Människor som har blivit funktionshindrade och inte längre kan gå, eller inte kan gå utan svårigheter, kan dra nytta av en skoter eller rullstol. Även om TV-reklam tyder på att processen är snabb och smärtfri kommer din läkare att fylla i pappersarbete som hjälper dig att få en skoter eller elstol utan låg kostnad, många funktionshindrade individer och deras vårdgivare får reda på att processen kan vara mycket mer svår. Autorisationsprocessen kräver ibland flera resor till en läkare eller specialist och i enlighet med komplexa Medicare-regler.
PNC / Stockbyte / Getty ImagesMedicare Krav
En personlig mobilitetsenhet (PMD) täcks endast av Medicare om tre kriterier är uppfyllda:
- Patienten kan inte delta i mobilitetsrelaterade aktiviteter i det dagliga livet (MRADL) som att gå på toaletten, mata eller klä sig på.
- En käpp eller rullator räcker inte för att på ett säkert och tillräckligt sätt hjälpa till.
- Patienten har inte överkroppsstyrkan eller förmågan att använda en vanlig rullstol
Krav på läkare
Läkare bär bördan med att förskriva en mobilskoter eller rullstol till funktionshindrade personer som behöver dem för att utföra nödvändiga och dagliga aktiviteter i sitt hem. Dessa motoriserade fordon kan göra stor skillnad i deras rörlighet, särskilt om de har liten eller ingen styrka i överkroppen. PMD: erna måste primärt användas i hemmet, så de måste passa genom alla dörröppningar och ingångar till hemmet.
De specifika läkarkraven från Centers for Medicare & Medicaid Services inkluderar:
- Ett möte ansikte mot ansikte med patienten för att fastställa den medicinska nödvändigheten av en PMD.
- En kopia av undersökningsposterna, samt en kopia av receptet för enheten, som kommer att skickas till leverantören - plus eventuell ytterligare medicinsk dokumentation, om det behövs, för att stödja begäran om PMD. Pappersarbetet måste skickas till PMD-leverantören inom 45 dagar efter den personliga undersökningen.
- En räkning för en lämplig utvärderings- och hanteringskod för den personliga granskningen och efterföljande räkningar med lämpliga koder för att debitera för den extra tid som krävs för att tillhandahålla undersökningen och dokumentationen till leverantören av PMD.
Bedömning av dina medicinska behov
Du måste ta upp specifika frågor i din personliga intervju med en läkare. Specifikt måste du eller din vårdgivare svara:
- Vad är din mobilitetsutmaning och hur stör den dina dagliga aktiviteter?
- Varför klarar inte en käpp eller rullator dina rörelsebehov?
- Varför kan en manuell rullstol inte användas för att tillgodose dina mobilitetsbehov?
- Kan du överföra till och från PMD och använda det säkert i ditt hem?
- Har du den fysiska och mentala förmågan att använda PMD själv?
Out-of-Pocket-köp
Vissa människor kan dra nytta av PMD men uppfyller inte de strikta riktlinjerna för medicinsk nödvändighet för att få en genom Medicare.
Det finns ingen begränsning för att köpa en mobilskoter eller elstol från en leverantör om du vill köpa den utan att behöva försäkra dig. Flera leverantörer både nationellt och lokalt (vanligtvis i närheten av sjukhus och vårdhem) kommer att sälja PMD till vem som helst och vissa återförsäljare säljer begagnade eller renoverade modeller till kraftigt reducerade priser. De använda modellerna kan säljas som de är eller med en begränsad garanti. Begagnade PMD-modeller kan också hittas i en tidnings rubrikannonser och andra liknande lokala annonser online.
