Vi känner inte till de exakta orsakerna till levercancer, men riskfaktorer inkluderar överdriven alkoholanvändning, rökning, leverinfektioner som hepatit B och hepatit C, vissa andra medicinska och genetiska tillstånd och andra problem.
Levercancer kan drabba både barn och vuxna men förekommer oftast hos vuxna. Det finns flera typer av levercancer, men riskfaktorerna nedan hänför sig till vuxen primär levercancer, kallad hepatocellulär karcinom och gallgångscancer (kolangiokarcinom). Studier har visat att levercancer och gallgångscancer ökar över hela världen och är den främsta orsaken till cancerdöd i vissa regioner.
Det finns inget screeningtest för levercancer, men att vara medveten om dina riskfaktorer och känna till tecken och symtom kan hjälpa till att upptäcka det när det fortfarande är i tidiga och mer behandlingsbara stadier.
Mycket bra
Vanliga riskfaktorer
Cancer börjar när en serie genmutationer leder till att en cell växer utom kontroll. Hur detta händer i levercancer bekräftas inte, men flera mekanismer har postulerats. Vadär känt är att flera faktorer ökar risken för att utveckla sjukdomen. Vissa av dem gör det väsentligt, medan andra endast kan öka risken i liten utsträckning. Det finns andra riskfaktorer som beaktas, även om experter inte är säkra på om de verkligen är relaterade.
Att ha en riskfaktor för levercancer betyder inte att du kommer att utveckla sjukdomen. Det är också möjligt att få levercancer även om du inte har några kända riskfaktorer.
Det är vanligtvis en kombination av faktorer som arbetar tillsammans som resulterar i utvecklingen av en tumör. Kombinationer av riskfaktorer kan vara additiva, men kan också vara multiplikativa, till exempel med kombinationer av alkohol och rökning eller hepatit B och rökning.
Ras och sex
Asiater och Stillahavsöbor utvecklar levercancer oftare än människor av andra raser, till stor del på grund av hepatitepidemin bland dessa regioner. Kaukasier utvecklar levercancer mindre ofta, men sjukdomen verkar öka.
Levercancer är vanligare hos män än kvinnor, även om orsakerna inte är helt tydliga.
Hepatit B-infektion
Kronisk hepatit B-infektion är en viktig riskfaktor för utveckling av levercancer och är den främsta orsaken till levercancer i Afrika och större delen av Asien. Människor med kronisk hepatit B löper risk för utveckling av levercancer, även om vissa människor med kronisk hepatit B löper större risk än andra.
Behandlingar är tillgängliga, men många är inte medvetna om att de bär viruset eller bor i ett område där medicinsk vård är mindre än optimal. Sammantaget är hepatit B-bärare 100 gånger mer benägna att utveckla levercancer, och 2,5 procent av personer med cirros på grund av hepatit B (och 0,5 till 1 procent av människor utan cirros) kommer att utveckla sjukdomen varje år.
Medan 95% av personer med hepatit B rensar viruset efter infektion kommer ungefär 5% att bli kroniska bärare.
Hepatit C-infektion
Hepatit C är också en viktig riskfaktor för utveckling av levercancer och är för närvarande den ledande orsaken till levercancer i USA, Europa och Japan. Till skillnad från hepatit B rensar många inte viruset och det blir en progressiv sjukdom. Ungefär 20 till 30 procent av de smittade fortsätter att utveckla cirros.
När hepatit C hittas och behandlas med antivirala läkemedel kan risken för cirros och sannolikt levercancer minskas kraftigt.
De flesta med hepatit C är inte medvetna om att de är smittade. Därför rekommenderas att alla amerikanska vuxna födda mellan 1945 och 1965 testas.
Icke-alkoholhaltiga fettsjukdomar (NAFLD)
Alkoholfri fettleversjukdom är ett tillstånd som liknar alkoholisk leversjukdom, men det resulterar i en ansamling av fett i levern (fettlever) genom en annan mekanism. Det anses vara en autoimmun sjukdom (där kroppen gör antikroppar mot sig själv) och kan ha en genetisk komponent.
Med NAFLD ökar risken för levercancer. Nära relaterat metaboliskt syndrom kan också vara en riskfaktor för levercancer.
Immunsuppression
Immunsuppression ökar risken för levercancer, liksom andra cancerformer. Organtransplantatmottagare är dubbelt så benägna att utveckla levercancer än den allmänna befolkningen, och risken är ännu högre för dem som har fått levertransplantation.
Att ha hiv / aids är förknippat med en fem gånger större risk att utveckla levercancer.
Lupus (systemisk lupus erythematosus)
Anledningen är osäker, men personer med lupus är mer än dubbelt så benägna att utveckla levercancer.
Diabetes
Människor som har diabetes har en risk för levercancer två till tre gånger högre än den allmänna befolkningen. Av intresse verkar det som att diabetespreparatet Glucophage (metformin) kan minska denna risk.
Kemisk exponering (och yrkesrisk)
Ett antal kemiska exponeringar har kopplats till utvecklingen av levercancer och är sannolikt cancerframkallande.
En exponering som allmänheten kan stöta på är arsenik i brunnvatten.
Yrkesmässig exponering är också oroande, inklusive exponering för vinylklorid (finns i plast), akrylamid, PFOA eller perfluoroktansyra (finns i kemtvättningsmetoder), polyklorerade bifenyler (PCB), perfluorerade kemikalier (PFC), benso (a) pyren ( BaP) och trikloreten.
Skleroserande kolangit
Skleroserande kolangit är en kronisk leversjukdom associerad med inflammatorisk tarmsjukdom (såsom Crohns sjukdom som involverar kolon och ulcerös kolit).
