En komplett guide till diuretika

Ända sedan antiken har vi använt diuretika för att kissa mer. Vissa diuretika som koffein är allestädes närvarande (tänk te eller läsk). Det var dock först på 1900-talet att mänskligheten insåg den farmakologiska potentialen hos diuretika. År 1937 upptäckte forskare kolsyraanhydrasdiuretika. År 1957 hade forskare upptäckt mycket mer potenta klortiaziddiuretika.

Diuretika fungerar genom att öka volymen urin som du producerar och ändra kroppens elektrolyt- eller kroppssaltkompositioner. Ganska enkla begrepp, va? Ändå är de olika biokemiska mekanismerna genom vilka diuretika fungerar svårt att förstå. Till exempel involverar bildandet av urin koncentrationsgradienter, osmos, transportörer och så vidare.

I allmänhet fungerar diuretika genom att befria vår kropp av överflödig vätskevolym eller "vatten". Det finns gott om sjukdomar som lindras av frisättning av vätska, inklusive högt blodtryck, hjärtsvikt, hjärnsvullnad (ödem), ögonsvullnad (ögonsvullnad) och svullnad sekundärt till leversjukdom.

Innan vi lär oss hur diuretika fungerar, låt oss kort gå igenomnephronoch njurrörens anatomi. När allt kommer omkring fungerar diuretika genom att verka på de olika delarna av nefronen, den grundläggande strukturella enheten i njuren som är ansvarig för filtrering av urin.

En titt på Nephron

Här är en genomgång av nefronanatomi:

• Blod förs från kroppen till njurkroppen som består av glomerulus, en kapillärklump och Bowmans kapsel. Njurkroppen är det första steget i urinfiltrering.
• Glomerulusen hakar i njurarna, ett system av mikroskopiska rör som ansvarar för urinframställning. Den första delen av njurröret är den proximala invecklade rören.
• Den proximala krökta tubulan matas in i Henles ögla. Den första delen av slingan är fallande lem och den andra är den tjocka stigande lemmen.
• Den stigande lemmen matas in i den distala krökade tubulan.
• Den distala krökta tuben hakar fast i uppsamlingskanalen.

Kolsyraanhydrashämmare

Kolsyraanhydrashämmare som acetazolamid fungerar genom att hämma enzymet kolsyraanhydras som ligger i den proximala krökta tubulan. Vanligtvis är kolsyraanhydras ansvarig för att suga natrium (NHE3-antiporter), kalium, vatten, aminosyror och socker i blodet. Genom att hämma detta enzym ökar läkemedel som acetazolamid mängden vatten i njurrörsystemet. Kolsyraanhydrashämmare används mest för att behandla glaukom.

Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2) -hämmare

Natriumglukos-cotransporter 2-hämmare (SGLT2) är fosforylerade ribonukleotider som verkar på natriumglukos-samtransportören belägen i den proximala krökta tubulan. De hämmar denna transportörs åtgärder och minskar återabsorptionen av glukos och natriumjoner tillbaka i ditt blod. Med färre natriumjoner återabsorberas följer mindre vatten (osmos), och en mild diures uppstår. Även om SGLT2-läkemedel som kanagliflozin och dapagliflozin är tekniskt lindrande diuretika, används de mest för att behandla diabetes på grund av deras sockeråtgärder.

Loop Diuretics

Loop-diuretika som furosemid hämmar Na / K / 2Cl-transportören i Henles tjocka stigande slinga; vilket minskar natrium- och vattenåterabsorptionen i ditt blod. Eftersom slingdiuretika också bråkar med kaliumåterupptagning kan kaliumsvinn uppstå. Om kaliumsvinn är tillräckligt allvarligt kan hypokalemi uppstå. Framför allt kan hypokalemi förstöra hur ditt hjärta fungerar Furosemid används för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck), vätska i lungorna (lungödem), generaliserad svullnad, hyperkalemi (farligt höga kaliumnivåer) och hyperkalcemi eller höga kalciumnivåer ( användning utanför märket).

