Vad är Bells pares?

Bells pares är ett tillstånd som orsakar partiell eller fullständig svaghet i ena sidan av ansiktet. Symtomen på Bells pares, som ett hängande ögonbryn eller hängande munhörn, utvecklas ganska snabbt och kan dramatiskt förändra sitt utseende. Symtom på Bells pares förbättras vanligtvis på egen hand inom några månader. Kortikosteroider ordineras vanligtvis för att optimera en persons chans för full återhämtning.

Bells pares symtom

Symtomen på Bells pares uppträder vanligtvis plötsligt (över några timmar) och förvärras vanligtvis under några dagar innan de stabiliseras.

Bells pares påverkar ena sidan av ansiktet. Det kan orsaka partiell eller fullständig ansiktssvaghet, inklusive i pannan, ögonlocket, kinden och munnen. Vanliga resultat på den drabbade sidan inkluderar:

• Ett hängande ögonbryn
• Försvinnande av nasolabialvecket (så kallad "smile line")
• Hängande i munhörnan

Dessutom kan Bells pares orsaka svårigheter med att äta och dricka, och patienter kan märka lite dregling. Problem med förmågan att smaka mat kan också uppstå. En persons tal kan också låta lite otydlig på grund av svårigheter att kontrollera musklerna i munnen.

Bells pares kan också orsaka torrhet och till och med rodnad i ögat på grund av minskad blinkning, ofullständig ögonlocksstängning och minskade ansikts tårar.

Slutligen upplever vissa personer med Bells pares öronbesvär med höga ljud (dvs. hyperakus).

För de flesta försvinner symtomen på Bells pares inom två veckor till några månader. Ibland, efter att en episod av Bells pares i stor utsträckning har lösts, kan en person fortsätta att ha en liten svaghet i ansiktet som kan pågå i flera år.

Orsaker

Bells pares är vanligare hos vuxna än hos barn, och det är inte ett tecken på något allvarligt hälsoproblem, det är en perifer neuropati (nervsjukdom) i ansiktsnerven, som är den sjunde kranialnerven. Denna nerv kommer från hjärnstammen och kontrollerar ansiktsrörelser. När ansiktsnerven är inflammerad och svullen (som i Bells pares) kan den inte kommunicera ordentligt med ansiktsmusklerna, vilket leder till svaghet.

Ibland utlöses Bells pares av en virusinfektion, som herpes simplex-virus (HSV). Diabetes och graviditet har också förknippats med en högre förekomst av Bells pares. Men för det mesta är det omöjligt att fastställa den exakta orsaken till tillståndet, och därför anses "varför" bakom en persons Bells-pares ofta idiopatisk (utan känd orsak).

Diagnos

Bells pares diagnostiseras vanligtvis baserat på en persons symptom och en fysisk undersökning. Med det sagt anses Bells pares i allmänhet vara en diagnos av utestängning, vilket innebär att ytterligare diagnostiska studier ofta behövs för att utesluta andra efterliknande tillstånd.

Några av dessa möjligheter är mycket allvarliga, så det är motiverat att hänvisa till en neurolog eller otolaryngolog så snart som möjligt. Följande är några tester som kan göras.

Fysisk undersökning

Om ena sidan av ditt ansikte är svagt kommer din läkare att undersöka dig för att kontrollera om det finns allvarliga hjärnrelaterade orsaker till ansiktssvaghet, såsom stroke.

Den goda nyheten är att det finns några tydliga fysiska undersökningsegenskaper hos Bells pares som skiljer den från ansiktssvaghet orsakad av ett problem i hjärnan.

• Svaghet i nedre och övre delen av ansiktet

• Förlust av pannans rörelse

• Svaghet i nedre delen av ansiktet

• Bevarad pannrörelse

Denna skillnad beror på hur nerverna går från hjärnan till ansiktet. I grund och botten får din panna anslutningar från båda sidor av hjärnan, medan den nedre delen av ansiktet får anslutningar från bara en sida av hjärnan.

Detta innebär att en person med hjärnproblem (stroke) skulle ha bevarat pannrörelsen medan en person med problem med ansiktsnerven (Bells pares) skulle ha en förlust av pannans rörelse.

I slutändan, medan Bells pares inte är så allvarligt som hjärnstörningar som kan orsaka liknande symtom, är ansiktssvagheten med Bells vanligtvis svårare.

Öronprov

Eftersom ensidig ansiktssvaghet kan bero på en bakteriell infektion i mellanörat, eller som en komplikation av herpes zoster-infektion (bältros) - kallat Ramsay Hunt-syndrom - kommer din läkare också att undersöka ditt öra.

Imaging Tests

Olika bildtester, såsom hjärnmagnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT-skanning), kan vara till hjälp för att reta alternativa diagnoser som stroke, tumör, multipel skleros och en ovanlig inflammatorisk sjukdom som kallas sarkoidos.

Blodprov

Ibland är blodprov motiverade för att utesluta andra orsaker till ansiktsförlamning, oftast Lyme-sjukdom och mindre vanligt, HIV-infektion eller en autoimmun sjukdom som Sjögrens syndrom.

Elektromyografi (EMG)

För personer med svårare fall av Bells pares, såsom fullständig förlamning av ansiktsnerven, kan en läkare rekommendera en elektromyografi (EMG) för att hjälpa till att förutsäga prognosen och / eller ge vägledning om en behandlingsplan.

Mycket av tiden, svaghet i ena sidan ansiktet visar sig vara Bells pares. Men det är viktigt för dig att veta att svaghet i ansiktet kan vara en stroke eller ett annat neurologiskt tillstånd, så sök läkare utan dröjsmål.

Behandling

Även om det inte finns någon medicinering eller terapi som kan bota Bells pares har kortikosteroider (t.ex. prednison) hittats i olika studier för att förbättra både återhämtningshastigheten och chanserna för full återhämtning.

Ett antiviralt läkemedel, såsom Valtrex (valacyclovir), ordineras ibland tillsammans med kortikosteroider för behandling av Bells pares. Effektiviteten av antiviral terapi för detta ändamål är dock mycket debatterad, eftersom de flesta studier inte visar någon fördel jämfört med placebo.

Ögonvård

En stor oro förknippad med Bells pares är det drabbade ögat. På grund av ofullständig stängning av ögonlocket och nedsatt tårproduktion i ögat kan ögongloben bli torr, röd eller kliande.

Det är därför de med Bells pares bör använda konstgjorda tårar, som finns tillgängliga över disk. Din läkare kan också rekommendera att du använder ett ögonplåster på natten för att förhindra irritation.

Kompletterande terapier

Några olika kompletterande terapier, såsom elektrisk nervstimulering, akupunktur och ansiktsövningar, kan också vara användbara vid hanteringen av Bells pares, även om forskning som stöder dessa terapier är knapp.

Ett ord från Verywell

Om någon del av ditt ansikte blir svagt eller hängande bör du träffa en läkare direkt - även om det verkar som om du har en klassisk Bells parespresentation. Dina symtom kan orsakas av olika neurologiska tillstånd, och det är viktigt att utesluta de allvarliga.