Skleroserande kolangit orsakar inflammation och ärrbildning i gallgångarna så att gallan backar upp i levern och orsakar ärrbildning också där.
Cirka 10-15% av personer med skleroserande kolangit utvecklar kolangiokarcinom (gallgångscancer).
Aflatoxin exponering
Även om det är en ovanlig riskfaktor i USA, är detta en viktigare faktor över hela världen. Aflatoxin B1 är ett toxin som produceras av svampar (av släktet Aspergillus) som växer på livsmedel som vete, jordnötter, andra jordnötter, sojabönor och majs. Toxinet orsakar skada på p53-genen i leverceller - en tumörundertryckningsgen som hjälper till att reparera skadat DNA och hämma tillväxten av skadliga celler.
Forskning pågår och studier undersöker om aflatoxin orsakar levercancer på egen hand eller som en medfaktor i kombination med hepatit B.
Stränga livsmedelsregler och testning gör exponering ovanlig i USA, genom exponering och förgiftning är vanligt över hela världen. Toxinet finns ofta i livsmedel som inte har lagrats ordentligt, vanligtvis i varma och tropiska klimat. Amerikanska resenärer till sådana områden borde sannolikt inte oroa sig - man tror att det krävs långvarig exponering för att orsaka levercancer.
Genetik
Levercancer kan köras i familjer (även utan en känd genetisk sjukdom), och att ha en släkting med sjukdomen (på vardera sidan) ökar din risk. Risken är störst när det är en släkting i första graden som en förälder, syskon eller barn.
Hemokromatos
Ärftlig hemokromatos (järnöverbelastningssjukdom) är ett tillstånd som kännetecknas av kroppens ökade absorption och lagring av järn, ofta i levern. Med tiden leder tillståndet vanligtvis till cirros och leversvikt (liksom andra medicinska problem).
Risken för levercancer hos personer som har hemokromatos är 20 gånger högre än den allmänna befolkningen.
Behandling (periodiskt uttag av blod) kan minska risken för problem, men många är inte medvetna om att de har tillståndet tills de utvecklar problem. Man tror att 1 miljon människor i USA påverkas av en av typerna av hemokromatos.
Primär gallcirros
Primär gallcirros är ett tillstånd som verkar ha en genetisk komponent, eftersom det går i familjer. Det är en progressiv, autoimmun sjukdom där galla byggs upp i levern, skadar gallgångarna och leder till leverskador och cirros.
Primär gallcirros är förknippad med en hög risk för levercancer, liknande den som finns hos personer med kronisk hepatit C.
Wilsons sjukdom
Wilsons sjukdom är en sällsynt genetisk sjukdom som kännetecknas av ansamling av koppar i kroppen och anses vara en riskfaktor för levercancer.
Andra ärftliga sjukdomar
Andra ärftliga sjukdomar som kan öka risken för levercancer inkluderar alfa-1-antitrypsinbrist, tyrosinemi, akut leverporfyri, porfyri cutanea tarda och glykogenlagringssjukdom.
Levercancerläkars diskussionsguide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Livsstilsriskfaktorer
Livsstilsfaktorer är viktiga i utvecklingen av levercancer. Även om du inte kan kontrollera många av de vanliga riskfaktorerna som nämns ovan, har du förmågan att påverka dessa.
Överdriven, långvarig alkoholanvändning
Överdriven, långvarig användning av alkohol kan orsaka ett antal leversjukdomar, inklusive alkoholisk hepatit och alkoholisk leversjukdom. Med tiden utvecklas cirros med markant ärrbildning i levern och ofta leversvikt.
Levercancer är främst förknippad med tungt drickande eller intag av mer än tre drycker dagligen, även om mindre mängder fortfarande kan orsaka signifikant och irreversibel leversjukdom.
Alkoholförgiftning, även om den inte är förknippad med levercancer på kort sikt, kan öka risken för beteenden i samband med att få hepatit B eller C.
Rökning
Rökning är en riskfaktor för många cancerformer, och levercancer är inget undantag. Flera studier tyder på en koppling mellan rökning och levercancer, och de som både röker och dricker kraftigt har en signifikant större risk för sjukdomen.
Barn som är födda till föräldrar som rökt antingen före eller under graviditeten löper en ökad risk för en sällsynt typ av levercancer som kallas hepatoblastom.
Fetma
Fetmaens roll i levercancer är i sig osäker, men fetma ökar risken för att utveckla alkoholfri leversjukdom, ett tillstånd som fyrdubblar risken för levercancer, liksom diabetes, vilket är förknippat med tredubblad risk .
Anabola steroider
Anabola steroider, som de som används av tyngdlyftare, är en riskfaktor för leversjukdom och levercancer.
Tugga Betel Quid
Mindre vanligt i USA är tuggning av betelpaddor en riskfaktor för levercancer i regioner där detta vanligtvis används.
Andra riskfaktorer
Det finns bevis för att gallblåsan avlägsnas (kolecystektomi) ökar risken, även om forskare inte är säkra på sambandet. Juryn är också ute på om det finns en ökad risk relaterad till nuvarande användning av p-piller.
Det kan finnas en viss risk relaterad till medicinsk strålning (som CT-skanningar i buken), men denna risk uppvägs sannolikt till stor del av fördelarna med dessa tester.
Parasiten som orsakar schistosomiasis har studerats för dess möjliga roll i levercancer. Istället för att vara en riskfaktor tros det att det är en medfaktor i levercancer relaterad till hepatit B och C-infektioner.
Autoimmun hepatit och gallsten är också riskfaktorer för levercancer.
Hur en diagnos av levercancer görs
.jpg)
