Kvinnor med låg inkomst skulle drabbas mest om Roe v. Wade vänds

Laflor / Getty Images

Viktiga takeaways

• Att vända Roe v. Wade skulle ytterligare förvärra tillgången till reproduktiv hälsa.
• Begränsade hälsolagar har oproportionerligt påverkat låginkomsttagare och färgade människor.
• Reproduktiv hälso- och sjukvård inkluderar inte bara abort utan också tillgång till prisvärd preventivmedel, in vitro-befruktning och förebyggande screening som papperspray.
• Det finns sätt att stödja reproduktiv hälsoåtkomst i din gemenskap som att rösta eller donera till lokala medel.

Det nuvarande landskapet med tillgång till reproduktiv hälso- och sjukvård i USA hotas. Måndagen den 26 oktober 2020 bekräftades Amy Coney Barrett till Högsta domstolen, vilket gjorde henne till den sjätte konservativa rättvisa som för närvarande är vid domstolen.

Barrett har tidigare uttryckt sin moraliska motstånd mot abort, vilket gör att många undrar var Roe mot Wades framtid ligger. 2016 antydde Barrett att högsta domstolen sannolikt inte skulle upphäva det övergripande beslutet i 1973-ärendet, vilket ger kvinnor rätten till abort, utan snarare skulle ändra detaljerna om begränsningar och tillgång.

Även om Roe v. Wade inte garanterar tillgång till abort, ger det människor laglig rätt. "Att vända Roe skulle ytterligare avveckla tillgången till aborter i detta land och göra det svårare att stoppa politik som förvärrar skillnaderna", säger Bonyen Lee-Gilmore, chef för statliga mediekampanjer vid Planned Parenthood Action Fund, till Verywell. "Om Roe skulle falla skulle 25 miljoner kvinnor i reproduktiv ålder leva i en stat där abort skulle förbjudas."

Medan Roe v. Wade i sitt nuvarande tillstånd inte är perfekt, kommer att köra landmärkefallet bara förvärra frågor om aborttillgång över hela landet, särskilt för människor med låg inkomst.

Vad är nuvarande tillstånd för reproduktiv hälsa?

I USA väljer nästan en miljon kvinnor att avsluta en graviditet varje år. Men med begränsande abortlagar i vissa stater står vissa kvinnor inför barriärer när de får tillgång till vård.

Bonyen Lee-Gilmore, direktör för statliga mediekampanjer, Planned Parenthood Action Fund

Att vända Roe skulle ytterligare ta bort aborttillgången i detta land och göra det svårare att stoppa politik som förvärrar skillnaderna.

- Bonyen Lee-Gilmore, chef för statliga mediekampanjer, Planned Parenthood Action Fund

Strikt lagstiftning fortsätter att undergräva tillgängligheten av reproduktiv hälsovård, inklusive abort. I USA kräver 33 stater att kvinnor får rådgivning innan en abort utförs. Tjugofem av dessa stater kräver också att kvinnor väntar en viss tid mellan rådgivningen och deras abortförfarande, kallad väntetider.

I en litteraturöversikt utförd av Guttmacher-institutet tjänade väntetiderna inget medicinskt syfte och var avsedda att göra aborter mindre tillgängliga. Eftersom graviditet är en snabb händelse kan längre väntetider driva gravida kvinnor till aborter senare vilket kan bli dyrt och orsakar större hälsorisker.

Utöver väntekraven är riktade begränsningar av lagar för abortleverantörer (TRAP) inte ovanliga. TRAP-lagar kan hindra åtkomst till reproduktiv hälsa på många sätt, t.ex. genom att kräva att abortleverantörer uppfyller byggföreskrifter, erhåller specifik licensiering och betalar orimliga avgifter för att registrera kliniken.

Utöver väntetider och TRAP-lagar finns det flera faktorer som för närvarande gör abort otillgängliga, inklusive men inte begränsat till:

1. Brist på sjukförsäkring och medel för att ge abort
2. Geografisk plats och tillgång till aborttjänster
3. Stigma

Vad detta betyder för dig

Om du söker abort, kontrollera dina statliga lagar för information om väntetider och tillgång. Du kan hitta en leverantör på webbplatsen för National Abort Federation. Om du vill stödja reproduktiv hälsoåtkomst i ditt samhälle kan du göra välgrundade val om vem du röstar på eller donera till statliga medel som ger abortfinansiering och hjälper till att täcka logi- och resekostnader.

Hur skulle vändning av Roe v. Wade påverka tillgången?

