Superior vena cava (SVC) syndrom är en uppsättning effekter som uppstår när blodflödet genom superior vena cava (det stora blodkärlet som återför blod från överkroppen tillbaka till hjärtat) blockeras delvis eller helt. Symtomen inkluderar svullnad i ansiktet, armarna, nacken och bröstet, utspänningen i venerna i nacken och ibland andfåddhet och hosta. SVC-syndrom diagnostiseras vanligtvis med bröstdatortomografi (CT), men ytterligare tester kan också göras. Behandlingen fokuserar på den bakomliggande orsaken och kan inkludera ett förfarande för att kringgå blodkärlsobstruktionen.
Troels Graugaard / Vetta / Getty ImagesSVC-syndrom är en komplikation som uppträder hos 2 till 4% av människor som lever med lungcancer, och i vissa fall är det det första tecknet som leder till diagnosen. Det är vanligast med tumörer som växer nära toppen av lungorna, och på grund av placeringen av dessa tumörer kan de lätt missas vid röntgen på bröstet.
Symtom
Symtomen på SVC-syndrom orsakas av tryckuppbyggnad i överlägsen vena cava ovanför blockeringen. Överlägsen vena cava dränerar blod från huvud och nacke, armar och övre bröstkorgen, och blockering kan leda till blodtryck i vener i dessa regioner. Möjliga tecken och symtom kan inkludera:
- Svullnad i ansiktet, armarna eller bröstväggen
- Andningssvårigheter (dyspné)
- Breddning (utspänning) av venerna i nacke och bröst
- Rodnad i ansiktet, nacken och handflatorna
- Hosta och / eller hosta upp blod (hemoptys)
- Huvudvärk
- Bröstsmärta
- Heshet
- Sväljsvårigheter (dysfagi)
- Blåaktig nyans i ansiktet eller överkroppen (cyanos)
- Horners syndrom (en sammanpressad pupil, slappt ögonlock och brist på svettning på ena sidan av ansiktet)
När det är en nödsituation
Överlägset vena cava syndrom kan uppstå gradvis, men det kan vara en cancerrelaterad medicinsk nödsituation i vissa situationer.
Ibland kan andra närliggande blodkärl kompensera för blodansamlingen, speciellt om SVC bara är delvis blockerat - och denna kompensation kan bromsa uppkomsten av symtom.
Om obstruktion av överlägsen vena cava inträffar snabbt kan det hända att det inte finns tid för andra blodkärl (kallas kollaterala blodkärl eller cirkulation) för att tillgodose det ökade blodflödet.
Det mest oroande är lungcancerinducerat SVC-syndrom som kan orsaka obstruktion av luftstrupen (luftvägarna som leder från munnen och näsan till de stora bronkierna i lungorna).
Om du upplever något av ovanstående symtom är det viktigt att du omedelbart kontaktar din läkare.
Orsaker
Den överlägsna vena cava är en mjukväggig ven och kan komprimeras av tumörer, infektioner eller tillväxt som utvecklas i närheten.
Den vanligaste orsaken till SVC-syndrom är kompression av överlägsen vena cava (SVC) av en cancertumör. Lungcancer, särskilt de som växer i höger övre lunga, är den vanligaste orsaken till kompression, följt av lymfom.
Spridningen av andra tumörer, såsom bröstcancer, till lymfkörtlar i mediastinum (bröstområdet mellan lungorna) kan också förekomma. Cancers som testikelcancer, tymuscancer och sköldkörtelcancer kan också leda till syndromet.
Mindre vanliga orsaker inkluderar blodproppar i SVC (ofta sekundära till centrala intravenösa linjer eller pacemakerkablar), aortaaneurysmer eller infektioner som tuberkulos eller histoplasmos.
Diagnos
Din fysiska undersökning kan visa uppenbar svullnad om du har SVC-syndrom.
Radiologiska studier, såsom röntgen- eller CT-bröstkorg, kan visa en tumör eller tecken som tyder på SVC-syndrom. Andra tester, såsom magnetisk resonanstomografi (MRI), ultraljud eller venografi (ett test gjort med färgämne till röntgenvener) kan också rekommenderas. Om din läkare misstänker att cancer kan orsaka dina symtom skulle ytterligare tester för att söka efter cancer behövas.
Behandlingar
För att snabbt förbättra symtomen i avvaktan på slutgiltig behandling, innefattar hantering ofta att hålla huvudet upphöjt, använda kortikosteroider för att minska inflammation och ta diuretika ("vattenpiller") för att minska svullnad.
Den långvariga behandlingen av SVC-syndrom beror till stor del på orsaken. Om symtomen beror på en tumör som trycker på den överlägsna vena cava, metoder för att behandla tumören såsom kemoterapi, riktad behandling, kirurgi, immunterapi eller strålbehandling används ofta. Med lymfom kan behandlingar såsom monoklonala antikroppar användas. Med SVC-syndrom på grund av metastaser innebär behandling vanligtvis behandling av primärcancer.
Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kan en stent placeras kirurgiskt i SVC för att hålla den öppen. Blodförtunnande medel kan användas för att förhindra koagulering.
I sällsynta fall kan det behövas operation för att kringgå hindren.
.jpg)
