuellt så att den kan leverera blod till hjärtmuskeln.

Du kan behöva genomgå denna operation om du har kranskärlssjukdom (CAD) på grund av ateroskleros som förhindrar att blod flyter fritt.

Trippel bypassoperation botar eller förhindrar inte CAD, men det kan förhindra CAD-symtom som bröstsmärta och andfåddhet. Dessutom kan det förbättra den totala hjärtfunktionen, förbättra livskvaliteten och minska risken för dödsfall.

Blodkärl tas från benet (saphenous ven), inuti bröstet (inre bröstartär) eller din arm (radiell artär) för att ersätta de sjuka delarna av kransartärerna. Det specifika fartyget som används kommer att bestämmas av din kirurg.

Westend61 / Getty Images

Diagnos relaterad till Triple Bypass Surgery

CAD på grund av åderförkalkning är den vanligaste orsaken till trippel bypassoperation. Åderförkalkning, även känd som ”härdning av artärerna”, inträffar när kolesterol och andra lipider börjar ackumuleras på de inre väggarna i skadade blodkärl. Denna uppbyggnad leder till bildandet av en vaxartad förtjockning i kärlet, känd som en plack.

Åderförkalkning kan utvecklas i alla blodkärl i kroppen, och när det påverkar artärerna i hjärtat kan det leda till hjärtinfarkt.

DeAMA Journal of Ethicsanser angina pectoris, som är bröstsmärtor på grund av minskat blodflöde i kranskärlen, en potentiell indikation för trippel bypassoperation.

American Heart Association identifierar följande fördelar för bypassoperation:

• Hantera blockering av blodflödet till hjärtmusklerna
• Förbättra tillförseln av blod och syre till hjärtmusklerna
• Minska risken för hjärtinfarkt
• Förbättra förmågan att upprätthålla fysisk aktivitet som har begränsats av angina eller ischemi (otillräcklig blodtillförsel)

Hur vanligt är bypass kirurgi?

Bypass-kirurgi är det vanligaste hjärtkirurgiska ingreppet. En marknadsrapport från 2020 placerar antalet 340 000 CABG-operationer per år i USA

Kriterier

American Heart Association (AHA) utvecklade i samarbete med American College of Cardiology rekommendationer för bypassoperationer.

Dessa kriterier, senast uppdaterade 2011, inkluderar flera patientundergrupper:

• Patienter med akut hjärtinfarkt (MI)
• Patienter som har livshotande ventrikulära arytmier
• CABG för nödsituationer efter misslyckad perkutan koronar intervention (PCI)
• CABG i samband med andra hjärtprocedurer, till exempel på grund av en artär abnormitet i hjärtat

Patienter som kan behöva akut bypassoperation med en akut MI (hjärtinfarkt) inkluderar:

• Patienter med akut hjärtinfarkt hos vilka
• 1) primär PCI misslyckades eller kan inte utföras
• 2) koronar anatomi är lämplig för CABG och
• 3) ihållande ischemi i ett betydande område av hjärtmuskeln (hjärtmuskel) i vila och / eller hemodynamisk instabilitet som är motsatt till icke-kirurgisk behandling är närvarande
• Patienter som genomgår kirurgisk reparation av en mekanisk komplikation efter hjärtsvikt, såsom kammarseptumbrott, mitralventilinsufficiens på grund av papillärmuskelinfarkt och / eller bristning, eller fri väggbrott
• Patienter med kardiogen chock och som är lämpliga för CABG oavsett tidsintervall från MI till chockstart och tid från MI till CABG
• Patienter med livshotande ventrikulära arytmier (tros ha ischemisk ursprung) i närvaro av vänster huvudartärstenos (förträngning) större än eller lika med 50% och / eller kranskärlssjukdom med tre kärl (CAD)
• Patienter med CAD med flera kärl med återkommande kärlkramp eller MI inom de första 48 timmarna av STEMI-hjärtinfarkt (STEMI) presentation som ett alternativ till en mer fördröjd strategi
• Patienter äldre än 75 år med ST-segmenthöjd eller grenblock i vänster bunt som är lämpliga för revaskularisering oavsett tidsintervall från MI till chockstart

Riktlinjerna listar också tider när CABG för nödsituationer inte anges:

• CABG för nödsituationer ska inte utföras hos patienter med ihållande angina och ett litet livskraftigt hjärtinfarkt som är termodynamiskt stabila.
• CABG i nödsituationer ska inte utföras hos patienter utan återflöde (framgångsrik epikardiell reperfusion med misslyckad mikrovaskulär reperfusion).

Tester och laboratorier

Innan du genomgår en trippel bypassoperation kan du förvänta dig att göra en serie tester och procedurer för att avgöra om denna typ av operation är det bästa alternativet för dig.

Dessa tester kan inkludera:

• Stresstest: Detta är en hjärtperfusionsskanning som mäter mängden blod i hjärtmuskeln i vila och under träning. Du skulle gå och / eller springa på ett löpband för detta test.
• Ekokardiogram: Detta test använder ultraljud för att skapa en bild av hjärtat medan det rör sig och för att bedöma blodflödet in och ut ur hjärtat.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Denna studie mäter hjärtets elektriska aktivitet.
• Hjärtkateterisering: Detta är ett invasivt test som undersöker specifika blockeringar av kranskärlen med hjälp av färgämnen och speciella röntgenstrålar för att visa kranskärlens insida.
• Lungfunktionstest: Detta test involverar ditt deltagande. Det mäter hur bra dina lungor tar in och släpper ut luft och hur väl de rör gaser som syre.
• Blodarbete: Dessa laboratorier kan inkludera fullständiga blodantal, kemi och koagulationsstudier.
• Röntgen på bröstet: Detta kommer att titta på bröstet, lungorna, hjärtat, stora artärer, revbenen och membranet.
• Hjärtmagnetisk resonanstomografi (MRI): Detta ger en detaljerad bild av hjärtat, inklusive kamrar och omgivande blodkärl
• Carotidoppler / ultraljudstudie: Syftet med halspulsåldern är att screena för blockering eller förträngning av halspulsådern, vilket kan öka risken för stroke.
• Transesophageal echocardiogram (TEE): Detta är ett invasivt test som tittar på hjärtklaffarna och kamrarna och hur hjärtat fungerar.
• Datortomografi (CT): Detta test bedömer aorta, lungor och omgivande organ.
• Ankel-brachial index: Detta test avgör om det finns några blockeringar eller förträngning av artärerna i armar och ben.
• Venskartläggning: Detta är ett icke-invasivt test som undersöker blodkärlen i benen.

Beroende på svårighetsgraden av hjärtsjukdomen eller smärtan kan du göra ett eller flera av ovanstående tester. Om du har en nödsituation för trippel bypass skulle du inte kunna göra ett tidskrävande test, till exempel ett stresstest.

Ett ord från Verywell

Eftersom trippel bypassoperation involverar tre stora blodkärl, har det stora risker. Du kan genomgå denna operation som ett schemalagt förfarande, men under vissa omständigheter kan det göras som en nödoperation.