June Ayers, RN, chef för Reproductive Health Services (RHS), en abortklinik i Montgomery, Alabama, har arbetat på RHS i över 42 år. Sedan RHS startade 1978 har kliniken tillhandahållit aborttjänster till patienter från nedre Mississippi till Florida. Ayers berättar för Verywell att välta Roe v. Wade skulle avskaffa abortåtkomst i många av dessa områden.

"Alabama skulle falla och de flesta av de sydliga staterna skulle återvända till pre-Roe", säger Ayers. ”Det skulle vara som det var tidigare. Det är ett krig mot kvinnor. ”

Om Roe v. Wade skulle vändas skulle det bli en enorm stigning av resor. Kvinnor i stater där abort är förbjudna måste flyga eller köra till andra stater som New York eller Kalifornien. Men det kanske inte finns tillräckligt många leverantörer i dessa stater för att redogöra för ett sådant inflöde.

Calla Hales, verkställande direktör, Preferred Women's Health Center

Roe är ganska mycket golvet. Det är det minsta av vad vi kan göra för att skydda aborttillträde.

- Calla Hales, verkställande direktör, Preferred Women's Health Center

För kvinnor med låg inkomst skapar resor ytterligare ett hinder. ”De kommer inte att ha pengar för att kunna komma till en lokal flygplats för att gå på ett plan för att åka någon annanstans, säger Ayers.” Om de inte har tillgång inom ett femtimmars intervall från sitt hem, då kommer patienterna bara inte att serveras. Deras reproduktionsrättigheter kommer att nekas. ”

En studie från 2019 visade att om Roe mot Wade skulle väljas eller om abortåtkomst begränsades ytterligare, skulle 39% av kvinnorna i USA i åldrarna 15 till 44 uppleva ökade resor, som sträckte sig från en till 791 mil.

Sedan 2011 införde lagstiftare från alla 50 stater mer än 1100 reproduktiv hälsa och rättighetsrelaterade bestämmelser, ett oöverträffat belopp. Välten av Roe v. Wade skulle inte bara förbjuda abort utan också begränsa tillgången till andra reproduktiva hälsovårdstjänster som t.ex. glasbefruktning, prisvärd preventivmedel och utstryk.

"När hon [Amy Coney Barrett] blev bekräftad, bröt jag i gråt," berättar Alicia *, en födelsedoula och abortrådgivare vid Allegheny reproduktiva hälsocenter, Verywell. "Anti-valaktivister skummar i munnen upphetsad över hur verkligt det är ser ut att vi kanske lever i en efter-roe-värld. För människor som jag är det skrämmande. ”

Hur påverkar begränsande abortlagar kvinnor med låg inkomst?

År 2010 var Alicia 16 år när hon blev gravid. Vid den tiden var hon tonåring i Ohio. Staten hade ingen rättslig förbikoppling - en lag som tillåter människor under 18 att få abort utan att meddela sina föräldrar.

"Att vara tonåring i delstaten Ohio vid den tiden hade jag inget annat val än att berätta för min mamma", säger Alicia. ”Det största hindret var mitt förhållande till min mamma. Jag ville hålla det privat för mig själv. ” Stater utan rättslig förbikoppling stör ofta kvinnans autonomi.

När Alicia blev gravid för andra gången under andra året 2014, hade hon inte råd med aborten.

Enligt Guttmacher-institutet är abort vanligare bland kvinnor med låg inkomst än bland kvinnor med högre inkomster, men kvinnor med låga inkomster kämpar ofta för att komma med pengar för att betala för förfarandet och saknar ofta försäkringsskydd.

Åtkomst blir ett problem eftersom sjukförsäkringsalternativen är begränsade. "Det är begränsad tillgång för personer som inte har en privat sjukförsäkring där deras abort täcks, eller som inte har anslutningar för att få sin abort täckt", säger Nikkole Terney, teamledare för Allegheny Reproductive Health Center till Verywell. "Det kommer verkligen att påverka många låginkomsttagare."

I USA är Medicaid det största sjukförsäkringsprogrammet. På grund av Hyde-ändringen får federala dollar inte användas för abort. Om inte graviditeten är livshotande eller är ett resultat av våldtäkt eller incest får kvinnor på Medicaid inte använda sin försäkring för abortvård. Enligt Lee-Gilmore påverkar Hyde-ändringen oproportionerligt många människor i färg.

"Svarta och bruna kvinnor och kvinnor litar i allmänhet tyngre på offentligt finansierade vårdprogram på grund av rasistiska och diskriminerande system", säger Lee-Gilmore. "Hyde-ändringen är en riktad lag som faller tyngst igen på svarta och bruna människor."

För närvarande förbjuder 32 stater användning av Medicaid-finansiering för aborter förutom de ovan nämnda omständigheterna.