Tiazider

Tiazider fungerar genom att skruva med Na / Cl-transportören i den distala krökta tubulan. Förutom att blockera återupptaget av natriumjoner och vatten, leder tiazider också till viss kaliumsvinn. Tiazider används som förstahandsbehandling av högt blodtryck; i själva verket fann en berömd studie att tiazider är effektivare som förstahandsbehandling av högt blodtryck än ACE-hämmare.

När glomerulär filtreringshastighet (ett mått på njurfunktion) är mycket låg, fungerar tiazider inte så bra. Observera att tiazider ofta kombineras med slingdiuretika för den synergistiska effekten.

Förutom hypertoni används tiazider också för att behandla kalciuminnehållande njursten och diabetes insipidus (skiljer sig från den mycket vanligare typ 1 och typ 2 diabetes mellitus).

Kaliumsparande diuretika

Som namnen antyder fungerar kaliumsparande diuretika genom att öka urinvolymen utan att slösa kalium. Kaliumsparande som spironolakton eller amilorid verkar båda på uppsamlingsrören men använder olika verkningsmekanismer.

Spironolakton motverkar aldosteron på ett dåligt förstått sätt. Aldosteron är ett steroidhormon som produceras av binjurebarken. Genom att motverka effekterna av aldosteron minskas kvarhållningen av kalium, natrium och vatten. Spironolakton används ofta för att motverka kalium-slöseri orsakad av tiazid- och loopdiuretika. Detta läkemedel administreras också efter hjärtinfarkt eller används för att behandla aldosteronism av någon orsak.

Amilorid blockerar natriumkanaler i uppsamlingsröret och blockerar därmed återabsorptionen av vatten i kroppen. Liksom spironolakton används amilorid ofta för att motverka kaliumsvinn orsakad av andra diuretika.

Osmotiska diuretika

Osmotiska diuretika passerar intakt genom kroppen. När ett osmotiskt diuretikum som mannitol kommer in i njurarna, drar de in vatten med hjälp av osmos. (Kom ihåg med osmos, vatten följer höga koncentrationer av lösta ämnen. Dessutom kan osmotiska diuretika i blodkärl utanför njuren (tänk hjärna eller öga) också dra ut vatten och minska svullnad.

Förutom att behandla både ögonsvullnad (glaukom) och hjärnsvullnad (ökat intrakraniellt tryck) används osmotiska diuretika också för njursvikt sekundärt till ökad löst belastning till följd av kemoterapi eller rabdomyolys (muskelnedbrytning). Med andra ord, genom att späda ut läkemedel och bitar av muskler i nefronen, läggs mindre stress på njurarna.

Vaptans

Vasoreceptorantagonister eller vaptaner (conivaptan och tolvaptan) är en ny klass av läkemedel. De fungerar via antagonism av vasopressin eller antidiuretiskt hormon och gör det möjligt för din kropp att utsöndra elektrolytfritt vatten. Som sådan hjälper vaptaner med hyponatremiska tillstånd definierade av låg natriumkoncentration i blodet som SIADH.

De flesta diuretika som diskuteras i den här artikeln finns tillgängliga på recept. Ändå kan du köpa några diuretika utan recept. Även om bara att öka din urinvolym och att lura med dina elektrolytnivåer kan låta godartad, kan diuretika orsaka uttorkning och potentiellt dödlig elektrolytobalans (rör med dina kroppssalter). Diuretika kan också förvärra cirros, hjärtsvikt eller njursvikt. Ta bara diuretika efter samråd med din läkare, speciellt om du har problem med vätskebalansen.

På en sista anteckning, om du undrar om koffein, visar forskning att när en frisk person dricker koffeinhaltiga drycker, är vätskeförlust inte mer än volymen av konsumerad dryck och hydratiseringsstatus äventyras inte. Med andra ord, om du är frisk är koffein säkert.