Godartad essentiell tremor är förmodligen den vanligaste av alla rörelsestörningar. Någon med väsentlig tremor har ökat skakningar, vanligtvis i händer eller armar, när lemmen används. Detta skiljer tremor från klassisk Parkinsons sjukdom, som vanligtvis är värre när armen och handen är i vila.
EmEye / CreativeRF / Getty ImagesVad betyder "godartad" och "väsentlig" i godartad väsentlig tremor?
Uttrycket "väsentligt" är inte avsett att ange tremorens värde. Skakningen är en irritation och kan till och med vara försvagande i vissa fall. Ordet "väsentligt" är avsett att indikera att tremor är det enda symptomet som är involverat - att det är "essensen" av hela problemet. På samma sätt betyder ordet "godartad" att störningen, även om den är irriterande, inte är i sig farlig.
Dessa åsikter, även om de är tröstande och allmänt hållna, kan vara felaktiga.
För det första är essentiell tremor förmodligen inte bara en sjukdom utan snarare ett symptom som orsakas av någon av ett antal olika processer. Vissa av dessa kan verkligen vara "godartade", men andra kan vara allvarligare.
Sjukdomar som efterliknar väsentlig tremor
För att få diagnosen essentiell tremor måste man först utesluta kända härmar. Allvarligare problem som multipel skleros, traumatisk hjärnskada, tumörer, kärlsjukdom, Wilsons sjukdom, atypisk Parkinsons sjukdom, droger, toxiner och mer kan orsaka en tremor som förvärras när handen och armen används. Om en av dessa saker visar sig vara orsaken till tremor, anses tremor inte vara ”väsentlig” utan en del av ett allvarligare medicinskt tillstånd.
Kontroversen börjar efter att vi har uteslutit så många av dessa störningar som möjligt, och bara tremor verkar förbli. Även då kan det finnas antydningar om att tremor är ett tecken på en bredare, mer involverad process i kroppen.
Kognitiva och känslomässiga aspekter av väsentlig tremor
Ett växande antal forskare har beskrivit subtila skillnader i hur människor med essentiell tremor presterar på neuropsykologiska tester. I en studie presterade personer med essentiell tremor sämre än kontrollgruppen på test av minne, uppmärksamhet och koncentration.
Förutom dessa kognitiva skillnader har personer med essentiell tremor beskrivits som en ökad risk för depression, liksom att de lider av ångest eller sociala fobier. Vissa studier har beskrivit patienter med essentiell tremor som mer introverta, styva, eller ensam än den allmänna befolkningen. Alla dessa egenskaper beskrivs dock genom att jämföra grupper av människor, vilket innebär att det fortfarande finns mycket variation mellan individer.
Hjärnförändringar i väsentlig tremor
Neuropatologer har studerat hjärnan hos människor med väsentlig tremor efter deras död. Resultaten är suggestiva men motstridiga. Vissa människor har beskrivit förändringar i cerebellum, ett område i hjärnan som vanligtvis är förknippat med rörelse och koordination. Dessutom har vissa studier beskrivit en högre chans att hitta Lewy-kroppar, vanligtvis anses vara ett tecken på Parkinsons sjukdom, delvis i hjärnstammen känd som locus coeruleus.
Vissa patologer tror att detta är tecken på att essentiell tremor kan vara en neurodegenerativ sjukdom i linje med Parkinsons sjukdom eller Alzheimers sjukdom. Andra studier har visat att personer med essentiell tremor kan ha en ökad risk att utveckla Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom, och progressiv supranukleär pares. Kanske finns det en vanlig benägenhet mot neurodegeneration som kopplar tremor med dessa andra störningar.
Å andra sidan säger andra att den ökade risken för att utveckla andra sjukdomar kan vara enkel feldiagnos - vilket innebär att kanske vissa människor som ursprungligen sägs ha väsentlig tremor hade en ovanlig presentation av Parkinsons eller någon annan känd rörelsestörning. Dessa forskare tror att det inte finns något nuvarande behov av att kalla själva essentiell tremor degenerativt.
Cerebellums roll i väsentlig tremor
Visst har många studier antytt att lillhjärnan inte fungerar normalt i väsentlig tremor. Detta kan förklara varför vissa personer med väsentlig tremor har andra "cerebellära fynd" vid sin neurologiska undersökning, som ataxi eller dålig hand-öga-koordination.
Under det senaste decenniet har vi blivit alltmer medvetna om att lillhjärnan gör mer än att koordinera rörelse - det kan hjälpa till att samordna tankar och kanske också känslor. Studier har kopplat cerebellär aktivitet med den dorsolaterala prefrontala cortexen, en region i hjärnan som klassiskt är associerad med problemlösning, uppmärksamhet och minne.
Vad betyder detta för mig om jag har väsentlig tremor?
Det finns övertygande bevis för att kognition skiljer sig mellan människor med och utan en väsentlig tremor. Dessa skillnader är dock små, och orsaken till dessa förändringar är oklar. Om väsentlig tremor i själva verket är en degenerativ sjukdom, är det väldigt långsamt. Hur allt detta hänför sig, om överhuvudtaget till patientvård, är oklart just nu. Kanske att identifiera allvarligare orsaker till väsentlig tremor kan komma att gynna människor som annars skulle skrivas ut som en helt godartad sjukdom.
FRISKRIVNING: Informationen på denna webbplats är endast avsedd för utbildning. Det ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Kontakta din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinskt tillstånd.
.jpg)
