Få AUTISMBEHANDLINGAR TäCKTA AV FöRSäKRINGAR - BRAIN

Vad är "Autismbehandling?"

Det finns egentligen inget sådant som "autismbehandling". Det finns dock ett brett utbud av behandlingar tillgängliga för och lämpliga för personer på autismspektrumet. Många, men inte alla, täcks av de flesta större sjukförsäkringar.

Omfattade terapier kommer sannolikt att inkludera mediciner och väletablerade terapier (tal, sjukgymnastik, arbetsterapi). Många försäkringsbolag täcker också kostnaden för en psykiater (åtminstone under en viss tid). Mer autismsspecifika terapier, såsom ABA (beteendeterapi), utfodringsterapi eller utvecklingsterapier som Floortime eller sensorisk integrationsbehandling, är mindre benägna att täckas. De goda nyheterna är dock att många sådana terapier tillhandahålls utan kostnad via skolområden.

Nio steg till försäkringsskydd

Innan du bestämmer dig för en försäkringsgivare, terapi eller terapeut, gå igenom dessa nio viktiga steg. Om du efter att ha slutfört dessa steg upptäcker att vissa terapier inte täcks, har du några alternativ. Först kan du välja att försäkra dig själv (betala ur fickan). För det andra kan du vända dig till ditt skolområde för att be om de terapier du vill ha; i vissa fall kommer de att kunna och vilja ge dem (även om du kanske inte har något val om leverantören eller antalet timmar). För det tredje kan du välja att byta försäkringsbolag baserat på vad de täcker. Slutligen kan du välja att antingen gå utan terapierna eller (om möjligt) tillhandahålla dem själv.

Ring din vårdförsäkringsleverantör och ställ dessa kritiska frågor: 1) Vilka är mina individuella och familjers egna självrisker? Vilka är mina max-out-pocket-belopp innan 100% återbetalning börjar? 2) Hur många besök per specialitet (dvs. PT, OT, tal) tillåter min försäkringsplan per år för leverantörer utanför nätverket? 3) Finns det några begränsningar för diagnoskoder? 4) Har min plan täckning för psykisk hälsa?

Helst får du positiva och hjälpsamma svar på de frågor du ställer i steg ett. Om du inte gör det kan det vara dags att byta försäkringsleverantör. Enligt Christina Peck är den ideala typen av sjukförsäkring för föräldrar till ett barn med autism en PPO eller Preferred Provider Organization. Om du omfattas av en hälsovårdsorganisation (HMO) och kan byta via din arbetsgivare eller på egen hand, rekommenderar Peck att du gör det.

Få information om täckning av specifika terapier. De flesta barn med autism behöver fysisk, yrkesmässig och talterapi. De kan också behöva psykologisk, utfodring, social och beteendeterapi (ABA). Täcker ditt försäkringsbolag dessa terapier? Om så är fallet, vilka är självriskerna? Hur mycket terapi täcks per år?

Få information om täckning av leveranser och utrustning. Om ditt barn med autism behöver en förstärkande talanordning eller annan utrustning kan kostnaden täckas.

Känn dina försäkringskoder och enheter. Peck noterar att alla försäkringsbolag använder samma koder för samma diagnoser och terapier - men det finns olika koder för olika tidsenheter som spenderas på dessa terapier. Till exempel skiljer sig koden för en timmes talterapi från koden för bara 15 minuters sjukgymnastik. Se till att dina terapeuter vet vilken kod som passar deras service och hur många enheter du ska ta betalt för. Din sjukgymnast kan till exempel behöva ta betalt för fyra terapienheter för att täcka kostnaderna för en timmes session.

Var kreativ i dina försäkringsanspråk. De flesta försäkringsbolag begränsar terapier eftersom de relaterar till autism i sig, men Peck föreslår att föräldrar tänker utanför "autismboxen" när de gör sina anspråk. Till exempel säger hon, "Får ditt barn arbetsterapi eller sjukgymnastik för att de har autism? Eller beror det på hypertoni (låg muskelton)? Varför ska din terapeut använda koden för autism istället för att koda för den aktuella frågan? "

Organisera ditt pappersarbete. Christina Peck, i sin bokVälsignad med autism,innehåller en uppsättning kalkylblad som du kan använda för att organisera information om anspråk du har gjort, anspråk som väntar och klagomål som du kan ha lämnat in.

Om du känner att du har rätt till försäkringsskydd baserat på din försäkring och du stöter på problem med att få den täckningen, överväg att skicka in den igen, följa upp din fordran och till och med lämna in ett klagomål. Genom en kombination av kunskap och pålitlig uppföljning kan du spara mycket pengar över tiden.

När du väl har en gedigen förståelse för vad din sjukförsäkring kommer att täcka, undersök statens erbjudanden. Vissa stater kräver att försäkringsbolag täcker autismrelaterade anspråk; andra erbjuder tjänster genom Institutionen för mental hälsa och retardation. Genom att blanda och matcha försäkring och statligt finansierad täckning kan du upptäcka att många av ditt barns tjänster omfattas.