Förutom bristen på hälsoförsäkring ökar restriktiva väntelagar kvinnor med låg inkomst. I Alabama måste kvinnor som söker abort vänta 48 timmar innan de får abortvård. För kvinnor med låg inkomst kan denna väntetid vara skadlig.

”Logistiskt är det svårt för patienter, särskilt våra patienter med låg inkomst, att komma till kontoret eftersom de måste få en tur som de inte har, få någon annan att ta med dem när de har gjort proceduren, vänta sedan 48 timmar och kom tillbaka, säger Ayers och tillägger att ungefär 65% av hennes kliniks patienter låg under den federala fattigdomsgränsen. "Hinder kan vara nästan överväldigande."

På grund av ekonomiska och personalmässiga begränsningar kan RHS endast erbjuda aborttjänster på måndagar. "Det leder till mer än bara en 48-timmars väntetid, för om en patient inte kan komma ner på måndag, som stöter på henne nästa vecka", säger Ayers. "Så vad som började som en två dagars väntetid blir en väntetid på sju eller nio dagar. ” Andra stater som Arkansas, Missouri och North Carolina har väntetider på 72 timmar.

Pandemin ställer nya utmaningar

Utöver väntetiderna förvärrade pandemin den ekonomiska livskraften hos abortkliniker. "Du blir omedelbart väldigt medveten om hur mycket alla dina varor kostar," säger Calla Hales, verkställande direktör för ett Preferred Women's Health Center, till Verywell. "Kostnaden för allt har skjutit i höjden. Många av oss står nu inför massiva problem med sina budgetar eftersom det är dyrt att tillhandahålla säker vård. "

Under pandemin har guvernörer i flera stater som Texas, Louisiana, Mississippi, Alabama och Oklahoma efterlyst upphörande av medicinsk och kirurgisk abort. På grund av den tidskänsliga karaktären av säker abortvård har American College of Obstetricians och gynekologer (ACOG) tillsammans med andra reproduktiva hälsoorganisationer utfärdade ett uttalande i mars som avvisade försenade eller avbrutna abortförfaranden. Politiker har hävdat att stängningen av abortkliniker skulle öka tillgången på personlig skyddsutrustning (PPE) för medicinsk personal som behandlar COVID-19, vilket i sin tur skulle hindra abortåtkomst.

För abortkliniker som Hales är varje budgetpost en strid, särskilt under pandemin. Kvinnors hälsocenter får inte extern finansiering för operationer. Därför kan personalbrist vara ett problem.

”Vi har att göra med personalbrist på grund av brist på barnomsorg, oavsett om människor själva är sjuka, oförmågan att ta sig tid från sina familjer. De har nära och kära som behöver hjälp, säger Hales. "Det finns bara så många ytterligare faktorer som nu påverkar personalen på ett sätt som jag aldrig hade föreställt mig förut."

Stöd till tillgång till reproduktiv hälsovård

Enligt Terney kan du stödja personer som söker reproduktiv vård genom att donera till din lokala abortfond. "Vi använder det för att sänka kostnaderna för patienter, hjälpa till att betala för resor och betala för boende", säger Terney.

Människor kan också stödja sin gemenskap genom att rösta. "Människor som gör lagen för främst kvinnokroppar och transkroppar är människor som aldrig kommer att gå in i våra skor", säger Terney. ”Som samhälle måste vi gå ut och rösta. Vi kan inte vilja ändra och inte agera för förändring. ”

Lee-Gilmore uppmanar människor att inte bara rösta utan att göra det genom att hålla sig informerade om kandidater och den politik de stöder. ”Det är väldigt viktigt att folk går till valet och röstar i sitt bästa, säger Lee-Gilmore.” Fatta välutbildade beslut om vem de röstar på och ägna stor uppmärksamhet åt namnen på deras omröstning. Dessa lagar är samma lagar som hamnar i domstolssystemet och tar sig till Högsta domstolen. "

Med Amy Coney Barretts bekräftelse till högsta domstolen är inte bara framtiden för abortåtkomst på linjen, utan också tillgång till reproduktiv hälsovård som in vitro-befruktning och tillgång till preventivmedel. "Det är inte bara en kvinnors rättighetsemission, det är en mänsklig fråga", säger Alicia.

Välten av Roe v. Wade kan avveckla reproduktiv vård och abortkliniker över hela USA, särskilt de som ligger i söder. "Roe är ganska mycket golvet", säger Hales. "Det är det minsta av vad vi kan göra för att skydda aborttillträde."

* För att respektera deras integritet ingår inte Alicias efternamn.